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Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery 9/2011

01.09.2011 | Original Article

Clostridium difficile Colitis: Factors Associated with Outcome and Assessment of Mortality at a National Level

Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery | Ausgabe 9/2011

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Abstract

Background

Previous descriptions of Clostridium difficile colitis (CDC) epidemics may overestimate cost and mortality of CDC.

Methods

An analysis of the 2007 Nationwide Inpatient Sample was performed. Patients with CDC (N = 41,207) were compared to a propensity score-matched cohort of patients without CDC.

Results

Average length of stay was longer for CDC patients by 5 days (p < 0.001). Mortality was higher for the CDC cohort (9.4% vs. 8.6%; p < 0.001) though the absolute difference was small. Mean hospital costs were 56% higher for CDC patients (p < 0.001). Higher odds of death with CDC were associated with small hospitals and self-pay patients. Chronic renal failure and diabetes were associated with lower hospital costs and lower odds of death in the CDC cohort.

Conclusions

CDC is not as deadly of a disease as it may be perceived to be at larger hospitals, and mortality was actually unaffected by certain serious comorbidities. CDC is expensive due to a longer hospital stay.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Dallal RM, Harbrecht BG, Boujoukas AJ, et al. Fulminant Clostridium difficile: an underappreciated and increasing cause of death and complications. Ann Surg. 2002;235(3):363–372.PubMedCrossRef Dallal RM, Harbrecht BG, Boujoukas AJ, et al. Fulminant Clostridium difficile: an underappreciated and increasing cause of death and complications. Ann Surg. 2002;235(3):363–372.PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Pepin J, Valiquette L, Alary ME, et al. Clostridium difficile –associated diarrhea in a region of Quebec from 1991 to 2003: a changing pattern of disease severity. CMAJ. 2004;171(5):466–472.PubMedCrossRef Pepin J, Valiquette L, Alary ME, et al. Clostridium difficile –associated diarrhea in a region of Quebec from 1991 to 2003: a changing pattern of disease severity. CMAJ. 2004;171(5):466–472.PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Karlstrom O, Fryklund B, Tullus K, et al. Swedish C. difficile study group. A prospective nationwide sudy of Clostridium-difficile-associated diarrhea in Sweden. Clin Infect Dis. 1998;26(1):141–145.PubMedCrossRef Karlstrom O, Fryklund B, Tullus K, et al. Swedish C. difficile study group. A prospective nationwide sudy of Clostridium-difficile-associated diarrhea in Sweden. Clin Infect Dis. 1998;26(1):141–145.PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat McDonald CL, Kilgore GE, Thompson A, et al. An epidemic, toxin gene-variant strain of Clostridium difficile. N Engl J Med. 2005;353(23):2433–41.PubMedCrossRef McDonald CL, Kilgore GE, Thompson A, et al. An epidemic, toxin gene-variant strain of Clostridium difficile. N Engl J Med. 2005;353(23):2433–41.PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Severe Clostridium difficile-associated disease in populations previously at low risk – four states, 2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2005;54:1201–1205. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Severe Clostridium difficile-associated disease in populations previously at low risk – four states, 2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2005;54:1201–1205.
6.
Zurück zum Zitat Spigaglia P, Mastrantonio P. Molecular analysis of the pathogenicity locus and polymorphism in the putative negative regulator of toxin production (TcdC) among Clostridium difficile clinical isolates. J Clin Microbiol. 2002;40(3):3470–5.PubMedCrossRef Spigaglia P, Mastrantonio P. Molecular analysis of the pathogenicity locus and polymorphism in the putative negative regulator of toxin production (TcdC) among Clostridium difficile clinical isolates. J Clin Microbiol. 2002;40(3):3470–5.PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Muto CA, Pokrywka M, Shutt K, et al. A large outbreak of Clostridium difficile-associated disease with an unexpected proportion of deaths and colectomies at a teaching hospital following increased fluoroquinolone use. Infect Control Hosp Epidemiol. 2005;26:273–80.PubMedCrossRef Muto CA, Pokrywka M, Shutt K, et al. A large outbreak of Clostridium difficile-associated disease with an unexpected proportion of deaths and colectomies at a teaching hospital following increased fluoroquinolone use. Infect Control Hosp Epidemiol. 2005;26:273–80.PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Loo VG, Poirier L, Miller MA, et al. A predominantly clonal multi-institutional outbreak of Clostridium difficile-associated diarrhea with high morbidity and mortality. N Engl J Med. 2005;353:2442–9.PubMedCrossRef Loo VG, Poirier L, Miller MA, et al. A predominantly clonal multi-institutional outbreak of Clostridium difficile-associated diarrhea with high morbidity and mortality. N Engl J Med. 2005;353:2442–9.PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Musher DM, Aslam S, Logan N, et al. Relatively poor outcome after treatment of Clostridium difficile colitis with metronidazole. Clin Infect Dis. 2005;40:1586–1590.PubMedCrossRef Musher DM, Aslam S, Logan N, et al. Relatively poor outcome after treatment of Clostridium difficile colitis with metronidazole. Clin Infect Dis. 2005;40:1586–1590.PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Morris AM, Jobe BA, Stoney M, et al. Clostridium difficile colitis: an increasingly aggressive iatrogenic disease? Arch Surg. 2002;137:1096–1100.PubMedCrossRef Morris AM, Jobe BA, Stoney M, et al. Clostridium difficile colitis: an increasingly aggressive iatrogenic disease? Arch Surg. 2002;137:1096–1100.PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Pepin J, Alary ME, Valiquette L, et al. Increasing risk of relapse after treatment of Clostridium difficile colitis in Quebec, Canada. Clin Infect Dis. 2005;40:1591–1597.PubMedCrossRef Pepin J, Alary ME, Valiquette L, et al. Increasing risk of relapse after treatment of Clostridium difficile colitis in Quebec, Canada. Clin Infect Dis. 2005;40:1591–1597.PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Longo WE, Mazuski JE, Virgo KS, et al. Outcome after colectomy for Clostridium difficile colitis. Dis Colon Rectum. 2004;47:1720–1626.CrossRef Longo WE, Mazuski JE, Virgo KS, et al. Outcome after colectomy for Clostridium difficile colitis. Dis Colon Rectum. 2004;47:1720–1626.CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Warny M, Pepin J, Fang A, et al. Toxin production by an emerging strain of Clostridium difficile associated with outbreaks of severe disease in North America and Europe. Lancet. 2005;366:1079–1084.PubMedCrossRef Warny M, Pepin J, Fang A, et al. Toxin production by an emerging strain of Clostridium difficile associated with outbreaks of severe disease in North America and Europe. Lancet. 2005;366:1079–1084.PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Elixhauser A, Steiner C, Harris DR, Coffey RM. Comorbidity measures for use with administrative data. Med Care. 1998 Jan;36(1):8–27.PubMedCrossRef Elixhauser A, Steiner C, Harris DR, Coffey RM. Comorbidity measures for use with administrative data. Med Care. 1998 Jan;36(1):8–27.PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Byrn JC, Maun DC, Gingold DS, et al. Predictors of mortality after colectomy for fulminant Clostridium difficile colitis. Arch Surg. 2008;143(2):150–154.PubMedCrossRef Byrn JC, Maun DC, Gingold DS, et al. Predictors of mortality after colectomy for fulminant Clostridium difficile colitis. Arch Surg. 2008;143(2):150–154.PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Lamontague F, Labbe AC, Haeck O, et al. Impact of emergency colectomy on survival of patients with fulminant Clostridium difficile colitis during an epidemic caused by a hypervirulent strain. Ann Surg. 2007;245:267–272.CrossRef Lamontague F, Labbe AC, Haeck O, et al. Impact of emergency colectomy on survival of patients with fulminant Clostridium difficile colitis during an epidemic caused by a hypervirulent strain. Ann Surg. 2007;245:267–272.CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Miller AT, Tabrizian P, Greenstein AJ, Dikman A, Byrn J, Divino C. Long-Term Follow-up with Fulminant Clostridium difficile Colitis. J Gastrintest Surg 2009;13:956–959CrossRef Miller AT, Tabrizian P, Greenstein AJ, Dikman A, Byrn J, Divino C. Long-Term Follow-up with Fulminant Clostridium difficile Colitis. J Gastrintest Surg 2009;13:956–959CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Longo WE, Mazuski JE, Virgo KS, Lee P, Bahadursingh AN, Johnson FE. Outcome after colectomy for Clostridium difficile colitis. Dis Colon Rectum 2004;47(10):1620–1626.PubMedCrossRef Longo WE, Mazuski JE, Virgo KS, Lee P, Bahadursingh AN, Johnson FE. Outcome after colectomy for Clostridium difficile colitis. Dis Colon Rectum 2004;47(10):1620–1626.PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Hermsen JL, Dobrescu C, Kudsk KA. Clostridium difficile infection: a surgical disease in evolution. J Gastrointest Surg 2008;12:1512–1517.PubMedCrossRef Hermsen JL, Dobrescu C, Kudsk KA. Clostridium difficile infection: a surgical disease in evolution. J Gastrointest Surg 2008;12:1512–1517.PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Miller M, Gravel D, Michael M, et al. Health care-associated Clostridium difficile infection in Canada: patient age and infecting strain type are highly predictive of severe outcome and mortality. CID. 2010;50:194–201.CrossRef Miller M, Gravel D, Michael M, et al. Health care-associated Clostridium difficile infection in Canada: patient age and infecting strain type are highly predictive of severe outcome and mortality. CID. 2010;50:194–201.CrossRef
Metadaten
Titel
Clostridium difficile Colitis: Factors Associated with Outcome and Assessment of Mortality at a National Level
Publikationsdatum
01.09.2011
Erschienen in
Journal of Gastrointestinal Surgery / Ausgabe 9/2011
Print ISSN: 1091-255X
Elektronische ISSN: 1873-4626
DOI
https://doi.org/10.1007/s11605-011-1615-6

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