Eine möglichst standardisierte, aber trotzdem den individuellen Erkrankungen angepasste und zielgerichtete Anamnese und körperliche Untersuchung sind essenzieller Bestandteil einer präoperativen Evaluation. Das im Rahmen der nichtapparativen Diagnostik erhobene individuelle kardiovaskuläre Risikoprofil bedarf einer gezielten weiterführenden Diagnostik mit nicht-invasiven und invasiven Untersuchungen, um das individuelle Risiko für das Auftreten unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse valide einzuschätzen. Dabei sollten die präoperativen Untersuchungsabläufe auf den medizinisch notwendigen Bedarf begrenzt werden, um die materiellen und personellen Ressourcen optimal einsetzen zu können. Im nachfolgenden Manuskript soll ein praktischer Leitfaden zur präoperativen kardiovaskulären Risikoevaluation vor elektiven, allgemeinchirurgischen Eingriffen vorgestellt werden.