Akutes Nierenversagen und seltene schwere Komplikation einer systemischen Steroidtherapie bei einer 73‑Jährigen

Wir berichten über den Fall einer 73-jährigen Patientin bosnischer Herkunft, die mit einem akuten Nierenversagen aufgenommen wurde. Die Nierenbiopsie erbrachte die Diagnose einer infektassoziierten nekrotisierenden sowie extrakapillär proliferativen Glomerulonephritis. Die Patientin berichtete, etwa zwei Wochen zuvor einen fieberhaften Infekt gehabt zu haben. Unsere Diagnostik ergab keinen Hinweis auf einen aktuellen floriden Infekt. Es erfolgte eine systemische Steroidtherapie mit gutem Ansprechen. Sechs Wochen später erfolgte die erneute stationäre Aufnahme der Patientin in einem schwer kranken Zustand. Wir konnten bioptisch in der Magenschleimhaut eine Strongyloides-stercoralis-Infestation nachweisen. Unter der Steroidtherapie hatte sich ein sogenanntes Hyperinfektionssyndrom entwickelt, an dem die Patientin trotz intensivmedizinischer Bemühungen verstarb. Dieser Fall illustriert, dass insbesondere bei Patienten aus Endemiegebieten auch hierzulande an diese Parasitose gedacht werden muss. Wir diskutieren eine wahrscheinliche kausale Verknüpfung mit der Glomerulonephritis und geben eine Übersicht über die Diagnostik, den Krankheitsverlauf und die Therapie dieser Parasitose.