Skip to main content
Erschienen in: Der Unfallchirurg 6/2007

01.06.2007 | Originalien

Der zweizeitige septische Hüft-TEP-Wechsel beim periprothetischen Spätinfekt

Frühergebnisse nach Implantation einer modularen reversen Hybridprothese

verfasst von: Dr. G. Walter, M. Bühler, R. Hoffmann

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 6/2007

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Wir berichten über 40 Patienten, die zwischen Januar 2001 und Januar 2005 aufgrund einer periprothetischen Infektion zweizeitig mit einer reversen modularen Revisions-Hüft-TEP (zementierte Pfanne, zementfreie femorale Komponenten) versorgt wurden.

Material und Methode

Es handelt sich um 18 Frauen und 22 Männer zwischen 48 und 86 Jahren mit multiplen Begleiterkrankungen. An Komplikationen wurden 8 intraoperative Schaftverletzungen (4-mal konservativ, 4-mal operativ therapiert), 2 Infektrezidive, 1 Luxation, 1 Diskonnektion und 2 revisionspflichtige Hämatome beobachtet. Die mittlere Nachuntersuchungszeit betrug 12 Monate, der Harris-Hip-Score besserte sich im Mittel von 21 auf 81 Punkte.

Ergebnisse

Das operative Vorgehen und die adjuvante Behandlung werden dargelegt, anhand der Literatur begründet und die Ergebnisse tabellarisch dokumentiert. Unseres Wissens handelt es sich um die umfangreichste Gruppe ausschließlich septischer, unselektionierter zweizeitiger Hüft-TEP-Wechsel in Deutschland. Trotz derzeit noch begrenzter Fallzahl und kurzer Nachbeobachtung sind die Resultate unseres standardisierten Konzepts ermutigend.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Alberton GM, High WA, Morrey BF (2002) Dislocation after revision total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 84: 1788–1792PubMed Alberton GM, High WA, Morrey BF (2002) Dislocation after revision total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 84: 1788–1792PubMed
2.
Zurück zum Zitat Ascherl R (2004) Risiken und Gefahren beim Revisionseingriff nach alloplastischem Hüftersatz. In: Thümler P, Forst R, Zeiler G (Hrsg) Modulare Revisionsendoprothetik des Hüftgelenks. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 174–183 Ascherl R (2004) Risiken und Gefahren beim Revisionseingriff nach alloplastischem Hüftersatz. In: Thümler P, Forst R, Zeiler G (Hrsg) Modulare Revisionsendoprothetik des Hüftgelenks. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 174–183
3.
Zurück zum Zitat Bargar W (2001) Femoral revision: The U.S. experience. In: Thümler P, Forst R, Zeiler G (Hrsg) Modulare Revisionsendoprothetik des Hüftgelenks. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 42–49 Bargar W (2001) Femoral revision: The U.S. experience. In: Thümler P, Forst R, Zeiler G (Hrsg) Modulare Revisionsendoprothetik des Hüftgelenks. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 42–49
4.
Zurück zum Zitat Bühler M, Engelhardt M, Schmidt HGK (2003) Infektion nach Endoprothesenimplantation. Septische postoperative Komplikationen. Springer, Wien New York, S 199–218 Bühler M, Engelhardt M, Schmidt HGK (2003) Infektion nach Endoprothesenimplantation. Septische postoperative Komplikationen. Springer, Wien New York, S 199–218
5.
Zurück zum Zitat Cierny G, DiPasquale D (2002) Periprosthetic total joint infections. Clin Orthop 403: 23–28PubMed Cierny G, DiPasquale D (2002) Periprosthetic total joint infections. Clin Orthop 403: 23–28PubMed
6.
Zurück zum Zitat Cramer J, Ekkernkamp A, Ostermann PAW (2001) Die infizierte Endoprothese am Beispiel der Hüftendoprothese. ZaeFQ 95: 195–201 Cramer J, Ekkernkamp A, Ostermann PAW (2001) Die infizierte Endoprothese am Beispiel der Hüftendoprothese. ZaeFQ 95: 195–201
7.
Zurück zum Zitat Darouiche RO (2004) Treatment of infections associated with surgical implants. N Engl J Med 350: 1422–1429CrossRefPubMed Darouiche RO (2004) Treatment of infections associated with surgical implants. N Engl J Med 350: 1422–1429CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Frommelt L (2004) Prinzipien der Antibiotikabehandlung bei periprothetischen Infektionen. Orthopäde 33: 822–826PubMed Frommelt L (2004) Prinzipien der Antibiotikabehandlung bei periprothetischen Infektionen. Orthopäde 33: 822–826PubMed
10.
Zurück zum Zitat Gregg P (2004) Summary Report to the 1st Annual Report. National Joint Registry for England and Wales, p 6 Gregg P (2004) Summary Report to the 1st Annual Report. National Joint Registry for England and Wales, p 6
11.
Zurück zum Zitat Haaker R,·Senge A, Krämer J, Rubenthaler F (2004) Osteomyelitis nach Endoprothesen. Orthopäde 33: 431–438CrossRefPubMed Haaker R,·Senge A, Krämer J, Rubenthaler F (2004) Osteomyelitis nach Endoprothesen. Orthopäde 33: 431–438CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Hanssen AD, Rand JA (1998) Evaluation and treatment of Infection at the site of atotal hip or knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 80: 910–922 Hanssen AD, Rand JA (1998) Evaluation and treatment of Infection at the site of atotal hip or knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 80: 910–922
13.
Zurück zum Zitat Haydon CM et al. (2004) Revision total hip arthroplasty with use of a cemented femoral component. J Bone Joint Surg Am 86(6): 1179–1185PubMed Haydon CM et al. (2004) Revision total hip arthroplasty with use of a cemented femoral component. J Bone Joint Surg Am 86(6): 1179–1185PubMed
14.
Zurück zum Zitat Herberts P, Malchau H, Garellick G (2004) Annual Report 2004. The Swedish National Hip Arthroplasty Register, p 4 Herberts P, Malchau H, Garellick G (2004) Annual Report 2004. The Swedish National Hip Arthroplasty Register, p 4
15.
Zurück zum Zitat Katzer A, Löhr J (2003) Frühlockerung von Hüftgelenkendoprothesen. Dtsch Arztebl 100: 784–790 Katzer A, Löhr J (2003) Frühlockerung von Hüftgelenkendoprothesen. Dtsch Arztebl 100: 784–790
16.
Zurück zum Zitat Laffer R, Rueff C (2006) Diagnose und Therapie von Gelenkprotheseninfektionen. Z Rheumatol 65: 12–17CrossRefPubMed Laffer R, Rueff C (2006) Diagnose und Therapie von Gelenkprotheseninfektionen. Z Rheumatol 65: 12–17CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Lob G (2004) Helios-System (Biomet Germany). In: Thümler P, Forst R, Zeiler G (Hrsg) Modulare Revisionsendoprothetik des Hüftgelenks. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 233–241 Lob G (2004) Helios-System (Biomet Germany). In: Thümler P, Forst R, Zeiler G (Hrsg) Modulare Revisionsendoprothetik des Hüftgelenks. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 233–241
18.
Zurück zum Zitat Mahomed NN, Barrett J, Katz JN et al. (2003) Rates and outcomes of primary and revision total hip replacement in the united states medicare population. J Bone Joint Surg Am 85: 27–32PubMed Mahomed NN, Barrett J, Katz JN et al. (2003) Rates and outcomes of primary and revision total hip replacement in the united states medicare population. J Bone Joint Surg Am 85: 27–32PubMed
19.
Zurück zum Zitat Meek RMD, Garbuz DS, Masri BA et al. (2004) Intraoperative fracture of the femur in revision total hip arthroplasty with a diaphyseal fitting stem. J Bone Joint Surg Am 86: 480–485PubMed Meek RMD, Garbuz DS, Masri BA et al. (2004) Intraoperative fracture of the femur in revision total hip arthroplasty with a diaphyseal fitting stem. J Bone Joint Surg Am 86: 480–485PubMed
20.
Zurück zum Zitat Mitchell PA, Masri BA, Garbuz DS et al. (2003) Cementless revision for infection following total hip arthroplasty. Instr Course Lect 52: 323–330PubMed Mitchell PA, Masri BA, Garbuz DS et al. (2003) Cementless revision for infection following total hip arthroplasty. Instr Course Lect 52: 323–330PubMed
21.
Zurück zum Zitat Morrey BF, Kavanagh BF (1992) Complications with revision of the femoral component of total hip arthroplasty. Comparison between cemented and uncemented techniques. J Arthroplasty7: 71–79 Morrey BF, Kavanagh BF (1992) Complications with revision of the femoral component of total hip arthroplasty. Comparison between cemented and uncemented techniques. J Arthroplasty7: 71–79
22.
Zurück zum Zitat Ornstein E, Atroshi I, Franzén H et al. (2002) Early complications after one hundred and forty-four consecutive hip revisions with impacted morselized allograft bone and cement. J Bone Joint Surg Am 84: 1323–1328PubMed Ornstein E, Atroshi I, Franzén H et al. (2002) Early complications after one hundred and forty-four consecutive hip revisions with impacted morselized allograft bone and cement. J Bone Joint Surg Am 84: 1323–1328PubMed
23.
Zurück zum Zitat Rader CP, Eulert J (2004) Verankerungstechniken. In: Thümler P, Forst R, Zeiler G (Hrsg) Modulare Revisionsendoprothetik des Hüftgelenks. Springer, Berlin Heidelberg New York. S 109–122 Rader CP, Eulert J (2004) Verankerungstechniken. In: Thümler P, Forst R, Zeiler G (Hrsg) Modulare Revisionsendoprothetik des Hüftgelenks. Springer, Berlin Heidelberg New York. S 109–122
24.
Zurück zum Zitat Rao N, Crossett LS, Sinha RK, Le Frock JL (2003) Long-term suppression of infection in total joint arthroplasty. Clin Orthop 414: 55–60CrossRefPubMed Rao N, Crossett LS, Sinha RK, Le Frock JL (2003) Long-term suppression of infection in total joint arthroplasty. Clin Orthop 414: 55–60CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Robbins GM, Masri BA, Garbuz DS et al. (2001) Primary total hip arthroplasty after infection. J Bone Joint Surg Am 83(4): 602–614 Robbins GM, Masri BA, Garbuz DS et al. (2001) Primary total hip arthroplasty after infection. J Bone Joint Surg Am 83(4): 602–614
26.
Zurück zum Zitat Ruchholtz S, Nast-Kolb D (2004) Die infizierte Hüftgelenksendoprothese. Unfallchirurg 107: 307–319CrossRefPubMed Ruchholtz S, Nast-Kolb D (2004) Die infizierte Hüftgelenksendoprothese. Unfallchirurg 107: 307–319CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Schaffner M, Zimmerli W, Brunazzi M, Ochsner PE (2003) Infektionen. In: Ochsner (Hrsg) Die Hüfttotalendoprothese. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 65–90 Schaffner M, Zimmerli W, Brunazzi M, Ochsner PE (2003) Infektionen. In: Ochsner (Hrsg) Die Hüfttotalendoprothese. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 65–90
29.
Zurück zum Zitat Schuh A, Werber, S, Holzwarth U, Zeiler G (2004) Cementless modular hip revision arthroplasty using the MRP Titan Revision Stem: outcome of 79 hips after an average of 4 years‚ follow-up. Arch Orthop Trauma Surg 124: 306–309CrossRefPubMed Schuh A, Werber, S, Holzwarth U, Zeiler G (2004) Cementless modular hip revision arthroplasty using the MRP Titan Revision Stem: outcome of 79 hips after an average of 4 years‚ follow-up. Arch Orthop Trauma Surg 124: 306–309CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Tsukayama DT, Estrada R, Gustilo RB (1996) Infection after total hip arthroplasty. A study of thetreatment of one hundred and six infections. J Bone Joint Surg Am 78: 512–523PubMed Tsukayama DT, Estrada R, Gustilo RB (1996) Infection after total hip arthroplasty. A study of thetreatment of one hundred and six infections. J Bone Joint Surg Am 78: 512–523PubMed
31.
Zurück zum Zitat Wirtz DC (2004) Modulare Schaftimplantate. Klinische Ergebnisse der MRP-Titanprothese. In: Thümler P, Forst R, Zeiler G (Hrsg) Modulare Revisionsendoprothetik des Hüftgelenks. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 271–281 Wirtz DC (2004) Modulare Schaftimplantate. Klinische Ergebnisse der MRP-Titanprothese. In: Thümler P, Forst R, Zeiler G (Hrsg) Modulare Revisionsendoprothetik des Hüftgelenks. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 271–281
32.
Zurück zum Zitat Wodtke J, Klüber D, Frommelt L, Löhr JF (2005) Die infizierte Gelenkendoprothese. Trauma Berufskrankh 7(Suppl 1): 134–138CrossRef Wodtke J, Klüber D, Frommelt L, Löhr JF (2005) Die infizierte Gelenkendoprothese. Trauma Berufskrankh 7(Suppl 1): 134–138CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Zimmerli W, Trampuz A, Ochsner PE (2004) Current concepts prosthetic-joint infections. N Engl J Med 351: 1645–1654CrossRefPubMed Zimmerli W, Trampuz A, Ochsner PE (2004) Current concepts prosthetic-joint infections. N Engl J Med 351: 1645–1654CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Der zweizeitige septische Hüft-TEP-Wechsel beim periprothetischen Spätinfekt
Frühergebnisse nach Implantation einer modularen reversen Hybridprothese
verfasst von
Dr. G. Walter
M. Bühler
R. Hoffmann
Publikationsdatum
01.06.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 6/2007
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-007-1238-2

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2007

Der Unfallchirurg 6/2007 Zur Ausgabe

Abstracts JOT

Abstracts

CME - Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Epidemiologie und Perspektiven der Alterstraumatologie

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Arthroskopie kann Knieprothese nicht hinauszögern

25.04.2024 Gonarthrose Nachrichten

Ein arthroskopischer Eingriff bei Kniearthrose macht im Hinblick darauf, ob und wann ein Gelenkersatz fällig wird, offenbar keinen Unterschied.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.