Das duktale Adenokarzinom der Prostata mit Blasenhalsinfiltration

Duktale Adenokarzinome sind eine seltene Entität des Prostatakarzinoms. Die fehlende Korrelation des PSA-Wertes mit dem Tumorstadium sowie die rasche Metastasierungsfähigkeit mit einem schlechteren Outcome sind wesentliche Unterschiede zum azinären Adenokarzinom. Die Diagnostik erfolgt meist in fortgeschrittenen Stadien, da Frühsymptome oft fehlen. Klinisch führen die obstruktive Miktionssymptomatik und Hämaturie zum Arztbesuch. Die rektale Untersuchung kann dabei falsch-negative Befunde liefern, da das Tumorwachstum bevorzugt Richtung Colliculus seminales erfolgt. Bei fehlenden Behandlungsguidelines wird meist ein radikales operatives Vorgehen empfohlen. Therapieansätze reichen von radikaler Prostatektomie über die transurethrale Resektion bis hin zur hochdosierten Radiatio. Die anschließende Androgendeprivation wird empfohlen. Wir beschreiben den Fall eines 64-jährigen Patienten mit duktalem Adenokarzinom, der mittels radikaler Zystektomie und anschließender Androgenblockade erfolgreich behandelt wurde. Dies ist der erste beschriebene Fall in der deutsch-/englischsprachigen Literatur.