New persistent opioid use following surgery is a common iatrogenic complication, developing in roughly 6% of patients after elective surgery. Despite increased awareness of misuse and associated morbidity, opioids remain the cornerstone of pain management in bariatric surgery. The potential impact of new persistent opioid use on long-term postoperative outcomes is unknown. We sought to determine the relationship between new persistent opioid use and 1-year postoperative outcomes for patients undergoing bariatric surgery.
Methods
Using data from the MBSC registry, we identified patients undergoing primary bariatric surgery between 2006 and 2016. Using previously validated patient-reported survey methodology, we evaluated patient opioid use preoperatively and at 1 year following surgery. New persistent use was defined as a previously opioid-naïve patient who self-reported opioid use 1 year after surgery. We used multivariable logistic regression models to evaluate the association between new persistent opioid use, risk-adjusted weight loss, and psychologic outcomes (psychological wellbeing, body image, and depression).
Results
27,799 patients underwent primary bariatric surgery between 2006 and 2016. Among opioid-naïve patients, the rate of new persistent opioid use was 6.3%. At 1-year after surgery, patients with new persistent opioid user lost significantly less excess body weight compared to those without new persistent use (57.6% vs. 60.3%; p < 0.0001). Patients with new persistent opioid use had significantly worse psychological wellbeing (35.0 vs. 33.1; p < 0.0001), body image (19.9 vs. 18.0; p < 0.0001), and depression scores (2.4 vs. 5.0; p < 0.0001). New persistent opioid users also reported less overall satisfaction with their bariatric surgery (75.1% vs. 85.7%; p < 0.0001).
Conclusions
New persistent opioid use is common following bariatric surgery and associated with significantly worse physiologic and psychologic outcomes. More effective screening and postoperative surveillance tools are needed to identify these patients, who likely require more aggressive counseling and treatment to maximize the benefits of bariatric surgery.
Graphical abstract
×
Anzeige
Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten
Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.
Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?
Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.