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Erschienen in:
11.05.2017 | Valgusfehlstellung | Operative Techniken
Distale Femurosteotomie in schließender biplanarer Technik mit Stabilisierung durch spezifischen Plattenfixateur
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 4/2017
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Operationsziel
Korrektur von Frontalebenendeformitäten am distalen Femur in biplanarer Closed-wedge-Technik.
Indikationen
Femorale metaphysäre Deformitäten in der Frontalebene.
Kontraindikationen
Fortgeschrittene Knorpelschäden/totaler Meniskusverlust im kontralateralen Kompartiment, akute/chronische Entzündungen, ungenügende Weichteilverhältnisse, erhebliche Bewegungseinschränkung im Kniegelenk.
Operationstechnik
Hautschnitt über Femurmetaphyse, begrenzte Freilegung des Knochens. Festlegung von primärer Osteotomie und aufsteigender biplanarer Osteotomie. Posterior zwei inkomplette Osteotomien des distalen Femurs zur Keilentnahme. Aufsteigender Sägeschnitt in der Frontalebene. Entnahme des Knochenkeils und Schließen der Osteotomie. Radiologische Beinachsenkontrolle. Einbringen der TomoFix-MDF-Platte submuskulär. Fixation und Wundverschluss.
Weiterbehandlung
Kompressionsverband, Redonentfernung und Mobilisation am 1. Tag. 15‑kg-Teilbelastung für 4 Wochen; Röntgenkontrolle am 3. postoperativen Tag sowie nach 4 Wochen, danach Belastungssteigerung; Thromboseprophylaxe.
Ergebnisse
Von Januar 2005 bis Oktober 2008 60 varisierende Femurosteotomien in Closed-wedge-Technik mit TomoFix-MDF, davon 30 in biplanarer Technik. Mittleres Alter 39,7 Jahre; mittleres Korrekturausmaß 7,6 mm; mittleres Follow-up 21 Monate; 7 Revisionsoperationen: 3 Pseudarthrosen, eine Hämatomentlastung, eine oberflächliche, eine tiefe Infektion, eine Fraktur nach Sturz. Tegner-Score prä‑/postoperativ 2,8 (1–4)/5,6 (2–9); VAS prä‑/postoperativ 6,8 (9–2)/3,1 (0–8). Zweite Auswertung von 107 distalen Femurosteotomien von 2014–2015: 4 verzögerte Heilungen, ein Plattenbruch. Ausheilung aller anderen Osteotomien in 4–6 Wochen. Mit muskelschonender Operationstechnik keine eingeschränkte Beugung.