Nicht-reiseassoziierte Fälle von Affenpocken im UK

Nachdem im Vereinigten Königreich seit Anfang Mai bereits mehrere Fälle von Affenpocken bei Menschen aufgetreten sind, sensibilisiert das Robert Koch-Institut nun Ärzte in Deutschland für die Virusinfektion. Anfang Mai wurde in England, Vereinigtes Königreich ein Fall von Affenpocken diagnostiziert, der nach einer Reise nach Nigeria aufgetreten war, berichtet das Robert Koch-Institut (RKI) im Epidemiologischen Bulletin (20/2022) online vorab. Seither seien im Vereinigten Königreich bisher sechs weitere Fälle von Affenpocken bei Personen ohne vorherige Reisen und ohne Kontakt zu bekannten reiseassoziierten Fällen diagnostiziert worden. Dabei handelt es sich um zwei Fälle in einer Familie sowie um vier Fälle bei Männern, die Sex mit Männern haben (MSM). Letztere haben sich offenbar in London infiziert, so das RKI. Außer in der Familie und bei zwei der MSM-Fälle sind keine Verbindungen der Fälle untereinander bekannt. Die durch Affenpockenviren verursachte Infektion äußert sich klinisch vor allem durch Fieber, Kopf- und Muskelschmerzen sowie durch Hauteffloreszenzen, welche simultan die Stadien Macula, Papula, Vesicula und Pustula durchlaufen und letztlich verkrusten und abfallen. Die Krankheit verläuft in der Regel milder als die klassischen Pocken, aber gerade bei sehr jungen und/oder immungeschwächten Patienten sind gerade in Endemiegebieten auch schwere Verläufe und Todesfälle möglich, warnt das RKI. Eine mögliche Therapieoption, vor allem für immungeschwächte Patienten, ist seit Januar 2022 auch in der Europäischen Union zugelassen (Tecovirimat), bisher aber nicht breit verfügbar. Vorsicht bei unklaren pockenähnlichen Effloreszenzen Reservoirtiere in afrikanischen Endemiegebieten sind laut RKI nicht Affen, sondern vermutlich Nagetiere. Infektionen könnten durch Kontakt mit Sekreten infizierter Tiere übertragen werden. Mensch-zu-Mensch-Übertragungen (durch Kontakt mit Körperflüssigkeiten oder Krusten) mit limitierten Infektionsketten von bis zu sechs Personen seien beschrieben, etwa im Rahmen der Krankenversorgung. Auch die sexuelle Übertragung von Pockenviren sei möglich. Weite Teile der Weltbevölkerung haben mittlerweile keinen durch die früheren Pockenschutzimpfungen vermittelten Impfschutz mehr, warnt das RKI. In Nigeria werden seit 2017 vermehrt Affenpockeninfektionen beim Menschen diagnostiziert, und reiseassoziierte Infektionen bei Nigeria-Rückkehrenden. Das RKI bittet daher jetzt Ärzte in Deutschland um erhöhte Aufmerksamkeit in dieser Sache: Bei einem verdächtigen klinischen Bild sollte insbesondere bei Reiserückkehrenden aus (West-)Afrika eine Affenpockeninfektion in Betracht gezogen werden. Und angesichts der autochthonen Übertragungen im Vereinigten Königreich sollten Affenpocken auch bei Personen ohne bekannte Reiseanamnese mit unklaren pockenähnlichen Effloreszenzen (in Abgrenzung von Windpocken etc.) in die erweiterten differenzialdiagnostischen Überlegungen einbezogen werden. MSM mit ungewöhnlichen Hauteffloreszenzen oder Läsionen sollten unverzüglich eine medizinische Versorgung aufsuchen. (ikr) Quelle: Ärzte Zeitung

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