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Erschienen in:
19.12.2018 | EBM | Originalien
Sicherheit und Effektivität eines in Electron-Beam-Melting-Technik hergestellten Titan-Mesh-Cages zur intersomatischen lumbalen Fusion
Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 2/2019
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Hintergrund
Die Electron-Beam-Melting (EBM)-Technik ermöglicht Cage-Design-Veränderungen wie die Integration von Führungsschienen auf der Cage-Oberfläche oder eine 3‑D-Matrix für die Osseointegration. Eine Änderung von Herstellungstechnik oder Design kann zu einer Verminderung der Fusionsrate führen und die Anwendbarkeit beeinflussen.
Ziel der Arbeit
Das Ziel der Arbeit war, die operative Handhabung, die Wiederherstellung der Lordose sowie die Fusionsrate 1 Jahr nach Implantation eines derartigen Cages zu evaluieren.
Patienten und Methoden
In eine retrospektive Studie wurden 50 Patienten nach Implantation eines in EBM-Technik hergestellten Cages mit dem minimal-invasiven („transforaminal lumbar interbody fusion“, TLIF) oder offenen Verfahren („posterior lumbar interbody fusion“, PLIF) eingeschlossen. Die Fusion wurde anhand von routinemäßig 12 Monate postoperativ erstellten CTs und Röntgenfunktionsaufnahmen evaluiert. Die lumbale und segmentale Lordose wurden präoperativ, postoperativ und nach 1 Jahr verglichen. Die postoperative Cage-Position diente der Evaluation der Handhabung.
Ergebnisse
Radiologisch wurde nach 1 Jahr eine Fusionsrate von 97 % erzielt. Intraoperativ waren 2 Cages in die Deckplatte eingebrochen, jedoch ohne Einfluss auf die Fusion. Bei 31 % der Cages gelang eine Positionierung im anterioren Drittel. Die lumbale Lordose wurde durch die Operation im Mittel um 5° und die segmentale um durchschnittlich 4° verbessert, mit einem Repositionsverlust von jeweils 1° nach 1 Jahr. Implantatassoziierte Komplikationen traten nicht auf.
Diskussion
Das Implantat ist sehr sicher und hat eine sehr gute Fusionsrate. Eine Lernkurve entsteht dadurch, dass der Cage mit Führungsschienen einem vorgegebenen Radius folgt. Danach ermöglichen die Führungsschienen aber ein exaktes Platzieren des Cages an der ventralen Randleiste.