nach oben

Zeitschrift für Pneumologie

Erschienen in:

01.11.2004 | Weiterbildung · Zertifizierte Fortbildung

Isolierter Lungenrundherd

verfasst von: Dr. E. Hecker, D. Ukena

Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie | Ausgabe 2/2004

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Definitionsgemäß handelt es sich bei einem isolierten Lungenrundherd („solitary pulmonary nodule“, SPN) um einen rundlichen Tumor im Lungenparenchym mit einem Durchmesser <3 cm. Pro 500 Röntgenbilder der Thoraxorgane wird ein SPN als Zufallsbefund beobachtet. Die Inzidenz maligner Veränderungen variiert zwischen 10 und 70%. Für die Diagnostik eines SPN sollte ein Algorithmus zur Anwendung kommen, der die Malignomwahrscheinlichkeit berücksichtigt. Diese Wahrscheinlichkeit ist von der Größe des Rundherdes, der Anamnese bezüglich des inhalativen Nikotinkonsums, dem Patientenalter und den Charakteristika des Rundherdes im CT abhängig. Ist keine Größenänderung über einen Zeitraum von 2 Jahren anhand von Röntgenbildern zu dokumentieren, ist keine weitere Diagnostik notwendig. Ist die Wahrscheinlichkeit für ein Malignom niedrig, sollte ein Monitoring mit seriellen HR-CTs erfolgen. Dagegen ist bei hoher Malignomwahrscheinlichkeit die chirurgische Resektion unter der Voraussetzung eines akzeptablen Operationsrisikos indiziert. Bei einer intermediären Wahrscheinlichkeit (10–80%) ist eine weiterführende Diagnostik sinnvoll. All diese Überlegungen werden in Diskussion mit dem aufgeklärten Patienten realisiert.

Berger WG et al. (2001) The solitary pulmonary nodule on chest radiography: can we really tell if the nodule is calcified? AJR Am J Roentgenol 176:201–204PubMed

Detterbeck FC et al. (2004) Seeking a home for PET, Part 1. Defining the appropriate place for positron emission tomography imaging in the diagnosis of pulmonary nodules or masses. Chest 125:2294–2299; Part 2: Chest 125:2300–2308

Dienemann H, Hoffmann H (2003) Chancen der endoskopischen Thoraxchirurgie und ihre Grenzen. Chirurg 74(4):324–332CrossRefPubMed

Dietlein M, Weber WA (2003) Positronen-Emissions-Tomographie (PET) mit 18F-Fluordesoxyglukose in der Stadienzuordnung und Therapieentscheidung des nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinoms. Stellenwert der PET und der PET/CT-Koregistrierung. Atemw Lungenkrkh 29:481–490

Dwamena BA et al. (1999) Metastases from non-small cell lung cancer: Mediastinal staging in the 1990s — meta-analytic comparison of PET and CT. Radiology 213:530–536PubMed

Gharagozloo F, Tempesta B, Margolis M, Alexander E (2003) Video-assisted thoracic surgery lobectomy for stage I lung cancer. Ann Thorac Surg 76(4):1009–1014CrossRefPubMed

Ginsberg R, Martini N (2002) Non-small cell lung cancer, surgical management. Churchill Livingston, New York

Good CA, Wilson TW (1958) The solitary circumscribed pulmonary nodule. JAMA 166:210–215

Gould MK et al. (2001) Accuracy of positron emission tomography for diagnosis of pulmonary nodules and mass lesions: a meta-analysis. JAMA 285:914–924CrossRefPubMed

10.

Hellwig D et al. (2001) Metaanalyse zum Stellenwert der Positronen-Emissions-Tomographie mit F18-Fluorodesoxyglukose (FDG-PET) bei Lungentumoren. Pneumologie 55:367–377PubMed

11.

Henschke CJ et al. (1987) Detection of bronchial abnormalities: comparison of CT and bronchoscopy. J Comput Assist Tomogr 11:432–435PubMed

12.

Hoffmann H, Dienemann H (2001) Der pulmonale Rundherd. Dtsch Ärztebl 97:1065–1071

13.

Hoksch B, Ablassmaier B, Walter M, Muller J (2003) Untersuchungen zur Komplikationsrate nach thorakoskopischer und konventioneller Lobektomie. Thorakoskopie beim Bronchialkarzinom. Zentralbl Chir 128(2):106–110CrossRefPubMed

14.

Hoksch B (2002) Die thorakoskopische onkologische Lobektomie — Erarbeitung einer standardisierten Operationsmethode. Habilitationsschrift, Humboldt-Universität zu Berlin, Medizinische Fakultät — Universitätsklinikum Charité

15.

McKenna RJ, Wolf RK, Brenner M et al. (1998) Is lobectomy by video-assisted thoracic surgery an adequate cancer operation? Ann Thorac Surg 66:1903–1908CrossRefPubMed

16.

Muhm JR, McCullough AE (2003) The enhancing rim: a new sign of a benign pulmonary nodule. Mayo Clin Proc 78:1092–1096PubMed

17.

Ost D et al. (2003) The solitary pulmonary nodule. E Engl J Med 348:2535–2542

18.

Pastorino U et al. (2003) Early lung-cancer detection with spiral CT and positron emission tomography in heavy smokers: 2-year results. Lancet 362:593–597CrossRefPubMed

19.

Rogalla P, Hein E, Rückert C (2004) Management des pulmonalen Rundherdes. www.journalonko.de, 2/2004

20.

Silvestri G et al. (2003) The noninvasive staging of non-small cell lung cancer. Chest 123:147S–156SCrossRefPubMed

21.

Swensen SJ et al. (1990) An integrated approach to evaluation of the solitary pulmonary nodule. Mayo Clin Proc 65:173–186PubMed

22.

Sugi K, Kaneda Y, Esato K (2000) Video-assisted thoracoscopic lobectomy achieves a satisfactory long-term prognosis in patients with clinical stage IA lung cancer world. J Surg 24:27–31

23.

Tan BB et al. (2003) The solitary pulmonary nodule. Chest 123:89S–96SCrossRefPubMed

24.

Tuddenham WI (1984) Glossary terms for thoracic radiology: recommendations of the Nomenclature Committee of the Fleischner Society. Am J Roentgenol 43:509–517

25.

Ukena D, Hellwig D (2004) Value of FDG PET in the management of NSCLC. Lung Cancer 45 [Suppl 2]:S75–S78

26.

Wisnivesky JP et al. (2004) The effect of tumor size on curability of stage I non-small cell lung cancer. Chest 126:761–765CrossRefPubMed

27.

Woodring JH, Fried AM (1983) Significance of wall thickness in solitary cavities of the lung: a follow-up study. AJR Am J Roentgenol 140:473–474PubMed

28.

Zerhouni EA et al. (1986) CT of the pulmonary nodule: a cooperative study. Radiology 160:319–327PubMed

29.

Zhang M et al. (1997) Solitary pulmonary nodules: evaluation of blood flow patterns with dynamic CT. Radiology 205:471–478PubMed

Titel: Isolierter Lungenrundherd
verfasst von: Dr. E. Hecker
D. Ukena
Publikationsdatum: 01.11.2004
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Zeitschrift für Pneumologie / Ausgabe 2/2004
Print ISSN: 2731-7404
Elektronische ISSN: 2731-7412
DOI: https://doi.org/10.1007/s10405-004-0014-z

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren.

Umsetzung der POMGAT-Leitlinie läuft

03.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Seit November 2023 gibt es evidenzbasierte Empfehlungen zum perioperativen Management bei gastrointestinalen Tumoren (POMGAT) auf S3-Niveau. Vieles wird schon entsprechend der Empfehlungen durchgeführt. Wo es im Alltag noch hapert, zeigt eine Umfrage in einem Klinikverbund.

Proximale Humerusfraktur: Auch 100-Jährige operieren?

01.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Mit dem demographischen Wandel versorgt auch die Chirurgie immer mehr betagte Menschen. Von Entwicklungen wie Fast-Track können auch ältere Menschen profitieren und bei proximaler Humerusfraktur können selbst manche 100-Jährige noch sicher operiert werden.

Die „Zehn Gebote“ des Endokarditis-Managements

30.04.2024 Endokarditis Leitlinie kompakt

Worauf kommt es beim Management von Personen mit infektiöser Endokarditis an? Eine Kardiologin und ein Kardiologe fassen die zehn wichtigsten Punkte der neuen ESC-Leitlinie zusammen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2004

Langzeitbehandlung der pulmonalen Hypertonie bei Patienten mit COPD

Dyspnoe bei Lungenrestriktion und Myokardhypertrophie

Diagnostik der pulmonalen Hypertonie

Therapie der pulmonalen Hypertonie

Genese der Obstruktion der kleinen Atemwege bei COPD

Wer wir sind und warum wir „Der Pneumologe“ gestalten