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04.12.2020 | Original Article | Ausgabe 6/2020

Hepatology International 6/2020

HCC risk post-SVR with DAAs in East Asians: findings from the REAL-C cohort

Zeitschrift:
Hepatology International > Ausgabe 6/2020
Autoren:
Yasuhito Tanaka, Eiichi Ogawa, Chung-Feng Huang, Hidenori Toyoda, Dae Won Jun, Cheng-Hao Tseng, Yao-Chun Hsu, Masaru Enomoto, Hirokazu Takahashi, Norihiro Furusyo, Ming-Lun Yeh, Etsuko Iio, Satoshi Yasuda, Carla Pui-Mei Lam, Dong Hyun Lee, Hiroaki Haga, Eileen L. Yoon, Sang Bong Ahn, Grace Wong, Makoto Nakamuta, Hideyuki Nomura, Pei-Chien Tsai, Jang Han Jung, Do Seon Song, Hansen Dang, Mayumi Maeda, Linda Henry, Ramsey Cheung, Man-Fung Yuen, Yoshiyuki Ueno, Yuichiro Eguchi, Akihiro Tamori, Ming-Lung Yu, Jun Hayashi, Mindie H. Nguyen, For the REAL-C Investigators
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1007/​s12072-020-10105-2) contains supplementary material, which is available to authorized users.
The members of the REAL-C Investigators are listed in “Acknowledgements”.

Publisher's Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Background

Despite HCV cure, patients remain at risk for HCC, but risk factor data for HCC following SVR are limited for Asian patients.

Methods

To address this gap, we analyzed 5814 patients (5646 SVR, 168 non-SVR) from the Real-World Evidence from the Asia Liver Consortium for HCV (REAL-C) who did not have HCC or a history of HCC at baseline (pre-DAA treatment) and did not develop HCC within 6 months of baseline. To assess the effect of SVR on HCC incidence, we used 1:4 propensity score matching [(PSM), age, sex, baseline cirrhosis, and baseline AFP] to balance the SVR and non-SVR groups.

Results

In the PSM cohort (160 non-SVR and 612 SVR), the HCC incidence rate per 100 person years was higher in the non-SVR compared to the SVR group (5.26 vs. 1.94, p < 0.001). Achieving SVR was independently associated with decreased HCC risk (adjusted HR [aHR]: 0.41, p = 0.002). Next, we stratified the SVR cohort of 5646 patients to cirrhotic and noncirrhotic subgroups. Among cirrhotic SVR patients, aged ≥ 60, having an albumin bilirubin grade (ALBI) of 2 or 3 (aHR: 2.5, p < 0.001), and baseline AFP ≥ 10 ng/mL (aHR: 1.6, p = 0.001) were associated with higher HCC risk, while among the non-cirrhotic SVR group, only baseline AFP ≥ 10 ng/mL was significant (aHR: 4.26, p = 0.005).

Conclusions

Achieving SVR decreases HCC risk; however, among East Asians, patients with elevated pretreatment AFP remained at risk. Pretreatment AFP, an easily obtained serum marker, may provide both prognostic and surveillance value for HCC in East Asian patients who obtained SVR.

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