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Die Innere Medizin
Erschienen in: Der Internist 8/2010

01.08.2010 | Schwerpunkt

Der intensivpflichtige Patient mit Lungenembolie oder arteriellem Gefäßnotfall

verfasst von: Prof. Dr. S.M. Schellong

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 8/2010

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Zusammenfassung

Ein Patient mit akuter Lungenembolie ist nur dann auf der Intensivstation zu versorgen, wenn er kreislaufinstabil oder beatmungspflichtig ist oder wenn er bei erhaltenem Kreislauf Zeichen der schweren rechtsventrikulären Dysfunktion aufweist. Für beide Patientengruppen ist die bettseitige Echokardiographie die entscheidende diagnostische Methode. Therapeutisch ist die wesentliche Entscheidungsfindung die zur Thrombolyse. Sie ist bei Kreislaufinstabilität in der Regel indiziert, bei alleiniger Rechtsherzbelastung nur in Einzelfällen, ohne Rechtsherzbelastung gar nicht.
Ein weiterer Gefäßnotfall ist das komplexe Krankheitsbild der heparininduzierten Thrombozytopenie Typ II, das sowohl arterielle als auch venöse Verschlüsse hervorrufen kann. Die bei Verdacht zu beginnende alternative Antikoagulation muss bei Bestätigung in therapeutischer Dosis fortgesetzt, im viel häufigeren Fall der Nicht-Bestätigung aber zeitgerecht wieder abgesetzt werden. Bezüglich anderer arterieller Verschlüsse (kritische Extremitätenischämie, akrale Läsionen, iatrogene Verletzungen) werden die bei Intensivpflichtigkeit relevanten Vorgehensweisen geschildert.
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Metadaten
Titel
Der intensivpflichtige Patient mit Lungenembolie oder arteriellem Gefäßnotfall
verfasst von
Prof. Dr. S.M. Schellong
Publikationsdatum
01.08.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 8/2010
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-009-2541-5

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