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Erschienen in: coloproctology 5/2018

15.08.2018 | Computertomografie | Leitthema

Radiologische Diagnostik der Sigmadivertikulitis und Stadieneinteilung

verfasst von: Dr. med. Martina Brandlhuber

Erschienen in: coloproctology | Ausgabe 5/2018

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Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung

Die Bildgebung nimmt für die Diagnose der akuten und chronischen Divertikulitis eine wichtige Stellung ein. Die Indikationsstellung der verschiedenen bildgebenden Modalitäten wie auch ihre verschiedenen Befunde sollen in diesem Übersichtartikel dargestellt werden.

Material und Methode

Die aktuelle Literatur zum Thema wurde aufgearbeitet und zusammengefasst.

Ergebnisse

Die kontrastmittelgestützte Computertomographie des Abdomens gilt bei Verdacht auf akute Divertikulitis als Methode der Wahl und sollte eine Differenzierung in komplizierte und unkomplizierte Verlaufsformen der Erkrankung ermöglichen. Für die chronische Divertikelkrankheit stellt die virtuelle Koloskopie eine gleichwertige Alternative zur Koloskopie dar.

Schlussfolgerungen

Anhand der radiologischen Befunde kann das weitere therapeutische Procedere festgelegt und in gewissen Grenzen eine Prognoseeinschätzung der betroffenen Patienten getroffen werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Sheth AA, Longo W, Floch MH (2008) Diverticular disease and diverticulitis. Am J Gastroenterol 103:1550–1556CrossRef Sheth AA, Longo W, Floch MH (2008) Diverticular disease and diverticulitis. Am J Gastroenterol 103:1550–1556CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Lembcke B (2015) Diagnosis, differential diagnoses, and classification of diverticular disease. Viszeralmedizin 31:95–102PubMedPubMedCentral Lembcke B (2015) Diagnosis, differential diagnoses, and classification of diverticular disease. Viszeralmedizin 31:95–102PubMedPubMedCentral
3.
Zurück zum Zitat Ambrosetti P (2016) Acute left-sided colonic diverticulitis: clinical expressions, therapeutic insights, and role of computed tomography. Clin Exp Gastroenterol 9:249–257CrossRef Ambrosetti P (2016) Acute left-sided colonic diverticulitis: clinical expressions, therapeutic insights, and role of computed tomography. Clin Exp Gastroenterol 9:249–257CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Hinchey EJ, Schaal PG, Richards GK (1978) Treatment of perforated diverticular disease of the colon. Adv Surg 12:85–109PubMed Hinchey EJ, Schaal PG, Richards GK (1978) Treatment of perforated diverticular disease of the colon. Adv Surg 12:85–109PubMed
5.
Zurück zum Zitat Hughes ES, Cuthbertson AM, Carden AB (1963) The surgical management of acute diverticulitis. Med J Aust 50(1):780–782PubMed Hughes ES, Cuthbertson AM, Carden AB (1963) The surgical management of acute diverticulitis. Med J Aust 50(1):780–782PubMed
6.
Zurück zum Zitat Sher ME et al (1997) Laparoscopic surgery for diverticulitis. Surg Endosc 11:264–267CrossRef Sher ME et al (1997) Laparoscopic surgery for diverticulitis. Surg Endosc 11:264–267CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Wasvary H, Turfah F, Kadro O, Beauregard W (1999) Same hospitalization resection for acute diverticulitis. Am Surg 65:632–635 (discussion 636)PubMed Wasvary H, Turfah F, Kadro O, Beauregard W (1999) Same hospitalization resection for acute diverticulitis. Am Surg 65:632–635 (discussion 636)PubMed
8.
Zurück zum Zitat Stock W, Hansen O, Graupe F (1998) Colonic diverticulitis – therapy concepts from the surgical viewpoint. Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd 115:166–169PubMed Stock W, Hansen O, Graupe F (1998) Colonic diverticulitis – therapy concepts from the surgical viewpoint. Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd 115:166–169PubMed
9.
Zurück zum Zitat Siewert JR, Huber FT, Brune IB (1995) Early elective surgery of acute diverticulitis of the colon. Chirurg 66:1182–1189PubMed Siewert JR, Huber FT, Brune IB (1995) Early elective surgery of acute diverticulitis of the colon. Chirurg 66:1182–1189PubMed
10.
Zurück zum Zitat Ambrosetti P, Becker C, Terrier F (2002) Colonic diverticulitis: impact of imaging on surgical management – a prospective study of 542 patients. Eur Radiol 12:1145–1149CrossRef Ambrosetti P, Becker C, Terrier F (2002) Colonic diverticulitis: impact of imaging on surgical management – a prospective study of 542 patients. Eur Radiol 12:1145–1149CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Tursi A et al (2008) The clinical picture of uncomplicated versus complicated diverticulitis of the colon. Dig Dis Sci 53:2474–2479CrossRef Tursi A et al (2008) The clinical picture of uncomplicated versus complicated diverticulitis of the colon. Dig Dis Sci 53:2474–2479CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Klarenbeek BR, de Korte N, van der Peet DL, Cuesta MA (2012) Review of current classifications for diverticular disease and a translation into clinical practice. Int J Colorectal Dis 27:207–214CrossRef Klarenbeek BR, de Korte N, van der Peet DL, Cuesta MA (2012) Review of current classifications for diverticular disease and a translation into clinical practice. Int J Colorectal Dis 27:207–214CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Schreyer AG, Layer G (2015) S2k guidlines for diverticular disease and diverticulitis: diagnosis, classification, and therapy for the radiologist. RöFo 187:676–684PubMed Schreyer AG, Layer G (2015) S2k guidlines for diverticular disease and diverticulitis: diagnosis, classification, and therapy for the radiologist. RöFo 187:676–684PubMed
14.
Zurück zum Zitat Brandlhuber M et al (2018) Long-term quality of life after conservative treatment versus surgery for different stages of acute sigmoid diverticulitis. Int J Colorectal Dis 33:317–326CrossRef Brandlhuber M et al (2018) Long-term quality of life after conservative treatment versus surgery for different stages of acute sigmoid diverticulitis. Int J Colorectal Dis 33:317–326CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Vennix S et al (2014) Systematic review of evidence and consensus on diverticulitis: an analysis of national and international guidelines. Colorectal Dis 16:866–878CrossRef Vennix S et al (2014) Systematic review of evidence and consensus on diverticulitis: an analysis of national and international guidelines. Colorectal Dis 16:866–878CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Lameris W et al (2008) Graded compression ultrasonography and computed tomography in acute colonic diverticulitis: meta-analysis of test accuracy. Eur Radiol 18:2498–2511CrossRef Lameris W et al (2008) Graded compression ultrasonography and computed tomography in acute colonic diverticulitis: meta-analysis of test accuracy. Eur Radiol 18:2498–2511CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Valentino M et al (2009) Sonographic features of acute colonic diverticulitis. J Clin Ultrasound 37:457–463CrossRef Valentino M et al (2009) Sonographic features of acute colonic diverticulitis. J Clin Ultrasound 37:457–463CrossRef
18.
Zurück zum Zitat van Randen A et al (2011) A comparison of the accuracy of ultrasound and computed tomography in common diagnoses causing acute abdominal pain. Eur Radiol 21:1535–1545CrossRef van Randen A et al (2011) A comparison of the accuracy of ultrasound and computed tomography in common diagnoses causing acute abdominal pain. Eur Radiol 21:1535–1545CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Lembcke BJ, Strobel D, Dirks K, Becker D, Menzel J (2015) Statement of the section internal medicine of the DEGUM – ultrasound obtains pole position for clinical imaging in acute diverticulitis. Ultraschall Med 36:191–195CrossRef Lembcke BJ, Strobel D, Dirks K, Becker D, Menzel J (2015) Statement of the section internal medicine of the DEGUM – ultrasound obtains pole position for clinical imaging in acute diverticulitis. Ultraschall Med 36:191–195CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Flor N, Maconi G, Cornalba G, Pickhardt PJ (2016) The current role of radiologic and endoscopic imaging in the diagnosis and follow-up of colonic diverticular disease. Ajr Am J Roentgenol 207:15–24CrossRef Flor N, Maconi G, Cornalba G, Pickhardt PJ (2016) The current role of radiologic and endoscopic imaging in the diagnosis and follow-up of colonic diverticular disease. Ajr Am J Roentgenol 207:15–24CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Snyder MJ (2004) Imaging of colonic diverticular disease. Clin Colon Rectal Surg 17:155–162CrossRef Snyder MJ (2004) Imaging of colonic diverticular disease. Clin Colon Rectal Surg 17:155–162CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Kircher MF, Rhea JT, Kihiczak D, Novelline RA (2002) Frequency, sensitivity, and specificity of individual signs of diverticulitis on thin-section helical CT with colonic contrast material: experience with 312 cases. Ajr Am J Roentgenol 178:1313–1318CrossRef Kircher MF, Rhea JT, Kihiczak D, Novelline RA (2002) Frequency, sensitivity, and specificity of individual signs of diverticulitis on thin-section helical CT with colonic contrast material: experience with 312 cases. Ajr Am J Roentgenol 178:1313–1318CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Rao PM et al (1998) Helical CT with only colonic contrast material for diagnosing diverticulitis: prospective evaluation of 150 patients. Ajr Am J Roentgenol 170:1445–1449CrossRef Rao PM et al (1998) Helical CT with only colonic contrast material for diagnosing diverticulitis: prospective evaluation of 150 patients. Ajr Am J Roentgenol 170:1445–1449CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Lohrmann C et al (2005) CT in acute perforated sigmoid diverticulitis. Eur J Radiol 56:78–83CrossRef Lohrmann C et al (2005) CT in acute perforated sigmoid diverticulitis. Eur J Radiol 56:78–83CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Destigter KK, Keating DP (2009) Imaging update: acute colonic diverticulitis. Clin Colon Rectal Surg 22:147–155CrossRef Destigter KK, Keating DP (2009) Imaging update: acute colonic diverticulitis. Clin Colon Rectal Surg 22:147–155CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Yaacoub BI, Boulay-Coletta I, Julles MC, Zins M (2011) CT findings of misleading features of colonic diverticulitis. Insights Imaging 2:69–84CrossRef Yaacoub BI, Boulay-Coletta I, Julles MC, Zins M (2011) CT findings of misleading features of colonic diverticulitis. Insights Imaging 2:69–84CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Cho KC, Morehouse HT, Alterman DD, Thornhill BA (1990) Sigmoid diverticulitis: diagnostic role of CT – comparison with barium enema studies. Radiology 176:111–115CrossRef Cho KC, Morehouse HT, Alterman DD, Thornhill BA (1990) Sigmoid diverticulitis: diagnostic role of CT – comparison with barium enema studies. Radiology 176:111–115CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Sartelli M et al (2015) A proposal for a CT driven classification of left colon acute diverticulitis. World J Emerg Surg 10:3CrossRef Sartelli M et al (2015) A proposal for a CT driven classification of left colon acute diverticulitis. World J Emerg Surg 10:3CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Tursi A et al (2015) Development and validation of an endoscopic classification of diverticular disease of the colon: the DICA classification. Dig Dis 33:68–76CrossRef Tursi A et al (2015) Development and validation of an endoscopic classification of diverticular disease of the colon: the DICA classification. Dig Dis 33:68–76CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Gielens MP et al (2012) Preoperative staging of perforated diverticulitis by computed tomography scanning. Tech Coloproctol 16:363–368CrossRef Gielens MP et al (2012) Preoperative staging of perforated diverticulitis by computed tomography scanning. Tech Coloproctol 16:363–368CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Heverhagen JT, Sitter H, Zielke A, Klose KJ (2008) Prospective evaluation of the value of magnetic resonance imaging in suspected acute sigmoid diverticulitis. Dis Colon Rectum 51:1810–1815CrossRef Heverhagen JT, Sitter H, Zielke A, Klose KJ (2008) Prospective evaluation of the value of magnetic resonance imaging in suspected acute sigmoid diverticulitis. Dis Colon Rectum 51:1810–1815CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Heverhagen JT et al (2001) Acute colonic diverticulitis: visualization in magnetic resonance imaging. Magn Reson Imaging 19:1275–1277CrossRef Heverhagen JT et al (2001) Acute colonic diverticulitis: visualization in magnetic resonance imaging. Magn Reson Imaging 19:1275–1277CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Hjern F et al (2007) CT colonography versus colonoscopy in the follow-up of patients after diverticulitis – a prospective, comparative study. Clin Radiol 62:645–650CrossRef Hjern F et al (2007) CT colonography versus colonoscopy in the follow-up of patients after diverticulitis – a prospective, comparative study. Clin Radiol 62:645–650CrossRef
34.
Zurück zum Zitat Hollerweger A, Macheiner P, Hubner E, Brunner W, Gritzmann N (2002) Colonic diverticulosis: A comparison between sonography and endoscopy. Ultraschall Med 23:41–46CrossRef Hollerweger A, Macheiner P, Hubner E, Brunner W, Gritzmann N (2002) Colonic diverticulosis: A comparison between sonography and endoscopy. Ultraschall Med 23:41–46CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Romagnoli F et al (2014) The alterations of the sigmoid-rectal junction in diverticular disease of the colon revealed by MR-defecography. Surg Radiol Anat 36:85–90CrossRef Romagnoli F et al (2014) The alterations of the sigmoid-rectal junction in diverticular disease of the colon revealed by MR-defecography. Surg Radiol Anat 36:85–90CrossRef
36.
Zurück zum Zitat Flor N et al (2013) Diverticular disease severity score based on CT colonography. Eur Radiol 23:2723–2729CrossRef Flor N et al (2013) Diverticular disease severity score based on CT colonography. Eur Radiol 23:2723–2729CrossRef
37.
Zurück zum Zitat Kohler L, Sauerland S, Neugebauer E et al (1999) Diagnosis and treatment of diverticular disease: results of a consensus development conference. The scientific committee of the European association for endoscopic surgery. Surg Endosc 13:430–436CrossRef Kohler L, Sauerland S, Neugebauer E et al (1999) Diagnosis and treatment of diverticular disease: results of a consensus development conference. The scientific committee of the European association for endoscopic surgery. Surg Endosc 13:430–436CrossRef
38.
Zurück zum Zitat Flor N et al (2015) Prognostic value of the diverticular disease severity score based on CT Colonography: follow-up in patients recovering from acute diverticulitisc. Acad Radiol 22:1503–1509CrossRef Flor N et al (2015) Prognostic value of the diverticular disease severity score based on CT Colonography: follow-up in patients recovering from acute diverticulitisc. Acad Radiol 22:1503–1509CrossRef
Metadaten
Titel
Radiologische Diagnostik der Sigmadivertikulitis und Stadieneinteilung
verfasst von
Dr. med. Martina Brandlhuber
Publikationsdatum
15.08.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
coloproctology / Ausgabe 5/2018
Print ISSN: 0174-2442
Elektronische ISSN: 1615-6730
DOI
https://doi.org/10.1007/s00053-018-0285-1

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