nach oben

Hernia

Erschienen in:

03.06.2020 | Original Article

Implementing preoperative Botulinum toxin A and progressive pneumoperitoneum through the use of an algorithm in giant ventral hernia repair

verfasst von: Y. Yurtkap, M. M. J. van Rooijen, S. Roels, J. M. L. Bosmans, O. Uyttebroek, J. F. Lange, F. Berrevoet

Erschienen in: Hernia | Ausgabe 2/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Repair of large ventral hernias with loss of domain can be facilitated by preoperative Botulinum toxin A (BTA) injections and preoperative progressive pneumoperitoneum (PPP). The aim of this study is to evaluate the outcomes of ventral hernioplasty using a standardized algorithm, including component separation techniques, preoperative BTA and PPP.

Methods

All patients between June 2014 and August 2018 with giant hernias (either primary or incisional) of more than 12 cm width were treated according to a previously developed standardized algorithm. Retrospective data analysis from a prospectively collected dataset was performed. The primary outcome was closure of the anterior fascia. Secondary outcomes included complications related to the preoperative treatment, postoperative complications, and recurrences.

Results

Twenty-three patients were included. Median age was 65 years (range 28–77) and median BMI was 31.4 (range 22.7–38.0 kg/m²). The median loss of domain was 29% (range 12–226%). For the primary and secondary endpoints, 22 patients were analyzed. Primary closure of the anterior fascia was possible in 82% of all patients. After a median follow-up of 19.5 months (range 10–60 months), 3 patients (14%) developed a hernia recurrence and 16 patients (73%) developed 23 surgical site occurrences, most of which were surgical site infections (54.5%).

Conclusion

Our algorithm using both anterior or posterior component separation, together with preoperative BTA injections and PPP, achieved an acceptable fascial closure rate. Further studies are needed to explore the individual potential of BTA injections and PPP, and to research whether these methods can prevent the need for component separation, as postoperative wound morbidity remains high in our study.

Deerenberg EB, Harlaar JJ, Steyerberg EW, Lont HE, van Doorn HC, Heisterkamp J, Wijnhoven BP, Schouten WR, Cense HA, Stockmann HB et al (2015) Small bites versus large bites for closure of abdominal midline incisions (STITCH): a double-blind, multicentre, randomised controlled trial. Lancet 386(10000):1254–1260PubMedCrossRef

van Ramshorst GH, Eker HH, Hop WC, Jeekel J, Lange JF (2012) Impact of incisional hernia on health-related quality of life and body image: a prospective cohort study. Am J Surg 204(2):144–150PubMedCrossRef

Passot G, Villeneuve L, Sabbagh C, Renard Y, Regimbeau JM, Verhaeghe P, Kianmanesh R, Palot JP, Vaudoyer D, Glehen O et al (2016) Definition of giant ventral hernias: development of standardization through a practice survey. Int J Surg 28:136–140PubMedCrossRef

Hernia with Loss of Domain. https://www.sages.org/wiki/loss-of-domain/. Accessed 8 Feb 2020

Ramirez OM, Ruas E, Dellon AL (1990) "Components separation" method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study. Plast Reconstr Surg 86(3):519–526PubMedCrossRef

Sneiders D, Yurtkap Y, Kroese LF, Jeekel J, Muysoms FE, Kleinrensink GJ, Lange JF (2019) Anatomical study comparing medialization after Rives-Stoppa, anterior component separation, and posterior component separation. Surgery 165(5):996–1002PubMedCrossRef

Renard Y, Lardière-Deguelte S, de Mestier L, Appere F, Colosio A, Kianmanesh R, Palot JP (2016) Management of large incisional hernias with loss of domain: a prospective series of patients prepared by progressive preoperative pneumoperitoneum. Surgery 160(2):426–435PubMedCrossRef

Sabbagh C, Dumont F, Fuks D, Yzet T, Verhaeghe P, Regimbeau JM (2012) Progressive preoperative pneumoperitoneum preparation (the Goni Moreno protocol) prior to large incisional hernia surgery: volumetric, respiratory and clinical impacts. A prospective study. Hernia 16(1):33–40PubMedCrossRef

Raynor RW, Del Guercio LRM (1989) The place for pneumoperitoneum in the repair of massive hernia. World J Surg 13(5):581–585PubMedCrossRef

10.

Caldironi MW, Romano M, Bozza F, Pluchinotta AM, Pelizzo MR, Toniato A, Ranzato R (1990) Progressive pneumoperitoneum in the management of giant incisional hernias: a study of 41 patients. Br J Surg 77(3):306–307PubMedCrossRef

11.

Moreno IG (1947) Chronic eventrations and large hernias; preoperative treatment by progressive pneumoperitoneum; original procedure. Surgery 22(6):945–953PubMed

12.

Rodriguez-Acevedo O, Elstner KE, Jacombs ASW, Read JW, Martins RT, Arduini F, Wehrhahm M, Craft C, Cosman PH, Dardano AN et al (2018) Preoperative Botulinum toxin A enabling defect closure and laparoscopic repair of complex ventral hernia. Surg Endosc 32(2):831–839PubMedCrossRef

13.

Elstner KE, Read JW, Rodriguez-Acevedo O, Cosman PH, Dardano AN, Jacombs AS, Edye M, Zea A, Boesel T, Mikami DJ et al (2017) Preoperative chemical component relaxation using Botulinum toxin A: enabling laparoscopic repair of complex ventral hernia. Surg Endosc 31(2):761–768PubMedCrossRef

14.

Alam NN, Narang SK, Pathak S, Daniels IR, Smart NJ (2016) Methods of abdominal wall expansion for repair of incisional herniae: a systematic review. Hernia 20(2):191–199PubMedCrossRef

15.

Bueno-Lledó J, Torregrosa A, Ballester N, Carreño O, Carbonell F, Pastor PG, Pamies J, Cortés V, Bonafé S, Iserte J (2017) Preoperative progressive pneumoperitoneum and botulinum toxin type A in patients with large incisional hernia. Hernia 21(2):233–243PubMedCrossRef

16.

Beitler JC, Gomes SM, Coelho AC, Manso JE (2009) Complex inguinal hernia repairs. Hernia 13(1):61–66PubMedCrossRef

17.

Rives J, Pire JC, Flament JB, Palot JP, Body C (1985) Treatment of large eventrations. New therapeutic indications apropos of 322 cases. Chirurgie 111(3):215–225PubMed

18.

Stoppa R, Louis D, Verhaeghe P, Henry X, Plachot JP (1987) Current surgical treatment of post-operative eventrations. Int Surg 72(1):42–44PubMed

19.

Tanaka EY, Yoo JH, Rodrigues AJ Jr, Utiyama EM, Birolini D, Rasslan S (2010) A computerized tomography scan method for calculating the hernia sac and abdominal cavity volume in complex large incisional hernia with loss of domain. Hernia 14(1):63–69PubMedCrossRef

20.

Zielinski MD, Goussous N, Schiller HJ, Jenkins D (2013) Chemical components separation with botulinum toxin A: a novel technique to improve primary fascial closure rates of the open abdomen. Hernia 17(1):101–107PubMedCrossRef

21.

Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, Campanelli G, Champault GG, Chelala E, Dietz UA, Eker HH, El Nakadi I, Hauters P et al (2009) Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia 13(4):407–414PubMedPubMedCentralCrossRef

22.

Krpata DM, Blatnik JA, Novitsky YW, Rosen MJ (2012) Posterior and open anterior components separations: a comparative analysis. Am J Surg 203(3):318–322 (discussion 322)PubMedCrossRef

23.

Rosen MJ, Williams C, Jin J, McGee MF, Schomisch S, Marks J, Ponsky J (2007) Laparoscopic versus open-component separation: a comparative analysis in a porcine model. Am J Surg 194(3):385–389PubMedCrossRef

24.

Ibarra-Hurtado TR, Nuño-Guzmán CM, Echeagaray-Herrera JE, Robles-Vélez E, de Jesús G-J (2009) Use of botulinum toxin type a before abdominal wall hernia reconstruction. World J Surg 33(12):2553–2556PubMedCrossRef

25.

Ibarra-Hurtado TR, Nuño-Guzmán CM, Miranda-Díaz AG, Troyo-Sanromán R, Navarro-Ibarra R, Bravo-Cuéllar L (2014) Effect of botulinum toxin type A in lateral abdominal wall muscles thickness and length of patients with midline incisional hernia secondary to open abdomen management. Hernia 18(5):647–652PubMedCrossRef

26.

Elstner KE, Read JW, Jacombs ASW, Martins RT, Arduini F, Cosman PH, Rodriguez-Acevedo O, Dardano AN, Karatassas A, Ibrahim N (2018) Single port component separation: endoscopic external oblique release for complex ventral hernia repair. Surg Endosc Interv Tech 32(5):2474–2479CrossRef

27.

Farooque F, Jacombs AS, Roussos E, Read JW, Dardano AN, Edye M, Ibrahim N (2016) Preoperative abdominal muscle elongation with botulinum toxin A for complex incisional ventral hernia repair. ANZ J Surg 86(1–2):79–83PubMedCrossRef

28.

Zendejas B, Khasawneh MA, Srvantstyan B, Jenkins DH, Schiller HJ, Zielinski MD (2013) Outcomes of chemical component paralysis using botulinum toxin for incisional hernia repairs. World J Surg 37(12):2830–2837PubMedCrossRef

29.

Willis S, Schumpelick V (2000) Use of progressive pneumoperitoneum in the repair of giant hernias. Hernia 4(2):105–111CrossRef

30.

Valezi AC, de Melo BGF, Marson AC, Liberatti M, Lopes AG Jr (2018) Preoperative progressive pneumoperitoneum in obese patients with loss of domain hernias. Surg Obes Relat Dis 14(2):138–142PubMedCrossRef

31.

Murr MM, Mason EE, Scott DH (1994) The use of pneumoperitoneum in the repair of giant hernias. Obes Surg 4(4):323–327PubMedCrossRef

32.

Holzheimer RG (2004) Laparoscopic procedures as a risk factor of deep venous thrombosis, superficial ascending thrombophlebitis and pulmonary embolism–case report and review of the literature. Eur J Med Res 9(9):417–422PubMed

33.

Mayagoitia JC, Suárez D, Arenas JC, Díaz de León V (2006) Preoperative progressive pneumoperitoneum in patients with abdominal-wall hernias. Hernia 10(3):213–217PubMedCrossRef

34.

Elstner KE, Read JW, Rodriguez-Acevedo O, Ho-Shon K, Magnussen J, Ibrahim N (2017) Preoperative progressive pneumoperitoneum complementing chemical component relaxation in complex ventral hernia repair. Surg Endosc 31(4):1914–1922PubMedCrossRef

35.

Bueno-Lledo J, Torregrosa A, Jimenez R, Pastor PG (2018) Preoperative combination of progressive pneumoperitoneum and botulinum toxin type A in patients with loss of domain hernia. Surg Endosc 32(8):3599–3608PubMedCrossRef

36.

Azar FK, Crawford TC, Poruk KE, Farrow N, Cornell P, Nadra O, Azoury SC, Soares KC, Cooney CM, Eckhauser FE (2017) Ventral hernia repair in patients with abdominal loss of domain: an observational study of one institution's experience. Hernia 21(2):245–252PubMedCrossRef

37.

Agnew SP, Small W Jr, Wang E, Smith LJ, Hadad I, Dumanian GA (2010) Prospective measurements of intra-abdominal volume and pulmonary function after repair of massive ventral hernias with the components separation technique. Ann Surg 251(5):981–988PubMedCrossRef

38.

Kingsnorth AN, Sivarajasingham N, Wong S, Butler M (2004) Open mesh repair of incisional hernias with significant loss of domain. Ann R Coll Surg Engl 86(5):363–366PubMedPubMedCentralCrossRef

Titel: Implementing preoperative Botulinum toxin A and progressive pneumoperitoneum through the use of an algorithm in giant ventral hernia repair
verfasst von: Y. Yurtkap
M. M. J. van Rooijen
S. Roels
J. M. L. Bosmans
O. Uyttebroek
J. F. Lange
F. Berrevoet
Publikationsdatum: 03.06.2020
Verlag: Springer Paris
Erschienen in: Hernia / Ausgabe 2/2021
Print ISSN: 1265-4906
Elektronische ISSN: 1248-9204
DOI: https://doi.org/10.1007/s10029-020-02226-2

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Abstract

Background

Methods

Results

Conclusion

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2021

Incisional hernia repair: still a complex matter

A multistage process leading to the development of a structured consent form and patient information leaflet for complex abdominal wall reconstruction (CAWR)

Using local hemostatic to prevent seromas in patients with large incisional hernias randomized controlled trial

Comment to: Cutting through the fat: a retrospective analysis of clinical outcomes, cost, and quality of life with the addition of panniculectomy to ventral hernia repair in overweight patients

Peritoneal flap hernioplasty for reconstruction of transverse incisional hernias

Comparison of component separation technique, partition technique, and extended anterolateral thigh flap in complex abdominal wall closure

Update Chirurgie