nach oben

Die Innere Medizin

Erschienen in:

01.08.2004 | Schwerpunkt: Abwehr- und Immunschwäche

Immunrekonstitutionssyndrome (IRIS)

Ein scheinbares Paradoxon

verfasst von: Prof. Dr. M. Stoll, H. Heiken, G. M. N. Behrens, R. E. Schmidt

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 8/2004

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Der häufigere Einsatz immunsuppressiver Therapieverfahren, die Pandemie der HIV-Infektion und verbesserte Behandlungsmöglichkeiten Immunkompromittierter bewirken eine Zunahme der Prävalenz von Immundefekten. Die hochwirksame antiretrovirale Therapie (HAART) bewirkt eine Zunahme der Immunkompetenz bei HIV-Infizierten und dadurch den Rückgang von Morbidität und Mortalität. Durch die damit verbundene Immunrekonstitution können andererseits paradoxerweise opportunistische Infektionen oder Autoimmunerkrankungen exazerbieren. Aufgrund klinischer, pathophysiologischer und differenzialtherapeutischer Besonderheiten werden diese Krankheitsbilder als immunrekonstitutionelle inflammatorische Syndrome (IRIS) zusammengefasst. Die vorliegende Übersicht gibt einen Überblick über zugehörige Krankheitsbilder und macht Vorschläge zur Einteilung des Krankheitsbildes und zu dem therapeutischen Procedere.

Aberg JA, Chin H, McCutchan A, Koletar SL, Currier JS (2002) Localized osteomyelitis due to Mycobacterium avium complex in patients with Human Immunodeficiency Virus receiving highly active antiretroviral therapy. Clin Infect Dis 35: E8–E13CrossRefPubMed

Abino JF, Peraldi R, Lepidi H, Luciani M, Girard PM (2002) Bacillary splenitis (Bartonella henselae) during immune restoration in an HIV-infected patient. AIDS 16: 1429–1430CrossRefPubMed

Barry SM, Lipman MC, Deery AR, Johnson MA, Janossy G (2002) Immune reconstitution pneumonitis following Pneumocystis carinii pneumonia in HIV-infected subjects. HIV Med 3: 207–211CrossRefPubMed

Behbahani H, Landay A, Patterson BK et al. (2000) Normalization of immune activation in lymphoid tissue following highly active antiretroviral therapy. J Acquir Immune Defic Syndr 25: 150–156CrossRefPubMed

Behrens G, Knuth C, Schedel I, Mendila M, Schmidt RE (1998) Highly active antiretroviral therapy. Lancet 351: 1057–1058PubMed

Behrens G, Meyer D, Stoll M, Schmidt RE (2000) Immune reconstitution syndromes in human immunodeficiency virus infection following effective antiretroviral therapy. Immunobiology 202: 186–193PubMed

Zietz C, Bogner JR, Goebel FD, Lohrs U (1999) An unusual cluster of cases of Castleman’s disease during highly active antiretroviral therapy for AIDS. N Engl J Med 340: 1923–1924CrossRef

Bell C, Nelson M, Kaye S (2002) A case of immune reconstitution rheumatoid arthritis. Int J STD AIDS 13: 580–581CrossRefPubMed

Cheng VC, Yuen KY, Chan WM et al. (2000) Immunorestitution disease involving the innate and adaptive response. Clin Infect Dis 30: 882–892PubMed

10.

Deayton JR (2001) Changing trends in cytomegalovirus disease in HIV-infected patients. Herpes 8: 37–40PubMed

11.

Douek DC, McFarland RD, Keiser PH et al. (1998) Changes in thymic function with age and during the treatment of HIV infection. Nature 396: 690–695PubMed

12.

Egger M, May M, Chene G et al. (2002) Prognosis of HIV-1-infected patients starting highly active antiretroviral therapy: a collaborative analysis of prospective studies. Lancet 360: 119–129CrossRefPubMed

13.

Fox PA, Barton SE, Francis N et al. (1999) Chronic erosive herpes simplex virus infection of the penis, a possible immune reconstitution disease. HIV Med 1: 10–18CrossRefPubMed

14.

French MA, Lenzo N, John M et al. (2000) Immune restoration disease after the treatment of immunodeficient HIV-infected patients with highly active antiretroviral therapy. HIV Med 1: 107–115CrossRefPubMed

15.

Gajdatsy AD, Tay K (2001) Microsporidial keratoconjunctivitis after HAART. Clin Experiment Ophthalmol 29: 327–329CrossRefPubMed

16.

Gerna G, Piccinini G, Genini E et al. (2001) Declining levels of rescued lymphoproliferative response to human cytomegalovirus (HCMV) in AIDS patients with or without HCMV disease following long-term HAART. J Acquir Immune Defic Syndr 28: 320–331PubMed

17.

Goldsack NR, Allen S, Lipman MC (2003) Adult respiratory distress syndrome as a severe immune reconstitution disease following the commencement of highly active antiretroviral therapy. Sex Transm Infect 79: 337–338CrossRefPubMed

18.

Hoffmann C, Horst HA, Albrecht H, Schlote W (2003) Progressive multifocal leucoencephalopathy with unusual inflammatory response during antiretroviral treatment. J Neurol Neurosurg Psychiatry 74: 1142–1144CrossRefPubMed

19.

Jubault V, Penfornis A, Schillo F et al. (2000) Sequential occurrence of thyroid autoantibodies and Graves‘ disease after immune restoration in severely immunocompromised human immunodeficiency virus-1-infected patients. J Clin Endocrinol Metab 85: 4254–4257CrossRefPubMed

20.

Lange CG, Valdez H, Medvik K, Asaad R, Lederman MM (2002) CD4⁺ T-lymphocyte nadir and the effect of highly active antiretroviral therapy on phenotypic and functional immune restoration in HIV-1 infection. Clin Immunol 102: 154–161CrossRefPubMed

21.

Lawn SD, Wood C, Lockwood DN (2003) Borderline tuberculoid leprosy: an immune reconstitution phenomenon in a human immunodeficiency virus-infected person. Clin Infect Dis 36: e5–e6CrossRefPubMed

22.

Lederman HM, Williams PL, Wu JW et al. (2003) Incomplete immune reconstitution after initiation of highly active antiretroviral therapy in human immunodeficiency virus-infected patients with severe CD4⁺ cell depletion. J Infect Dis 188: 1794–1803CrossRefPubMed

23.

Lees AJ, MacLeod AF, Marshall J (1980) Cerebral tuberculomas developing during treatment of tuberculous meningitis. Lancet 1: 1208–1211CrossRefPubMed

24.

Makela P, Howe L, Glover S, Ferguson I, Pinto A, Gompels M (2002) Recurrent Guillain-Barre syndrome as a complication of immune reconstitution in HIV. J Infect 44: 47–49CrossRefPubMed

25.

Michelet C, Arvieux C, Francois C et al. (1998) Opportunistic infections occurring during highly active antiretroviral treatment. AIDS 12: 1815–1822CrossRefPubMed

26.

Mocroft A, Ledergerber B, Katlama C et al. (2003) Decline in the AIDS and death rates in the EuroSIDA study: an observational study. Lancet 362: 22–29CrossRefPubMed

27.

Morlese JF, Orkin CM, Abbas R et al. (2003) Plasma IL-6 as a marker of mycobacterial immune restoration disease in HIV-1 infection. AIDS 17: 1411–1413CrossRefPubMed

28.

Moubasher AD, Kamel NA, Zedan H, Raheem DD (1998) Cytokines in leprosy. II. Effect of treatment on serum cytokines in leprosy. Int J Dermatol 37: 741–746CrossRefPubMed

29.

Mussini C, Pinti M, Borghi V et al. (2002) Features of „CD4-exploders“, HIV-positive patients with an optimal immune reconstitution after potent antiretroviral therapy. AIDS 16: 1609–1616CrossRefPubMed

30.

Mutimer HP, Akatsuka Y, Manley T et al. (2002) Association between immune recovery uveitis and a diverse intraocular cytomegalovirus-specific cytotoxic T cell response. J Infect Dis 186: 701–705CrossRefPubMed

31.

Naccache JM, Antoine M, Wislez M, Fleury F, Oksenhendler E, Mayaud C, Cadranel J (1999) Sarcoid-like pulmonary disorder in human immunodeficiency virus-infected patients receiving antiretroviral therapy. Am J Respir Crit Care Med 159: 2009–2013PubMed

32.

Neumann S, Kreth F, Schubert S, Mossner J, Caca K (2003) Reiter’s syndrome as a manifestation of an immune reconstitution syndrome in an HIV-infected patient: successful treatment with doxycycline. Clin Infect Dis 36: 1628–1629CrossRefPubMed

33.

Nolan RC, Chidlow G, French MA (2003) Parvovirus B19 encephalitis presenting as immune restoration disease after highly active antiretroviral therapy for human immunodeficiency virus infection. Clin Infect Dis 36: 1191–1194CrossRefPubMed

34.

Notermans DW, de Jong J, Goudsmit J et al. (2001) Potent antiretroviral therapy initiates normalization of hypergammaglobulinemia and a decline in HIV type 1-specific antibody responses. AIDS Res Hum Retroviruses 17: 1003–1008CrossRefPubMed

35.

Pichler WJ (1997) Regulation der Immunantwort: das TH1/TH2 Konzept. Schweiz Med Wochenschr 127: 341–348PubMed

36.

Price P, Mathiot N, Krueger R, Stone S, Keane NM, French MA (2001) Immune dysfunction and immune restoration disease in HIV patients given highly active antiretroviral therapy. J Clin Virol 22: 279–287CrossRefPubMed

37.

Price P, Morahan G, Huang D et al. (2002) Polymorphisms in cytokine genes define subpopulations of HIV-1 patients who experienced immune restoration diseases. AIDS 16: 2043–2047CrossRefPubMed

38.

Qazi NA, Morlese JF, King DM, Ahmad RS, Gazzard BG, Nelson MR (2002) True gynaecomastia, another manifestation of immune reconstitution disease? Int J STD AIDS 13: 59–65CrossRefPubMed

39.

Righetti E, Ballon G, Ometto L et al. (2002) Dynamics of Epstein-Barr virus in HIV-1-infected subjects on highly active antiretroviral therapy. AIDS 16: 63–73CrossRefPubMed

40.

Rouanet I, Peyriere H, Mauboussin JM, Terrail N, Vincent D (2003) Acute clinical hepatitis by immune restoration in a human immunodeficiency virus/hepatitis B virus co-infected patient receiving antiretroviral therapy. Eur J Gastroenterol Hepatol 15: 95–97CrossRefPubMed

41.

Scott A, Aboulker JP, Durier C et al. (2001) CD4 T cell recovery is slower in patients experiencing viral load rebounds during HAART. Clin Exp Immunol 126: 295–303CrossRefPubMed

42.

Sellier P, Monsuez JJ, Evans J et al. (2000) Human immunodeficiency virus-associated polymyositis during immune restoration with combination antiretroviral therapy. Am J Med 109: 510–512CrossRefPubMed

43.

Sereti I, Sarlis NJ, Arioglu E, Turner ML, Mican JM (2001) Alopecia universalis and Graves‘ disease in the setting of immune restoration after highly active antiretroviral therapy. AIDS 15: 138–140CrossRefPubMed

44.

Shelburne SA, Hamill RJ (2003) The immune reconstitution inflammatory syndrome. AIDS Rev 5: 67–79PubMed

45.

Silvestre JF, Albares MP, Ramon R, Botella R (2001) Cutaneous intolerance to tattoos in a patient with human immunodeficiency virus: a manifestation of the immune restoration syndrome. Arch Dermatol 137: 669–670PubMed

46.

Skiest DJ (2001) Osteonecrosis in human immunodeficiency virus-infected patients may not be related to immune reconstitution. Clin Infect Dis 33: 268–270CrossRefPubMed

47.

Stoll M, Schmidt RE (2003) Immune restoration inflammatory syndromes: the dark side of successful antiretroviral treatment. Curr Infect Dis Rep 5: 266–276PubMed

48.

Stone SF, Lee S, Keane NM, Price P, French MA (2002) Association of increased hepatitis C virus (HCV)-specific IgG and soluble CD26 dipeptidyl peptidase IV enzyme activity with hepatotoxicity after highly active antiretroviral therapy in human immunodeficiency virus-HCV-coinfected patients. J Infect Dis 186: 1498–1502CrossRefPubMed

49.

Stone SF, Price P, Brochier J, French MA (2001) Plasma bioavailable interleukin-6 is elevated in human immunodeficiency virus-infected patients who experience herpesvirus-associated immune restoration disease after start of highly active antiretroviral therapy. J Infect Dis 184: 1073–1077CrossRefPubMed

50.

Stone SF, Price P, Keane NM, Murray RJ, French MA (2002) Levels of IL-6 and soluble IL-6 receptor are increased in HIV patients with a history of immune restoration disease after HAART. HIV Med 3: 21–27CrossRefPubMed

51.

Stone SF, Price P, Tay K, French MA (2002) Cytomegalovirus (CMV) retinitis immune restoration disease occurs during highly active antiretroviral therapy-induced restoration of CMV-specific immune responses within a predominant Th2 cytokine environment. J Infect Dis 185: 1813–1817CrossRefPubMed

52.

Taylor JA, Weber W, Standish L, Quinn H, Goesling J, McGann M, Calabrese C (2003) Efficacy and safety of echinacea in treating upper respiratory tract infections in children: a randomized controlled trial. JAMA 290: 2824–2830CrossRefPubMed

53.

Teixeira L, Valdez H, McCune JM et al. (2001) Poor CD4 T cell restoration after suppression of HIV-1 replication may reflect lower thymic function. AIDS 15: 1749–1756CrossRefPubMed

54.

Weber K, Meyer D, Grosse V, Stoll M, Schmidt RE, Heiken H (2000) Reconstitution of NK cell activity in HIV-1 infected individuals receiving antiretroviral therapy. Immunobiology 202: 172–178PubMed

55.

Werwitzke S, Tiede A, Stoll M, von Depka M (2004) Immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) as a cause for inhibitor development in hemophilia. J Thromb Haemostas 2: 193–194CrossRef

Titel: Immunrekonstitutionssyndrome (IRIS)
Ein scheinbares Paradoxon
verfasst von: Prof. Dr. M. Stoll
H. Heiken
G. M. N. Behrens
R. E. Schmidt
Publikationsdatum: 01.08.2004
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 8/2004
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-004-1229-0

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

25.04.2024 Hypotonie Nachrichten

Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2004

Mitteilungen der DGIM

AT1-Blocker zur Postinfarkttherapie

Sepsis und Multiorganversagen nach BCG-Instillation bei Blasenkarzinom

Mitteilungen des BDI 08/2004

Pulmonale Infiltrate bei einem 19-jährigen Patienten mit Dysurie und Hyperkalziämie