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Die Unfallchirurgie

Erschienen in:

01.01.2014 | Originalien

Karpale Begleitläsionen bei dislozierter distaler Radiusfraktur

Eine systematische Erfassung durch präoperative CT- und MRT-Untersuchung

verfasst von: R. Gologan, V.M. Ginter, N. Ising, A.K. Kilian, U. Obertacke, Dr. U. Schreiner

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 1/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Ergebnisse nach operativ behandelten dislozierten, distalen Radiusfrakturen sind begrenzt. Dabei korrelieren die radiographischen Ergebnisse nicht gut mit den funktionellen Ergebnissen. Diese Tatsache legt die Vermutung nahe, dass radiographisch nicht darstellbare, zusätzliche karpale Primärläsionen dafür verantwortlich sind. Die vorliegende Studie soll klären, inwieweit karpale begleitende Läsionen mit dislozierten distalen Radiusfrakturen assoziiert sind.

Material und Methode

Es wurde eine konsekutive Serie von 104 Patienten mit dislozierten distalen Radiusfrakturen eingeschlossen. Das verletzte Handgelenk wurde radiographisch, computertomographisch und MR-tomographisch in Hinblick auf zusätzliche Verletzungen untersucht.

Ergebnisse

Radiographisch zeigten sich nach AO 51/104 Frakturen als Typ A, 10/104 als Typ B und 39 als Typ C. CT-morphologisch waren nur 5 der 51 Typ-A-Frakturen reine metaphysäre Frakturen. MR-tomographisch wiesen alle als Typ A klassifizierten Frakturen ligamentäre Verletzungen auf. Die MRT-Untersuchung ergab 77/104 akute Läsionen des TFCC und 19/104 skapholunäre Bandrupturen.

Schlussfolgerung

Die Ergebnisse der Studie stützen die Hypothese, dass jede dislozierte distale Radiusfraktur eine zusätzliche Läsion radiographisch nicht erkennbarer karpaler Strukturen mit sich bringt.

Arora R, Lutz M, Hennerbichler A et al (2007) Complications following internal fixation of unstable distal radius fracture with a palmar locking-plate. J Orthop Trauma 21:316–322PubMedCrossRef

Bacorn RW, Kurtzke JF (1953) Colles‘ fracture: a study of two thousand cases from the New York State workmen’s compensation board. J Bone Joint Surg Am 35:643–658PubMed

Bühren V (1998) Radiusfraktur. Trauma Berufkrankh 1:5–14

Campbell DA (2000) Open reduction and internal fixation of intra articular and unstable fractures of the distal radius using the AO distal radius plate. J Hand Surg Br 25:528–534PubMedCrossRef

Catalano LW, Barron OA, Glickel SZ (2004) Assessment of articular displacement of distal radius fracture. Clin Orthop Rel Res 423:79–84CrossRef

Cautilli GP, Wehbé MA (1991) Scapho-lunate distance and cortical ring sign. J Hand Surg Am 16(3):501–503PubMedCrossRef

Chen NC, Jupiter JB (2007) Management of Distal Radial Fractures. J Bone Joint Surg Am 89:2051–2062PubMedCrossRef

Cole RJ, Bindra RR, Evanoff BA et al (1997) Radiographic evaluation of osseous displacement following intra-articular fractures of the distal radius: reliability of plain radiography versus computed tomography. J Hand Surg Am 22:792–800PubMedCrossRef

Cooney WP, Dobyns JH, Linscheid RL (1980) Complications after Colles‘ fracture. J Bone Joint Surg Am 62:613–619PubMed

10.

Ehalt W (1935) Die Bruchformen am unteren Ende der Speiche und Elle. Arch Orth Unfall 35:397–465CrossRef

11.

Fischer M, Denzler C, Sennwald G (1996) Carpal ligament lesions associated with fresh distal radius fractures: arthroscopic study of 54 cases. Swiss Surg 2:269–272PubMed

12.

Forward DP, Lindau TR, Melsom DS (2007) Intercarpal ligament injuries associated with fractures of the distal part of the radius. J Bone Joint Surg Am 89:2334–2340PubMedCrossRef

13.

Geissler WB, Fernandez DL, Lamey DM (1996) Distal radioulnar joint injuries associated with fractures of the distal radius. Clin Orthop 327:135–146PubMedCrossRef

14.

Gilula LA, Weeks PM (1978) Post-traumatic ligamentous instabilities of the wrist Radiology. Radiology 129(3):641–651PubMed

15.

Gliatis JD, Plessas SJ, Davis TR (2000) Outcome of distal radial fractures in young adults. J Hand Surg Br 25:535–543PubMedCrossRef

16.

Goldfarb CA, Yin Y, Gilula LA et al (2001) Wrist fractures: what the clinician wants to know. Radiology 219:11–28PubMedCrossRef

17.

Jupiter JB, Ring D, Weitzel PP (2002) Surgical treatment of redisplaced Fractures of the distal radius in patients older than 60 years. J Hand Surg Am 27(4):714–723PubMedCrossRef

18.

Kordasiewicz B, Pomianowski S, Orlowski J, Rapala K (2006) Interosseous ligaments and TFCC lesions in intraarticular distal radius fractures – radiographic versus arthroscopic evaluation. Ortop Traumatol Rehabil 8:263–267PubMed

19.

Koval KJ, Harrast JJ, Anglen JO, Weinstein JN (2008) Fractures of the distal part of the radius. The evolution of practice over time. Where is the evidence? J Bone Joint Surg Am 90:1855–1861PubMedCrossRef

20.

Laulan J, Bismuth JP (1999) Intracarpal ligamentous lesions associated with fractures of the distal radius: outcome at one year. A prospective study of 95 cases. Acta Orthop Belg 65:418–423PubMed

21.

Lindau T, Adlercreutz C, Aspenberg P (2000) Peripheral tears of the triangular fibrocartilage complex cause distal radioulnar joint instability after distal radial fractures. J Hand Surg Am 25:464–468PubMedCrossRef

22.

Lindau T, Hagberg L, Adlercreutz C et al (2000) Distal radioulnar instability is an independent worsening factor in distal radial fractures. Clin Orthop 376:229–235PubMedCrossRef

23.

Lipton HA, Wollstein R (1996) Operative treatment of intraarticular distal radial fractures. Clin Orthop 327:110–124PubMedCrossRef

24.

Lozano-Calderón SA, Souer S, Mudgal C et al (2008) Wrist mobilization following volar plate fixation of fractures of the distal part of the radius, J Bone Joint Surg Am 90(6):1297–1304

25.

Meier R, Jansen H, Uhl M (2009) Radiologische Diagnostik beim Handgelenktrauma. Radiologe 49:1063–1084PubMedCrossRef

26.

Müller ME, Nazarian S, Koch P, Schatzker J (1990) The comprehensive classification of fractures of long bones. Springer, Berlin Heidelberg New York

27.

Oneson SR, Scales LM, Timins ME et al (1996) MR imaging interpretation of the Palmer classification of triangular fibrocartilage complex lesions. Radiographics 16:97–106PubMedCrossRef

28.

Poigenfürst L (1980) Brüche am distalen Unterarmende. Einteilung der Bruchformen und Indikation. H Unfallheilkunde 148:53–59

29.

Prommersberger KJ, Schoonhoven J van (2008) Störungen des distalen Radioulnargelenkes nach distaler Radiusfraktur. Unfallchirurg 111:173–186PubMedCrossRef

30.

Pruitt DL, Gilula LA, Manske PR, Vannier MW (1994) Computed tomography scanning with image reconstruction in evaluation of distal radius fractures. J Hand Surg Am 19:720–727PubMedCrossRef

31.

Rappold G, Leixnering M, Pezzei C (2001) Carpal injuries associated with distal radius fractures. Diagnosis and therapy. Handchir Mikrochir Plast Chir 33:221–228PubMedCrossRef

32.

Rose S, Frank J, Marzi I (1999) Diagnostic and therapeutic significance of arthroscopy in distal radius fracture. Zentralbl Chir 124:984–992PubMed

33.

Schädel-Hopfner M, Bohringer G, Junge A et al (2001) Arthroscopic diagnosis of concomitant scapholunate ligament injuries in fractures of the distal radius. Handchir Mikrochir Plast Chir 33:229–233PubMedCrossRef

34.

Schädel-Hopfner M, Iwinska-Zelder J, Bohringer G et al (2001) MRI or arthroscopy in the diagnosis of scapholunate ligament tears in fractures of the distal radius? Handchir Mikrochir Plast Chir 33:234–238PubMedCrossRef

35.

Smektala R, Endres HG, Dasch B et al (2008) Die stationäre Behandlungsqualität der distalen Radiusfraktur in Deutschland. Unfallchirurg 112:46–54CrossRef

36.

Stoffelen D, DeSmet L, Broos P (1998) The importance of the distal radioulnar joint in distal radial fractures. J Hand Surg Br 23:507–511PubMedCrossRef

37.

Tang JB, Shi D, Gu YQ, Zhang QG (1996) Can cast immobilization successfully treat scapho-lunate dissociation associated with distal radius fractures? J Hand Surg Am 21:583–590PubMedCrossRef

38.

Towfigh H, Hirner R, Langer M, Friedel R (2011) Handchirurgie, Bd. 1–2. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 769–818

39.

Warwick D, Field J, Prothero D et al (1993) Function ten years after Colles‘ fracture. Clin Orthop Rel Res 195:270–274

40.

Wirth CJ, Mutschler W, Bischoff HP et al (2010) Komplikationen in Orthopädie und Unfallchirugie. Thieme, Stuttgart, S 247–255

Titel: Karpale Begleitläsionen bei dislozierter distaler Radiusfraktur
Eine systematische Erfassung durch präoperative CT- und MRT-Untersuchung
verfasst von: R. Gologan
V.M. Ginter
N. Ising
A.K. Kilian
U. Obertacke
Dr. U. Schreiner
Publikationsdatum: 01.01.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 1/2014
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-012-2264-2

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