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Erschienen in:

09.09.2016 | 2016 SSAT Plenary Presentation

Factors Associated with Repeated Health Resource Utilization in Patients with Diverticulitis

verfasst von: Steven N. Mathews, Ryan Lamm, Jie Yang, Lijuan Kang, Dana Telem, Aurora D. Pryor, Mark Talamini, Jill Genua

Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery | Ausgabe 1/2017

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Abstract

Conservative management trends in diverticulitis may lead to increased hospitalizations secondary to repeated attacks. The study aimed to characterize trends in management and risk-assess patients with diverticulitis that required multiple admissions to identify high utilizers. A total of 265,724 patients with diverticulitis were identified from 1995 to 2014 from the New York SPARCS database. Patients with ≥2 hospital admissions were stratified across demographics, comorbidities, insurance status, and surgical intervention. In total, 42,850 patients had ≥2 hospital admissions. Risk factors for ≥2 admissions included younger age, White race, obesity, hypertension, pulmonary disease, hypothyroidism, rheumatoid arthritis, and depression. Fifty-two percent of these patients went on to have surgery. The percentage of elective cases increased from 59 to 70 %, while emergent cases conversely decreased from 41 to 30 %. One in five patients admitted with diverticulitis required two or more admissions. Numerous patient factors were correlated with increased risk of readmission. These factors may be used to guide treatment decisions and help reduce economic burden in frequent utilizers. Trends in surgery rates for these patients could reflect improved treatment options and/or changing clinical practice patterns.

D. A. Etzioni, T. M. Mack, R. W. Beart, and A. M. Kaiser, “Diverticulitis in the United States: 1998-2005: changing patterns of disease and treatment,” Ann. Surg., vol. 249, no. 2, pp. 210–217, 2009.CrossRefPubMed

D. O. Jacobs, “Diverticulitis,” New England Journal of Medicine, vol. 357, no. 20, pp. 2057–2066, 2007.CrossRefPubMed

S. Jeyarajah, O. Faiz, A. Bottle, P. Aylin, I. Bjarnason, P. P. Tekkis, and S. Papagrigoriadis, “Diverticular disease hospital admissions are increasing, with poor outcomes in the elderly and emergency admissions,” Alimentary Pharmacology & Therapeutics, vol. 30, no. 11–12, pp. 1171–1182, 2009.CrossRef

Masoomi H, Buchberg BS, Magno C, Mills SD, and Stamos MJ, “TRends in diverticulitis management in the united states from 2002 to 2007,” Arch Surg, vol. 146, no. 4, pp. 400–406, 2011.CrossRefPubMed

A. V. Weizman and G. C. Nguyen, “Diverticular disease: Epidemiology and management,” Can J Gastroenterol, vol. 25, no. 7, pp. 385–389, 2011.CrossRefPubMedPubMedCentral

V. P. Bauer, “Emergency Management of Diverticulitis,” Clin Colon Rectal Surg, vol. 22, no. 3, pp. 161–168, 2009.CrossRefPubMedPubMedCentral

J. Chapman, M. Davies, B. Wolff, E. Dozois, D. Tessier, J. Harrington, and D. Larson, “Complicated diverticulitis: is it time to rethink the rules?,” Ann. Surg., vol. 242, no. 4, pp. 576–581; discussion 581–583, Oct. 2005.

M. N. Lamb and A. M. Kaiser, “Elective resection versus observation after nonoperative management of complicated diverticulitis with abscess: a systematic review and meta-analysis,” Dis. Colon Rectum, vol. 57, no. 12, pp. 1430–1440, 2014.CrossRefPubMed

L. Stocchi, “Current indications and role of surgery in the management of sigmoid diverticulitis,” World J Gastroenterol, vol. 16, no. 7, pp. 804–817, 2010.PubMedPubMedCentral

10.

S. T. Martin and L. Stocchi, “New and emerging treatments for the prevention of recurrent diverticulitis,” Clin Exp Gastroenterol, vol. 4, pp. 203–212, 2011.PubMedPubMedCentral

11.

A. Tursi, “Preventing recurrent acute diverticulitis with pharmacological therapies,” Ther Adv Chronic Dis, vol. 4, no. 6, pp. 277–286, 2013.CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

S. Janes, A. Meagher, and F. A. Frizelle, “Elective surgery after acute diverticulitis,” Br J Surg, vol. 92, no. 2, pp. 133–142, 2005.CrossRefPubMed

13.

V. P. Ho, G. M. Nash, J. W. Milsom, and S. W. Lee, “Identification of diverticulitis patients at high risk for recurrence and poor outcomes,” J Trauma Acute Care Surg, vol. 78, no. 1, pp. 112–119, 2015.CrossRefPubMed

14.

R. S. Sandler, J. E. Everhart, M. Donowitz, E. Adams, K. Cronin, C. Goodman, E. Gemmen, S. Shah, A. Avdic, and R. Rubin, “The burden of selected digestive diseases in the United States,” Gastroenterology, vol. 122, no. 5, pp. 1500–1511, 2002.CrossRefPubMed

15.

N. Horesh, C. Shwaartz, I. Amiel, A. Nevler, E. Shabtai, A. Lebedeyev, R. Nadler, D. Rosin, M. Gutman, and O. Zmora, “Diverticulitis and the age factor—does age matter?,” J Dig Dis, vol. 17, no. 5, pp. 313–318, 2016. doi:10.1111/1751-2980.12350.

16.

V. P. Ho, G. M. Nash, E. N. Feldman, K. Trencheva, J. W. Milsom, and S. W. Lee, “Insurance but not race is associated with diverticulitis mortality in a statewide database,” Dis. Colon Rectum, vol. 54, no. 5, pp. 559–565, 2011.CrossRefPubMed

17.

K. P. Bose, I. Khorshidi, W. N. Southern, and L. J. Brandt, “The impact of ethnicity and obesity on the course of colonic diverticulitis,” J. Clin. Gastroenterol., vol. 47, no. 2, pp. 160–164, 2013.CrossRefPubMed

18.

E. B. Schneider, A. Haider, A. J. Sheer, H. L. Hambridge, D. C. Chang, J. B. Segal, A. W. Wu, and A. O. Lidor, “Differential association of race with treatment and outcomes in Medicare patients undergoing diverticulitis surgery,” Arch Surg, vol. 146, no. 11, pp. 1272–1276, 2011.CrossRefPubMed

19.

S. K. Böhm, “Risk Factors for Diverticulosis, Diverticulitis, Diverticular Perforation, and Bleeding: A Plea for More Subtle History Taking,” Viszeralmedizin, vol. 31, no. 2, pp. 84–94, 2015.CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

D. Collins and D. C. Winter, “Elective Resection for Diverticular Disease: An Evidence-Based Review,” World J Surg, vol. 32, no. 11, pp. 2429–2433, 2008.CrossRefPubMed

21.

B. Egger, M. K. Peter, and D. Candinas, “Persistent Symptoms After Elective Sigmoid Resection for Diverticulitis,” Dis Colon Rectum, vol. 51, no. 7, pp. 1044–1048, 2008.CrossRefPubMed

22.

V. V. Simianu, L. L. Strate, R. P. Billingham, A. Fichera, S. R. Steele, R. C. Thirlby, and D. R. Flum, “The Impact of Elective Colon Resection on Rates of Emergency Surgery for Diverticulitis,” Ann. Surg., vol. 263, no. 1, pp. 123–129, 2016.CrossRefPubMed

23.

N. Stollman and J. B. Raskin, “Diverticular disease of the colon,” Lancet, vol. 363, no. 9409, pp. 631–639, 2004.CrossRefPubMed

24.

A. Tursi, “New physiopathological and therapeutic approaches to diverticular disease: an update,” Expert Opin Pharmacother, vol. 15, no. 7, pp. 1005–1017, 2014.CrossRefPubMed

25.

J. Rafferty, P. Shellito, N. H. Hyman, W. D. Buie, and Standards Committee of American Society of Colon and Rectal Surgeons, “Practice parameters for sigmoid diverticulitis,” Dis. Colon Rectum, vol. 49, no. 7, pp. 939–944, 2006.CrossRefPubMed

Titel: Factors Associated with Repeated Health Resource Utilization in Patients with Diverticulitis
verfasst von: Steven N. Mathews
Ryan Lamm
Jie Yang
Lijuan Kang
Dana Telem
Aurora D. Pryor
Mark Talamini
Jill Genua
Publikationsdatum: 09.09.2016
Verlag: Springer US
Erschienen in: Journal of Gastrointestinal Surgery / Ausgabe 1/2017
Print ISSN: 1091-255X
Elektronische ISSN: 1873-4626
DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-016-3245-5

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