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Erschienen in:

26.08.2016 | Hypoglykämie | Aktuelle Operationstechniken

Konversionseingriffe und endoskopische Revisionsverfahren nach erfolgter bariatrischer Chirurgie

verfasst von: R. Zorron, M.D., C. Bothe, M.D., T. Junghans, M.D., J. Pratschke, M.D., C. Benzing, M.D., F. Krenzien, M.D.

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 10/2016

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Zusammenfassung

Der Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) ist der Goldstandard zur chirurgischen Behandlung der morbiden Adipositas. Unter den Patienten, welche mittels Schlauchmagen oder Magenband behandelt werden, gibt es hingegen vermehrt Therapieversager. In diesen Fällen werden die Adipositas-assoziierten Morbiditäten und das Körpergewicht nicht ausreichend reduziert. Außerdem kann eine medikamentös-therapierefraktäre gastroösophageale Refluxkrankheit auftreten. Unter bestimmten Voraussetzungen kann daher ein Konversionseingriff mit der Anlage eines RYGB indiziert sein.

Die endoskopischen Verfahren werden zur Revision bariatrischer Eingriffe eingesetzt.

Therapieversager treten bei der Anlage eines RYGB in bis zu 20 % der Fälle auf. Die minimalinvasive Methode der Wahl ist die transorale Reduzierung des Durchmessers der gastrojejunalen Anastomose der alimentären Schlinge. Nach der Anlage eines Schlauchmagens kann der Durchmesser ebenfalls ungewollt dilatieren, der durch eine longitudinale Vollwandnaht reduziert werden kann.

Nach der Anlage eines RYGB können lebensbedrohliche Hypoglykämien auftreten. Diese Hypoglykämien müssen umfassend diagnostisch abgeklärt werden und können konservativ therapiert werden. Alternativ kann bei Non-Respondern ein laparoskopischer Konversionseingriff nach Branco-Zorron durchgeführt werden. Das Auftreten der schweren Hypoglykämien wird so verhindert, während eine Gewichtsreduktion gewährleistet werden kann.

Konversionseingriffe und endoskopische Revisionsverfahren können bei Therapieversagern nach bariatrischen Eingriffen durchgeführt werden. Wichtig ist, dass die konservativen Therapieoptionen ausgeschöpft werden, bevor ein erneuter operativer Eingriff durchgeführt wird.

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Titel: Konversionseingriffe und endoskopische Revisionsverfahren nach erfolgter bariatrischer Chirurgie
verfasst von: R. Zorron, M.D.
C. Bothe, M.D.
T. Junghans, M.D.
J. Pratschke, M.D.
C. Benzing, M.D.
F. Krenzien, M.D.
Publikationsdatum: 26.08.2016
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Schlagwörter: Hypoglykämie
Adipositas
Bariatrische Chirurgie
Adipositas
Bariatrische Chirurgie
Endoskopie
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 10/2016
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-016-0277-z

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