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2023 | Kardiovaskuläre Störungen in der Intensivmedizin | OriginalPaper | Buchkapitel

35. Herzinsuffizienz und Endokarditis

verfasst von : Dr. Anne Palm, Dr. Ingo Wickenbrock, Prof. Dr. Christian Perings

Erschienen in: Praxis der Intensivmedizin

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Der Notarzt bringt einen 72-jährigen Patienten, der seit ca. 2 h über starkes retrosternales Brennen und leichte Luftnot klagt. Vom Notarzt war dies als akutes Koronarsyndrom eingestuft und entsprechend medikamentös behandelt worden. Bei Eintreffen in der Notaufnahme klagt der Patient über zunehmende Luftnot. Bei der orientierenden Untersuchung lassen sich beidseits basal feuchte Rasselgeräusche auskultieren. Das Hautkolorit ist rosig und die Haut des Patienten fühlt sich warm an. Bei einer peripher gemessenen O2-Sättigung von 95% wird auf eine O2-Applikation via Nasensonde verzichtet. Der Patient erhält 2,5 mg Morphin i.v. zur Schmerztherapie und zur Reduktion des Angstgefühls. Außerdem wird der Patient mit dem Oberkörper 30° hochgelagert und erhält wegen eines beginnenden Lungenödems insgesamt 40 mg Furosemid i.v.
Fußnoten
1
S3-Galopp gilt als Zeichen der Linksherzinsuffizienz und ist definiert als kräftiges Hervortreten eines dritten Herztons zu Beginn der Diastole durch muskuläre Vibration der Ventrikelwand beim raschen Einströmen des Bluts aus den Vorhöfen in die Kammern.
 
2
Osler-Knötchen und Janeway-Läsionen sind kleine, meist nur wenige Millimeter (oder Zentimeter) große, initial bläulich-rote Hauteffloreszenzen, v. a. an Fingern und Zehen bzw. Händen und Füßen. Osler-Knötchen werden als druckschmerzhaft und erhaben beschrieben, Janeway-Läsionen nicht, dafür sind diese eher etwas größer. Beide Hauteffloreszenzen sind entweder durch Mikroembolien, durch Immunkomplexablagerungen oder eine Vaskulitis bedingt, treten aber nicht ausschließlich bei Endokarditis auf, sondern auch bei Autoimmunerkrankungen, z. B. bei Lupus erythematodes.
 
3
HACEK-Gruppe: Dies ist eine Gruppe bakterieller Endokarditiserreger, die üblicherweise im Mund-Rachen-Raum vorkommen und für etwa 3 % aller Endokarditiden verantwortlich sind. Hierzu gehören Haemophilus aphrophilus und paraphrophilus (H), Aggregatibacter actinomycetemcomitans (A), Cardiobacterium hominis (C), Eikenella corrodens (E), Kingella kingae (K). Bakterien der HACEK-Gruppe benötigen zum Wachstum im Labor eine längere Bebrütungszeit.
 
4
Roth’s spots sind embolisch bedingte Netzhautblutungen mit weißem Zentrum.
 
Literatur
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Auf der Homepage der deutschen Gesellschaft für Kardiologie gibt es unter „Leitlinien“ die aktuellen deutschen kardiologischen Leitlinien. https://​www.​dgk.​org
Hier findet man die Nationalen VersorgungsLeitlinien (NVL) von Bundesärztekammer, Kassenärztlicher Bundesvereinigung und Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. https://​www.​leitlinien.​de (Themen sind v.a. die sog. „Volkskrankheiten“ wie Asthma, COPD, Diabetes mellitus, Herzinsuffizienz, KHK u. a.)
Metadaten
Titel
Herzinsuffizienz und Endokarditis
verfasst von
Dr. Anne Palm
Dr. Ingo Wickenbrock
Prof. Dr. Christian Perings
Copyright-Jahr
2023
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Buch
Praxis der Intensivmedizin

Print ISBN: 978-3-662-64541-3

Electronic ISBN: 978-3-662-64542-0

Copyright-Jahr: 2023

DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-64542-0_35

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