Skip to main content
Erschienen in: Der Urologe 10/2017

28.08.2017 | Hormonsubstitution | Leitthema

Genitalangleichende Operation

Frau-zu-Mann und Mann-zu-Frau

verfasst von: Prof. Dr. med. M. Sohn, PD Dr. med. U. M. Rieger, J. Heß, PD Dr. med.

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 10/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Genitalangleichende Operationen (GAO) stellen ein relativ neues interdisziplinäres operatives Betätigungsfeld für Urologen dar.

Fragestellung

Die Entwicklung von interdisziplinären Strategien zur GAO bei Transsexualität soll nach über 20-jähriger Erfahrung auf diesem Gebiet zusammenfassend dargestellt werden.

Material und Methode

Die aktuelle zur Verfügung stehende internationale und nationale Fachliteratur wurde ebenso wie die eigene operative Erfahrung genutzt, um die aktuellen Trends und Ergebnisse der für den Urologen relevanten GAO-Chirurgie darzustellen.

Ergebnisse

Seit 1990 wurden im Patientengut der Autoren mehr als 1200 primäre GAO bei Mann-zu-Frau-(MzF-)Transsexualität und mehr als 230 primäre GAO bei Frau-zu-Mann-(FzM-)Transsexualität durchgeführt. Bei einer aktuell geschätzten Inzidenz von mindestens 1:20.000 für Patienten mit „gender dysphoria“ (GD) ist die Zahl der Betroffenen überschaubar. Die Eingriffe sollten möglichst interdisziplinär an auf diesem Gebiet erfahrenen und spezialisierten Zentren durchgeführt werden, zumal insbesondere bei FzM-Transgender eine hohe Komplikationsrate und Rate an Folgeeingriffen zu erwarten ist.

Schlussfolgerung

Die Zufriedenheit der Betroffenen Transgender ist sowohl bei MzF-, als auch bei FzM-Transsexualität mit >80 % postoperativ sehr hoch zu veranschlagen. Die operative Vorgehensweise ist inzwischen weitgehend standardisiert, wobei insbesondere bei der Rekonstruktion des Neopenis verschiedene freie Lappentechniken konkurrieren.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Arnold JD, Sarkodie EP, Coleman ME et al (2016) Incidence of venous thromboembolism in transgender women receiving oral estradiol. J Sex Med 13:1773–1777CrossRefPubMed Arnold JD, Sarkodie EP, Coleman ME et al (2016) Incidence of venous thromboembolism in transgender women receiving oral estradiol. J Sex Med 13:1773–1777CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Asscheman H, T’sjoen G, Lemaire A et al (2014) Venous thrombo-embolism as a complication of cross-sex hormone treatment of male-to-female transsexual subjects: a review. Andrologia 46:791–795CrossRefPubMed Asscheman H, T’sjoen G, Lemaire A et al (2014) Venous thrombo-embolism as a complication of cross-sex hormone treatment of male-to-female transsexual subjects: a review. Andrologia 46:791–795CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Baranyi A, Piber D, Rothenhausler HB (2009) Male-to-female transsexualism. Sex reassignment surgery from a biopsychosocial perspective. Wien Med Wochenschr 159:548–557CrossRefPubMed Baranyi A, Piber D, Rothenhausler HB (2009) Male-to-female transsexualism. Sex reassignment surgery from a biopsychosocial perspective. Wien Med Wochenschr 159:548–557CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Baumeister S, Sohn M, Domke C et al (2011) Phalloplasty in female-to-male transsexuals: experience from 259 cases. Handchir Mikrochir Plast Chir 43:215–221CrossRefPubMed Baumeister S, Sohn M, Domke C et al (2011) Phalloplasty in female-to-male transsexuals: experience from 259 cases. Handchir Mikrochir Plast Chir 43:215–221CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Becker S (2004) Transsexualität – Geschlechtsidentitätsstörung. In: Kockott G, Fahrner E (Hrsg) Sexualstörungen. Thieme, Stuttgart New York, S 153–201 Becker S (2004) Transsexualität – Geschlechtsidentitätsstörung. In: Kockott G, Fahrner E (Hrsg) Sexualstörungen. Thieme, Stuttgart New York, S 153–201
6.
Zurück zum Zitat Bouman MB, Van Der Sluis WB, Van Woudenberg Hamstra LE et al (2016) Patient-reported esthetic and functional outcomes of primary total Laparoscopic intestinal vaginoplasty in transgender women with Penoscrotal Hypoplasia. J Sex Med 13:1438–1444CrossRefPubMed Bouman MB, Van Der Sluis WB, Van Woudenberg Hamstra LE et al (2016) Patient-reported esthetic and functional outcomes of primary total Laparoscopic intestinal vaginoplasty in transgender women with Penoscrotal Hypoplasia. J Sex Med 13:1438–1444CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Bouman MB, Van Zeijl MC, Buncamper ME et al (2014) Intestinal vaginoplasty revisited: a review of surgical techniques, complications, and sexual function. J Sex Med 11:1835–1847CrossRefPubMed Bouman MB, Van Zeijl MC, Buncamper ME et al (2014) Intestinal vaginoplasty revisited: a review of surgical techniques, complications, and sexual function. J Sex Med 11:1835–1847CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Chang TS, Hwang W (1984) Forearm flap in one-stage reconstruction of the penis. Plast Reconstr Surg 74:8 Chang TS, Hwang W (1984) Forearm flap in one-stage reconstruction of the penis. Plast Reconstr Surg 74:8
9.
Zurück zum Zitat Colebunders B, D’Arpa S, Weijers S et al (2016) Female-to-Male gender reassignment surgery. In: Ettner R, Monstrey S, Coleman E (Hrsg) Principles of transgender medicine and surgery. Rotuledge, New York, S 279–317 Colebunders B, D’Arpa S, Weijers S et al (2016) Female-to-Male gender reassignment surgery. In: Ettner R, Monstrey S, Coleman E (Hrsg) Principles of transgender medicine and surgery. Rotuledge, New York, S 279–317
10.
Zurück zum Zitat Colebunders B, Verhaeghe W, Bonte K et al (2016) Male-to-female gender reassignment surgery. In: Ettner R, Monstrey S, Coleman E (Hrsg) Principles of transgender medicine and surgery. Routledge, New York, S 250–278 Colebunders B, Verhaeghe W, Bonte K et al (2016) Male-to-female gender reassignment surgery. In: Ettner R, Monstrey S, Coleman E (Hrsg) Principles of transgender medicine and surgery. Routledge, New York, S 250–278
11.
Zurück zum Zitat Coleman E, Bockting W, Botzer M et al (2012) Standards of care for the health of transsexual, transgender, and gender-nonconforming people, version 7. Int J Transgend 13:67CrossRef Coleman E, Bockting W, Botzer M et al (2012) Standards of care for the health of transsexual, transgender, and gender-nonconforming people, version 7. Int J Transgend 13:67CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Djordjevic ML, Bizic MR (2013) Comparison of two different methods for urethral lengthening in female to male (metoidioplasty) surgery. J Sex Med 10:1431–1438CrossRefPubMed Djordjevic ML, Bizic MR (2013) Comparison of two different methods for urethral lengthening in female to male (metoidioplasty) surgery. J Sex Med 10:1431–1438CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Djordjevic ML, Bizic MR, Duisin D et al (2016) Reversal surgery in regretful male-to-female transsexuals after sex reassignment surgery. J Sex Med 13:1000–1007CrossRefPubMed Djordjevic ML, Bizic MR, Duisin D et al (2016) Reversal surgery in regretful male-to-female transsexuals after sex reassignment surgery. J Sex Med 13:1000–1007CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Garaffa G, Ralph DJ (2016) Free flap phalloplasty for female to male gender dysphoria. J Sex Med 13:1942–1947CrossRefPubMed Garaffa G, Ralph DJ (2016) Free flap phalloplasty for female to male gender dysphoria. J Sex Med 13:1942–1947CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Garrels L, Kockott G, Michael N et al (2000) Sex ratio of transsexuals in Germany: the development over three decades. Acta Psychiatr Scand 102:445–448CrossRefPubMed Garrels L, Kockott G, Michael N et al (2000) Sex ratio of transsexuals in Germany: the development over three decades. Acta Psychiatr Scand 102:445–448CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Gooren LJ (2011) Clinical practice. Care of transsexual persons. N Engl J Med 364:1251–1257CrossRefPubMed Gooren LJ (2011) Clinical practice. Care of transsexual persons. N Engl J Med 364:1251–1257CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Hage JJ, Van Turnhout A (2006) A long-term outcome of metoidoioplasty in 70 female-to-male transsexuals. Ann Plast Surg 57(3):312–316CrossRefPubMed Hage JJ, Van Turnhout A (2006) A long-term outcome of metoidoioplasty in 70 female-to-male transsexuals. Ann Plast Surg 57(3):312–316CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Hess J, Rossi Neto R, Panic L et al (2014) Satisfaction with male-to-female gender reassignment surgery. Dtsch Arztebl Int 111:795–801PubMedPubMedCentral Hess J, Rossi Neto R, Panic L et al (2014) Satisfaction with male-to-female gender reassignment surgery. Dtsch Arztebl Int 111:795–801PubMedPubMedCentral
20.
Zurück zum Zitat Hoebeke PB, Decaestecker K, Beysens M et al (2010) Erectile implants in female-to-male transsexuals: our experience in 129 patients. Eur Urol 57:334–340CrossRefPubMed Hoebeke PB, Decaestecker K, Beysens M et al (2010) Erectile implants in female-to-male transsexuals: our experience in 129 patients. Eur Urol 57:334–340CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Hu W, Lu J, Zhang L et al (2006) A preliminary report of penile transplantation. Eur Urol 50:851–853CrossRefPubMed Hu W, Lu J, Zhang L et al (2006) A preliminary report of penile transplantation. Eur Urol 50:851–853CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Karim RB, Hage JJ, Bouman F et al (1995) Refinements of pre-, intra- and postoperative care to prevent complications of vaginoplasty in male transsexuals. Ann Plast Surg 35:6CrossRef Karim RB, Hage JJ, Bouman F et al (1995) Refinements of pre-, intra- and postoperative care to prevent complications of vaginoplasty in male transsexuals. Ann Plast Surg 35:6CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Milrod C (2014) How young is too young: ethical concerns in genital surgery of the transgender MTF adolescent. J Sex Med 11:338–346CrossRefPubMed Milrod C (2014) How young is too young: ethical concerns in genital surgery of the transgender MTF adolescent. J Sex Med 11:338–346CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Morrison SD, Shakir A, Vyas KS et al (2016) Phalloplasty: a review of techniques and outcomes. Plast Reconstr Surg 138:594–615CrossRefPubMed Morrison SD, Shakir A, Vyas KS et al (2016) Phalloplasty: a review of techniques and outcomes. Plast Reconstr Surg 138:594–615CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D et al (2016) Surgical outcomes of erectile implants after phalloplasty: retrospective analysis of 95 procedures. J Sex Med 13:1758–1764CrossRefPubMed Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D et al (2016) Surgical outcomes of erectile implants after phalloplasty: retrospective analysis of 95 procedures. J Sex Med 13:1758–1764CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Ralph D, Gonzalez-Cadavid N, Mirone V et al (2010) Trauma, gender reassignment, and penile augmentation. J Sex Med 7:1657–1667CrossRefPubMed Ralph D, Gonzalez-Cadavid N, Mirone V et al (2010) Trauma, gender reassignment, and penile augmentation. J Sex Med 7:1657–1667CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Selvaggi G, Bellringer J (2011) Gender reassignment surgery: an overview. Nature reviews. Urology 8:274–282PubMed Selvaggi G, Bellringer J (2011) Gender reassignment surgery: an overview. Nature reviews. Urology 8:274–282PubMed
29.
Zurück zum Zitat Sohn M, Bosinski H, Gouzoulis-Mayfrank E et al (1996) Interdisciplinary concepts of surgical sex transformation in transsexual patients. Urologe A 35:26–34PubMed Sohn M, Bosinski H, Gouzoulis-Mayfrank E et al (1996) Interdisciplinary concepts of surgical sex transformation in transsexual patients. Urologe A 35:26–34PubMed
30.
Zurück zum Zitat Sohn M, Bosinski HA (2007) Gender identity disorders: diagnostic and surgical aspects. J Sex Med 4:1193–1207CrossRefPubMed Sohn M, Bosinski HA (2007) Gender identity disorders: diagnostic and surgical aspects. J Sex Med 4:1193–1207CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Van Der Sluis WB, Bouman MB, De Boer NK et al (2016) Long-term follow-up of transgender women after secondary intestinal vaginoplasty. J Sex Med 13:702–710CrossRef Van Der Sluis WB, Bouman MB, De Boer NK et al (2016) Long-term follow-up of transgender women after secondary intestinal vaginoplasty. J Sex Med 13:702–710CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Weitze C, Osburg S (1996) Transsexualism in Germany: empirical data on epidemiology and application of the German Transsexuals’ Act during its first ten years. Arch Sex Behav 25:409–425CrossRefPubMed Weitze C, Osburg S (1996) Transsexualism in Germany: empirical data on epidemiology and application of the German Transsexuals’ Act during its first ten years. Arch Sex Behav 25:409–425CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Genitalangleichende Operation
Frau-zu-Mann und Mann-zu-Frau
verfasst von
Prof. Dr. med. M. Sohn
PD Dr. med. U. M. Rieger
J. Heß, PD Dr. med.
Publikationsdatum
28.08.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 10/2017
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-017-0484-3

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2017

Der Urologe 10/2017 Zur Ausgabe

URO-Telegramm

URO-Telegramm

Termine

Termine

BDU-Journal – Berufspolitik

BDU-Journal – Berufspolitik

Passend zum Thema

ANZEIGE

Mittelgradige Depressionen & Johanniskraut: Das hat sich geändert

Die Behandlungsempfehlungen bei mittelgradiger Depression wurden erneuert und der Einsatz von Johanniskraut entscheidend präzisiert – welche zwei Empfehlungen Sie aus der aktualisierten Depressions-Leitlinie jetzt kennen sollten.

ANZEIGE

3 Kernaussagen: Cochrane-Analyse untersucht Johanniskrautextrakte

Johanniskraut gehört zu den am besten untersuchten pflanzlichen Arzneimitteln. Die Ergebnisse zur Wirksamkeit bei Depressionen wurden u. a. in einem Cochrane-Review analysiert [1]. Wie das pflanzliche Antidepressivum dabei abschnitt und welche drei Kernaussagen Sie für die Praxis kennen sollten, lesen Sie hier.

ANZEIGE

Depression behandeln. Natürlich.

Content Hub

Aktuelle Ergebnisse aus in-vitro- und in-vivo-Untersuchungen liefern detaillierte Erklärungen zum Wirkmechanismus von hochdosiertem Johanniskraut-Extrakt: Neu ist die Erkenntnis, dass der Johanniskraut-Extrakt bei chronischem Stress die deregulierte Stressantwort der überaktiven HPA-Achse sowie die Expression des Stressgens FKBP5 normalisieren kann. Mehr zum aktuellen Stand der Wissenschaft bei der Therapie von Depressionen erfahren Sie hier. 

Bayer Vital GmbH