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Erschienen in:
27.02.2019 | Erkrankungen der Netzhaut | Originalien
Lasermembranotomie bei akuter subhyaloidaler Blutung nach indirektem Bulbustrauma
Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 11/2019
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Einleitung
Subhyaloidale prämakuläre Blutungen (SPB) führen zu einem akuten schmerzlosen Visusverlust mit Zentralskotom. Typischerweise liegen vaskuläre Erkrankungen der Netzhaut oder eine Valsalva-Retinopathie ursächlich zugrunde. Ein okuläres Trauma ist eine seltene Ursache für eine SPB.
Methoden
Ein Fallbericht eines 54-jährigen Mannes, welcher im Rahmen eines Autounfalls stark mit der Stirn aufprallte, wird vorgestellt.
Ergebnisse
Im Rahmen eines Autounfalls war es zu einer starken abrupten Dezeleration des Kopfes durch einen Aufprall auf der Windschutzscheibe gekommen. Die Augen wurden nicht direkt traumatisiert. Der Visus auf dem betroffenen linken Auge betrug initial 0,1. Das rechte Auge wies einen Visus von 1,0 auf. Fundoskopisch zeigte sich eine inkomplette Abhebung des hinteren Glaskörpers mit Ruptur eines venösen Netzhautgefäßes des temporal oberen Gefäßbogens mit prominenter SPB und zystoidem Makulaödem (ZMÖ). Am Folgetag wurde eine Neodym-dotierte Yttrium-Aluminium-Granat(Nd:YAG)-Laser-Membranotomie im Bereich des hinteren Glaskörperkortex vorgenommen. Der Visus stieg auf 0,32 am Folgetag, sowie 1,0 bzw. 1,25 nach 3 bzw. 6 Monaten an.
Schlussfolgerung
Durch Akzeleration und nachfolgende Dezeleration kann eine relevante Kraftübertragung im Bereich der vitreoretinalen Grenzfläche als indirektes Trauma resultieren. Die Nd:YAG-Laser-Membranotomie stellt eine minimal-invasive und effektive Therapieoption für eine SPB nach indirektem Trauma dar.