Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Unfallchirurgie
Erschienen in: Die Unfallchirurgie 10/2017

24.11.2016 | Humeruskopffraktur | Originalien

Simultane Versorgung der langen Bizepssehne im Rahmen der operativen Therapie proximaler Humerusfrakturen

verfasst von: M. Kerschbaum, M. Werth, C. Gerhardt, Univ.-Prof. Dr. M. Scheibel

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 10/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Pathologien der langen Bizepssehne (LBS) werden häufig im Rahmen von proximaler Humerusfrakturen gefunden oder stellen eine postoperative Schmerzursache dar. Die simultane Mitversorgung der LBS während der Indexoperation ist bisher kein Standard. Ziel dieser Arbeit ist es, die Ergebnisse einer simultanen Bizepssehnenversorgung im Rahmen der Plattenosteosynthese proximaler Humerusfrakturen herauszuarbeiten.

Methodik

27 Patienten wurden in die Studie eingeschlossen. Bei 14 Patienten (hoher kosmetischer und funktioneller Schulteranspruch) wurde eine Bizepssehnentenodese (LBS-TD) durchgeführt (7 Frauen, 7 Männer, ø57 Jahre). 13 Patienten (12 Frauen, 1 Mann, ø72 Jahre) erhielten eine Bizepssehnentenotomie (LBS-TT). Neben dem Bewegungsumfang wurden der Constant-Score und der LHB-Score erhoben.

Ergebnisse

Alle 27 Patienten konnten mit einem mittleren Follow-up von 25 Monaten (Range: 18–32 Monate) nachuntersucht werden. Der Bewegungsumfang zeigte keine signifikanten Unterschiede. Der Constant-Score war in beiden Gruppen im Vergleich zur Gegenseite (GS) signifikant erniedrigt, die Gruppen unterschieden sich dabei nicht (LBS-TT ø77 ± 9 vs. LBS-TD ø77 ± 14; LBS TT (GS) ø82 ± 4 vs. LBS-TD (GS) ø87 ± 4) (p < 0,05). Der LHB-Score zeigte sehr gute Ergebnisse ohne signifikante Gruppenunterschiede (LBS-TT ø98 ± 3 vs. LBS-TD ø93 ± 10). Bei jeweils einem Patienten konnte eine milde Oberarmasymmetrie nachgewiesen werden. Kein Patient bemerkte einen kosmetischen Unterschied im Seitenvergleich.

Diskussion

Die Mitversorgung der LBS im Rahmen der Plattenosteosynthese einer Humeruskopffraktur liefert gute klinische und kosmetische Ergebnisse. Im vorselektionierten Patientengut (funktioneller und kosmetischer Anspruch) spielt die Art der Versorgung (LBS-Tenotomie, LBS-Tenodese) keine Rolle.
Literatur
1.
Ahrens PM, Boileau P (2007) The long head of biceps and associated tendinopathy. J Bone Joint Surg Br 89:1001–1009CrossRefPubMed
2.
Boileau P, Ahrens PM, Hatzidakis AM (2004) Entrapment of the long head of the biceps tendon: the hourglass biceps – a cause of pain and locking of the shoulder. J Shoulder Elbow Surg 13:249–257CrossRefPubMed
3.
4.
Court-Brown CM, Caesar B (2006) Epidemiology of adult fractures: A review. Injury 37:691–697CrossRefPubMed
5.
Hsu AR, Ghodadra NS, Provencher MT et al (2011) Biceps tenotomy versus tenodesis: a review of clinical outcomes and biomechanical results. J Shoulder Elbow Surg 20:326–332CrossRefPubMed
6.
Katthagen JC, Hennecke D, Jensen G et al (2014) Arthroscopy after locked plating of proximal humeral fractures: implant removal, capsular release, and intra-articular findings. Arthroscopy 30:1061–1067CrossRefPubMed
7.
Kerschbaum M, Arndt L, Bartsch M et al (2015) Using the LHB score for assessment of LHB pathologies and LHB surgery: a prospective study. Arch Orthop Trauma Surg. doi:10.​1007/​s00402-015-2391-7 PubMed
8.
Kim JM, Jupiter JB (2011) Traumatic laceration of the long head of the biceps brachii from a displaced surgical neck fracture of the humerus: case report. J Surg Orthop Adv 20:252–254PubMed
9.
Koh KH, Ahn JH, Kim SM, Yoo JC (2010) Treatment of biceps tendon lesions in the setting of rotator cuff tears: prospective cohort study of tenotomy versus tenodesis. Am J Sports Med 38:1584–1590CrossRefPubMed
10.
Kusma M, Dienst M, Eckert J et al (2007) Arthroskopische und offene Techniken der Tenodese der langen Bizepssehne. Obere Extremität 3:124–129CrossRef
11.
Lim TK, Moon ES, Koh KH, Yoo JC (2011) Patient-related factors and complications after arthroscopic tenotomy of the long head of the biceps tendon. Am J Sports Med 39:783–789CrossRefPubMed
12.
Lopez-Vidriero E, Costic RS, Fu FH, Rodosky MW (2010) Biomechanical evaluation of 2 arthroscopic biceps tenodeses: double-anchor versus percutaneous intra-articular transtendon (PITT) techniques. Am J Sports Med 38:146–152CrossRefPubMed
13.
14.
Ortmaier R, Filzmaier V, Hitzl W et al (2015) Comparison between minimally invasive, percutaneous osteosynthesis and locking plate osteosynthesis in 3‑and 4‑part proximal humerus fractures. BMC Musculoskelet Disord 16:297CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Osbahr DC, Diamond AB, Speer KP (2002) The cosmetic appearance of the biceps muscle after long-head tenotomy versus tenodesis. Arthroscopy 18:483–487CrossRefPubMed
16.
Schai PA, Hintermann B, Koris MJ (1999) Preoperative arthroscopic assessment of fractures about the shoulder. Arthroscopy 15:827–835CrossRefPubMed
17.
18.
Scheibel M, Schröder R‑J, Chen J, Bartsch M (2011) Arthroscopic soft tissue tenodesis versus bony fixation anchor tenodesis of the long head of the biceps tendon. Am J Sports Med 39:1046–1052CrossRefPubMed
19.
Sethi N, Wright R, Yamaguchi K (1999) Disorders of the long head of the biceps tendon. J Shoulder Elbow Surg 8:644–654CrossRefPubMed
20.
Slenker NR, Lawson K, Ciccotti MG et al (2012) Biceps tenotomy versus tenodesis: clinical outcomes. Arthroscopy 28:576–582CrossRefPubMed
21.
Soliman OA, Koptan WMT (2013) Proximal humeral fractures treated with hemiarthroplasty: does tenodesis of the long head of the biceps improve results? Injury 44:461–464CrossRefPubMed
22.
Sproul RC, Iyengar JJ, Devcic Z, Feeley BT (2011) A systematic review of locking plate fixation of proximal humerus fractures. Injury 42:408–413CrossRefPubMed
23.
Szabo I, Boileau P, Walch G (2008) The proximal biceps as a pain generator and results of tenotomy. Sports Med Arthrosc 16:180–186CrossRefPubMed
24.
The B, Brutty M, Wang A et al (2014) Long-term functional results and isokinetic strength evaluation after arthroscopic tenotomy of the long head of biceps tendon. Int J Shoulder Surg 8:76–80CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
Tosounidis T, Hadjileontis C, Georgiadis M et al (2010) The tendon of the long head of the biceps in complex proximal humerus fractures: a histological perspective. Injury 41:273–278CrossRefPubMed
26.
Tuckman DV, Dines DM (2006) Long head of the biceps pathology as a cause of anterior shoulder pain after shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg 15:415–418CrossRefPubMed
27.
Zhang Q, Zhou J, Ge H, Cheng B (2015) Tenotomy or tenodesis for long head biceps lesions in shoulders with reparable rotator cuff tears: a prospective randomised trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23:464–469CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Simultane Versorgung der langen Bizepssehne im Rahmen der operativen Therapie proximaler Humerusfrakturen
verfasst von
M. Kerschbaum
M. Werth
C. Gerhardt
Univ.-Prof. Dr. M. Scheibel
Publikationsdatum
24.11.2016
Verlag
Springer Medizin
Schlagwort
Humeruskopffraktur
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 10/2017
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-016-0279-9

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2017

Die Unfallchirurgie 10/2017 Zur Ausgabe

Leitthema

Unfallchirurgie in Dhulikhel/Nepal

Originalien

Ermittlung der operationsbezogenen Ausbildungskosten zum Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie

Originalien

Begleitverletzungen bei Tuberculum-majus-Frakturen

Kasuistiken

Behandlungsverlauf der operativen Versorgung einer Sakruminsuffizienzfraktur

Kasuistiken

Diagnosefindung der Skaphoidfraktur

Leitthema

Unfallchirurgie mit eingeschränkten Ressourcen

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Arthroskopie kann Knieprothese nicht hinauszögern

25.04.2024 Gonarthrose Nachrichten

Ein arthroskopischer Eingriff bei Kniearthrose macht im Hinblick darauf, ob und wann ein Gelenkersatz fällig wird, offenbar keinen Unterschied.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise