Skip to main content
Erschienen in:

01.11.2007 | Original Contributions

Dartos Muscle Interposition Flap for the Treatment of Rectourethral Fistulas

verfasst von: Madhulika G. Varma, M.D., Jennifer Y. Wang, M.D., Julio Garcia-Aguilar, M.D., Ph.D., Andrew A. Shelton, M.D., Jack W. McAninch, M.D., Stanley M. Goldberg, M.D.

Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum | Ausgabe 11/2007

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Purpose

Rectourethral fistula is a rare complication of pelvic surgery, trauma, or inflammation. The many techniques for repairing these fistulas vary in their success rates. Our goal was to describe the use of a dartos muscle interposition flap for repair of these fistulas.

Methods

We performed a retrospective review of eight patients who underwent repair of a rectourethral fistula with a dartos muscle interposition flap. We describe the success rate and patient-related factors that may have affected success. The technique of dartos muscle interposition is described and compared with other previously described techniques.

Results

Six of eight patients had healing of their fistulas documented by follow-up cystogram.

Conclusions

Dartos muscle interposition is a straightforward technique that can result in successful fistula repair but should not be used in patients with risk factors for poor wound healing, such as an immunocompromised state or previous radiation therapy.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Gillitzer R, Melchior SW, Hampel C, Wiesner C, Fichtner J, Thuroff JW. Specific complications of radical perineal prostatectomy: a single institution study of more than 600 cases. J Urol 2004;172:124-.CrossRefPubMed Gillitzer R, Melchior SW, Hampel C, Wiesner C, Fichtner J, Thuroff JW. Specific complications of radical perineal prostatectomy: a single institution study of more than 600 cases. J Urol 2004;172:124-.CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Lev-Chelouche D, Margel D, Goldman G, Rabau MJ. Transanal endoscopic microsurgery: experience with 75 rectal neoplasms. Dis Colon Rectum 2000;43:662-.CrossRefPubMed Lev-Chelouche D, Margel D, Goldman G, Rabau MJ. Transanal endoscopic microsurgery: experience with 75 rectal neoplasms. Dis Colon Rectum 2000;43:662-.CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat McLaren RH, Barrett DM, Zincke H. Rectal injury occurring at radical retropubic prostatectomy for prostate cancer: etiology and treatment. Urology 1993;42:401-.CrossRefPubMed McLaren RH, Barrett DM, Zincke H. Rectal injury occurring at radical retropubic prostatectomy for prostate cancer: etiology and treatment. Urology 1993;42:401-.CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Munoz M, Nelson H, Harrington J, Tsiotos G, Devine R, Engen D. Management of acquired rectourinary fistulas: outcome according to cause. Dis Colon Rectum 1998;41:1230-.CrossRefPubMed Munoz M, Nelson H, Harrington J, Tsiotos G, Devine R, Engen D. Management of acquired rectourinary fistulas: outcome according to cause. Dis Colon Rectum 1998;41:1230-.CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Pieretti RV, Pieretti-Vanmarcke RV. Combined abdominal and posterior sagittal transrectal approach for the repair of rectourinary fistula resulting from a shotgun wound. Urology 1995;46:254-.CrossRefPubMed Pieretti RV, Pieretti-Vanmarcke RV. Combined abdominal and posterior sagittal transrectal approach for the repair of rectourinary fistula resulting from a shotgun wound. Urology 1995;46:254-.CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Chrouser KL, Leibovich BC, Sweat SD, et al. Urinary fistulas following external radiation or permanent brachytherapy for the treatment of prostate cancer. J Urol 2005;173:1953-.CrossRefPubMed Chrouser KL, Leibovich BC, Sweat SD, et al. Urinary fistulas following external radiation or permanent brachytherapy for the treatment of prostate cancer. J Urol 2005;173:1953-.CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Lane BR, Stein DE, Remzi FH, Strong SA, Fazio VW, Angermeier KW. Management of radiotherapy induced rectourethral fistula. J Urol 2006;175:1382-.CrossRefPubMed Lane BR, Stein DE, Remzi FH, Strong SA, Fazio VW, Angermeier KW. Management of radiotherapy induced rectourethral fistula. J Urol 2006;175:1382-.CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Santoro GA, Bucci L, Frizelle FA. Management of rectourethral fistulas in Crohn’s disease. Int J Colorectal Dis 1995;10:183-.CrossRefPubMed Santoro GA, Bucci L, Frizelle FA. Management of rectourethral fistulas in Crohn’s disease. Int J Colorectal Dis 1995;10:183-.CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat al-Ali M, Kashmoula D, Saoud IJ. Experience with 30 posttraumatic rectourethral fistulas: presentation of posterior transsphincteric anterior rectal wall advancement. J Urol 1997;158:421-.CrossRefPubMed al-Ali M, Kashmoula D, Saoud IJ. Experience with 30 posttraumatic rectourethral fistulas: presentation of posterior transsphincteric anterior rectal wall advancement. J Urol 1997;158:421-.CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Fengler SA, Abcarian H. The York Mason approach to repair of iatrogenic rectourinary fistulae. Am J Surg 1997;173:213-.CrossRefPubMed Fengler SA, Abcarian H. The York Mason approach to repair of iatrogenic rectourinary fistulae. Am J Surg 1997;173:213-.CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Garofalo TE, Delaney CP, Jones SM, Remzi FH, Fazio VW. Rectal advancement flap repair of rectourethral fistula: a 20-year experience. Dis Colon Rectum 2003;46:762-.CrossRefPubMed Garofalo TE, Delaney CP, Jones SM, Remzi FH, Fazio VW. Rectal advancement flap repair of rectourethral fistula: a 20-year experience. Dis Colon Rectum 2003;46:762-.CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Noldus J, Fernandez S, Huland H. Rectourinary fistula repair using the Latzko technique. J Urol 1999;161:1518-0.CrossRefPubMed Noldus J, Fernandez S, Huland H. Rectourinary fistula repair using the Latzko technique. J Urol 1999;161:1518-0.CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Nyam DC, Pemberton JH. Management of iatrogenic rectourethral fistula. Dis Colon Rectum 1999;42:994-.CrossRefPubMed Nyam DC, Pemberton JH. Management of iatrogenic rectourethral fistula. Dis Colon Rectum 1999;42:994-.CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Stephenson RA, Middleton RG. Repair of rectourinary fistulas using a posterior sagittal transanal transrectal (modified York-Mason) approach: an update. J Urol 1996;155:1989-1.CrossRefPubMed Stephenson RA, Middleton RG. Repair of rectourinary fistulas using a posterior sagittal transanal transrectal (modified York-Mason) approach: an update. J Urol 1996;155:1989-1.CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Visser BC, McAninch JW, Welton ML. Rectourethral fistulae: the perineal approach. J Am Coll Surg 2002;195:138-3.CrossRefPubMed Visser BC, McAninch JW, Welton ML. Rectourethral fistulae: the perineal approach. J Am Coll Surg 2002;195:138-3.CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Youssef AH, Fath-Alla M, El-Kassaby AW. Perineal subcutaneous dartos pedicled flap as a new technique for repairing urethrorectal fistula. J Urol 1999;161:1498-00.CrossRefPubMed Youssef AH, Fath-Alla M, El-Kassaby AW. Perineal subcutaneous dartos pedicled flap as a new technique for repairing urethrorectal fistula. J Urol 1999;161:1498-00.CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Zmora O, Potenti FM, Wexner SD, et al. Gracilis muscle transposition for iatrogenic rectourethral fistula. Ann Surg 2003;237:483-.CrossRefPubMed Zmora O, Potenti FM, Wexner SD, et al. Gracilis muscle transposition for iatrogenic rectourethral fistula. Ann Surg 2003;237:483-.CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Djordjevic ML, Perovic SV, Slavkovic Z, Djakovic N. Longitudinal dorsal dartos flap for prevention of fistula after a snodgrass hypospadias procedure. Eur Urol 2006;50:53-.CrossRefPubMed Djordjevic ML, Perovic SV, Slavkovic Z, Djakovic N. Longitudinal dorsal dartos flap for prevention of fistula after a snodgrass hypospadias procedure. Eur Urol 2006;50:53-.CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Kamal BA. Double dartos flaps in tubularized incised plate hypospadias repair. Urology 2005;66:1095-.CrossRefPubMed Kamal BA. Double dartos flaps in tubularized incised plate hypospadias repair. Urology 2005;66:1095-.CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Furness PD 3rd, Hutcheson J. Successful hypospadias repair with ventral based vascular dartos pedicle for urethral coverage. J Urol 2003;169:1825-.CrossRefPubMed Furness PD 3rd, Hutcheson J. Successful hypospadias repair with ventral based vascular dartos pedicle for urethral coverage. J Urol 2003;169:1825-.CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Venable DD. Modification of the anterior perineal transanorectal approach for complicated prostatic urethrorectal fistula repair. J Urol 1989;142:381-.PubMed Venable DD. Modification of the anterior perineal transanorectal approach for complicated prostatic urethrorectal fistula repair. J Urol 1989;142:381-.PubMed
22.
Zurück zum Zitat Yamazaki Y, Yago R, Toma H. Dartos flap interposition in the surgical repair of rectourethral fistulas. Int J Urol 2001;8:564-.CrossRefPubMed Yamazaki Y, Yago R, Toma H. Dartos flap interposition in the surgical repair of rectourethral fistulas. Int J Urol 2001;8:564-.CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Smith AM, Veenema RJ. Management of rectal injury and rectourethral fistulas following radical retropubic prostatectomy. J Urol 1972;108:778-.PubMed Smith AM, Veenema RJ. Management of rectal injury and rectourethral fistulas following radical retropubic prostatectomy. J Urol 1972;108:778-.PubMed
24.
Zurück zum Zitat Goodwin WE, Turner RD, Winter CC. Rectourinary fistula: principles of management and a technique of surgical closure. J Urol 1958;80:246-4.PubMed Goodwin WE, Turner RD, Winter CC. Rectourinary fistula: principles of management and a technique of surgical closure. J Urol 1958;80:246-4.PubMed
25.
Zurück zum Zitat Thompson IM, Marx AC. Conservative therapy of rectourethral fistula: five-year follow-up. Urology 1990;35:533-.CrossRefPubMed Thompson IM, Marx AC. Conservative therapy of rectourethral fistula: five-year follow-up. Urology 1990;35:533-.CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Renschler TD, Middleton RG. 30 years of experience with York-Mason repair of recto-urinary fistulas. J Urol 2003;170:1222-.CrossRefPubMed Renschler TD, Middleton RG. 30 years of experience with York-Mason repair of recto-urinary fistulas. J Urol 2003;170:1222-.CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Wood TW, Middleton RG. Single-stage transrectal transsphincteric (modified York-Mason) repair of rectourinary fistulas. Urology 1990;35:27–30.CrossRefPubMed Wood TW, Middleton RG. Single-stage transrectal transsphincteric (modified York-Mason) repair of rectourinary fistulas. Urology 1990;35:27–30.CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Wilbert DM, Buess G, Bichler KH. Combined endoscopic closure of rectourethral fistula. J Urol 1996;155:256-.CrossRefPubMed Wilbert DM, Buess G, Bichler KH. Combined endoscopic closure of rectourethral fistula. J Urol 1996;155:256-.CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Vermaas M, Ferenschild FT, Hofer SO, Verhoef C, Eggermont AM, de Wilt JH. Primary and secondary reconstruction after surgery of the irradiated pelvis using a gracilis muscle flap transposition. Eur J Surg Oncol 2005;31:1000-.CrossRefPubMed Vermaas M, Ferenschild FT, Hofer SO, Verhoef C, Eggermont AM, de Wilt JH. Primary and secondary reconstruction after surgery of the irradiated pelvis using a gracilis muscle flap transposition. Eur J Surg Oncol 2005;31:1000-.CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Zmora O, Tulchinsky H, Gur E, Goldman G, Klausner JM, Rabau M. Gracilis muscle transposition for fistulas between the rectum and urethra or vagina. Dis Colon Rectum 2006;49:1316-1.CrossRefPubMed Zmora O, Tulchinsky H, Gur E, Goldman G, Klausner JM, Rabau M. Gracilis muscle transposition for fistulas between the rectum and urethra or vagina. Dis Colon Rectum 2006;49:1316-1.CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Ryan JA Jr, Beebe HG, Gibbons RP. Gracilis muscle flap for closure of rectourethral fistula. J Urol 1979;122:124-.PubMed Ryan JA Jr, Beebe HG, Gibbons RP. Gracilis muscle flap for closure of rectourethral fistula. J Urol 1979;122:124-.PubMed
32.
Zurück zum Zitat Rius J, Nessim A, Nogueras JJ, Wexner SD. Gracilis transposition in complicated perianal fistula and unhealed perineal wounds in Crohn’s disease. Eur J Surg 2000;166:218-2.CrossRefPubMed Rius J, Nessim A, Nogueras JJ, Wexner SD. Gracilis transposition in complicated perianal fistula and unhealed perineal wounds in Crohn’s disease. Eur J Surg 2000;166:218-2.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Dartos Muscle Interposition Flap for the Treatment of Rectourethral Fistulas
verfasst von
Madhulika G. Varma, M.D.
Jennifer Y. Wang, M.D.
Julio Garcia-Aguilar, M.D., Ph.D.
Andrew A. Shelton, M.D.
Jack W. McAninch, M.D.
Stanley M. Goldberg, M.D.
Publikationsdatum
01.11.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Diseases of the Colon & Rectum / Ausgabe 11/2007
Print ISSN: 0012-3706
Elektronische ISSN: 1530-0358
DOI
https://doi.org/10.1007/s10350-007-9032-3

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2007

Diseases of the Colon & Rectum 11/2007 Zur Ausgabe

Neu im Fachgebiet Chirurgie

„Wir brauchen eine indikationsgerechte Adipositastherapie“

03.07.2024 Adipositas Nachrichten

Die Adipositas ist eine häufige Erkrankung, mit der sich Patienten in der Hausarztpraxis vorstellen. Für die Behandlung stehen Ernährungs- und Bewegungstherapie, medikamentöse Ansätze und Chirurgie zur Verfügung. Die Therapie muss indikationsgerecht erfolgen.

Fuchsbandwurm wütet in Leber von jungem Mann

03.07.2024 Echinokokkose Nachrichten

Mit leichten Oberbauchbeschwerden in die Klinik, mit auto-transplantierter Restleber wieder heraus: Bei einem jungen Mann mit Fuchsbandwurmbefall waren das Organ und er selbst nur durch eine drastische Maßnahme zu retten.

Die Ausbildung in Notfallchirurgie ist selbst ein Notfall

02.07.2024 Chirurgische Notfälle Nachrichten

Notfälle und ihre Versorgung gehören zu den chirurgischen Kernkompetenzen. Mit der Ausbildung hapert es jedoch offenbar, wie eine Umfrage unter Mitgliedern der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) vermuten lässt.

Sechs Monate E-Rezept – Erfolgsgeschichte mit Schattenseiten

IT für Ärzte Nachrichten

244 Millionen E-Rezepte sind in sechs Monaten eingelöst worden: Nach einem halben Jahr zieht die Betriebsgesellschaft gematik eine positive Zwischenbilanz. Doch noch sind nicht alle Akteure begeistert.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.