21. Kofaktoren bei Soforttypreaktionen

Die Entwicklung einer Anaphylaxie nach Allergenkontakt bei sensibilisierten Patienten hängt nicht nur von der Allergendosis ab, sondern entscheidend vom Zusammenspiel mit Kofaktoren. Die Bedeutung von Kofaktoren wurde erst in den letzten Jahren erkannt und bzgl. der epidemiologischen Relevanz und der zugrunde liegenden pathophysiologischen Mechanismen untersucht. Kofaktoren können in 3 Gruppen eingeteilt werden, in 1) anaphylaktische Reaktionen verstärkende Augmentationsfaktoren, in 2) als Kofaktoren wirkende Begleiterkrankungen und in 3) andere Kofaktoren. Von besonderer Bedeutung sind die echten Augmentationsfaktoren, da sie die immunologische Reaktion direkt modulieren. Die Erfassung möglicher Kofaktoren in der Anamnese ist für die Diagnostik und besonders für Provokationstests von großer Bedeutung. Die Kenntnis zu Kofaktoren und deren Wirkmechanismen ist dann auch Voraussetzung, um das individuelle Patientenrisiko besser einzuschätzen sowie therapeutische und präventive Maßnahmen treffen zu können. Das Kapitel »Kofaktoren bei Soforttypreaktionen« fasst zu diesen Punkten den derzeitigen Kenntnisstand zusammen.