Ein 56-jähriger Mann wird in deutlich reduziertem Allgemeinzustand mit B‑Symptomatik, Fieber, Gewichtsverlust, einseitiger, ausgeprägter Halsweichteilschwellung und darüber Rötung der Haut im Notdienst stationär aufgenommen. Bei der flexiblen Laryngopharyngoskopie stellt sich ein Areal mit granulierender Schleimhaut an der Pharynxseitenwand dar. Es besteht ein Zustand nach Splenektomie, nach seinen Angaben konsumiert der Patient nur wenig Noxen. Eine Impfung zur Infektionsprävention gegen die häufigsten Sepsiserreger nach Splenektomie hatte nicht stattgefunden. Im Blutbild sind das C‑reaktive Protein auf 64 mg/ml (Normwertbereich bis 5 mg/ml) und die Leukozyten auf 11,9/nl erhöht. In der Sonographie (Abb. 1) finden sich vergrößerte Halslymphknoten ohne Einschmelzung.
Abb. 1
Sonographie mit bis auf 2,49 cm Durchmesser vergrößerten Halslymphknoten bei Aufnahme
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Ergebnisse einer Phase-II-Studie deuten darauf hin, dass ein gegen HER3 und HER2 gerichteter Antikörper bei verschiedenen NRG1-Fusions-positiven Tumoren wirksam sein könnte. In den USA ist die Substanz bereits beschleunigt zugelassen worden.
Vor kurzem wurde eine neue, grundlegend überarbeite Version der S3-Leitlinie Chronische Lymphatische Leukämie (CLL) veröffentlicht. Zu den wichtigsten Änderungen gehört, dass die Chemoimmuntherapie auf dem Rückzug ist.
In einer internationalen Studie führte die zusätzliche Gabe von Obinutuzumab zur Standardtherapie bei fast der Hälfte der Patientinnen und Patienten mit Lupus-Nephritis zu einem vollständigen Ansprechen der Nieren und war damit wirksamer als die Standardtherapie allein.
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