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Erschienen in:

07.12.2018 | Konservative Therapie | Leitthema

Patellofemorale Instabilität bei Kindern und Jugendlichen

verfasst von: Dr. S. Schützenberger

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 1/2019

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Zusammenfassung

Die Luxation der Kniescheibe stellt im Kindes- und Jugendalter eine der häufigsten Kniegelenkverletzungen dar. Nach eingehender klinischer und radiologischer Abklärung erfolgt die Behandlung der Erstluxation häufig konservativ frühfunktionell mithilfe spezieller Orthesen, wenn keine Begleitverletzungen vorliegen. Es werden jedoch in der Literatur, abhängig von den vorhandenen Risikofaktoren, Reluxationsraten von 35–70 % nach konservativer Therapie angegeben. Daher existieren unzählige Operationstechniken, die teilweise wiederum mit hohen Reluxationsraten verbunden sind oder bei unkritischer Anwendung zu einer frühzeitigen Arthrose des Patellofemoralgelenks führen können. Das Verständnis der patellofemoralen Instabilität wurde besonders in den letzten 2 Jahrzehnten durch eine Vielzahl an wissenschaftlichen Beiträgen erweitert. Das umfassendere Wissen über die Ursachen für eine bleibende Instabilität der Kniescheibe hat die Behandlung effizienter und präziser, aber auch komplexer gemacht.

Abbasi D, May MM, Wall EJ et al (2012) MRI findings in adolescent patients with acute traumatic knee hemarthrosis. J Pediatr Orthop 32:760–764CrossRef

AGA-Komitee-Knie-Patellofemoral (2015) Untersuchungstechniken/Diagnostik des Patellofemoralgelenkes. http://www.aga-online.ch. Zugegriffen: 16. Nov. 2018

Balcarek P, Oberthur S, Hopfensitz S et al (2014) Which patellae are likely to redislocate? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 22:2308–2314. https://doi.org/10.1007/s00167-013-2650-5 CrossRefPubMed

Becher C, Schumacher T, Fleischer B et al (2015) The effects of a dynamic patellar realignment brace on disease determinants for patellofemoral instability in the upright weight-bearing condition. J Orthop Surg Res 10:126. https://doi.org/10.1186/s13018-015-0265-x CrossRefPubMedPubMedCentral

Becher C, Fleischer B, Rase M et al (2017) Effects of upright weight bearing and the knee flexion angle on patellofemoral indices using magnetic resonance imaging in patients with patellofemoral instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 25:2405–2413. https://doi.org/10.1007/s00167-015-3829-8 CrossRefPubMed

Blønd L, Schöttle PB (2010) The arthroscopic deepening trochleoplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 18(4):480–485. https://doi.org/10.1007/s00167-009-0935-5 CrossRefPubMed

Burks RT, Desio SM, Bachus KN et al (1998) Biomechanical evaluation of lateral patellar dislocations. Am J Knee Surg 11:24–31PubMed

Chotel F, Knorr G, Simian E et al (2011) Knee osteochondral fractures in skeletally immature patients: French multicenter study. Orthop Traumatol Surg Res 97:154–159. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2011.09.003 CrossRef

Chotel F, Berard J, Raux S (2014) Patellar instability in children and adolescents. Orthop Traumatol Surg Res 100:S125–S137. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2013.06.014 CrossRefPubMed

10.

Conlan T, Garth WPJ, Lemons JE (1993) Evaluation of the medial soft-tissue restraints of the extensor mechanism of the knee. J Bone Joint Surg Am 75:682–693CrossRef

11.

Deie M, Ochi M, Sumen Y et al (2003) Reconstruction of the medial patellofemoral ligament for the treatment of habitual or recurrent dislocation of the patella in children. J Bone Joint Surg Br 85:887–890CrossRef

12.

Dejour H, Walch G, Nove-Josserand L, Guier C (1994) Factors of patellar instability: an anatomic radiographic study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2:19–26CrossRef

13.

Desio SM, Burks RT, Bachus KN (1998) Soft tissue restraints to lateral patellar translation in the human knee. Am J Sports Med 26:59–65. https://doi.org/10.1177/03635465980260012701 CrossRefPubMed

14.

Farr S, Huyer D, Sadoghi P et al (2014) Prevalence of osteoarthritis and clinical results after the Elmslie-Trillat procedure: A retrospective long-term follow-up. Int Orthop 38:61–66. https://doi.org/10.1007/s00264-013-2083-2 CrossRefPubMed

15.

Farrow LD, Alentado VJ, Abdulnabi Z et al (2014) The relationship of the medial patellofemoral ligament attachment to the distal femoral physis. Am J Sports Med 42:2214–2218. https://doi.org/10.1177/0363546514539917 CrossRefPubMed

16.

Fithian DC, Paxton EW, Stone ML et al (2004) Epidemiology and natural history of acute patellar dislocation. Am J Sports Med 32:1114–1121CrossRef

17.

Fitzpatrick CK, Steensen RN, Tumuluri A et al (2016) Computational analysis of factors contributing to patellar dislocation. J Orthop Res 34:444–453. https://doi.org/10.1002/jor.23041 CrossRefPubMed

18.

Garron E, Jouve J‑L, Tardieu C et al (2003) Anatomic study of the anterior patellar groove in the fetal period. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 89:407–412PubMed

19.

Gomes JE (2008) Comparison between a static and a dynamic technique for medial patellofemoral ligament reconstruction. Arthroscopy 24:430–435. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2007.11.005 CrossRefPubMed

20.

Hautamaa PV, Fithian DC, Kaufman KR et al (1998) Medial soft tissue restraints in lateral patellar instability and repair. Clin Orthop Relat Res 349:174–182CrossRef

21.

Hensler D, Sillanpää PJ, Schoettle PB (2014) Medial patellofemoral ligament: anatomy, injury and treatment in the adolescent knee. Curr Opin Pediatr 26:70–78. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000055 CrossRefPubMed

22.

Hughston JC (1968) Subluxation of the patella. J Bone Joint Surg Am 50:1003–1026CrossRef

23.

Hughston JC (1968) Subluxation of the patella. J Bone Joint Surg Am 50(5):1003–1026CrossRef

24.

Jaquith BP, Parikh SN (2017) Predictors of recurrent patellar instability in children and adolescents after first-time dislocation. J Pediatr Orthop 37:484–490. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000674 CrossRefPubMed

25.

Kaiser P, Schmoelz W, Schoettle P et al (2017) Increased internal femoral torsion can be regarded as a risk factor for patellar instability—A biomechanical study. Clin Biomech 47:103–109. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2017.06.007 CrossRef

26.

Kaiser P, Attal R, Kammerer M et al (2016) Significant differences in femoral torsion values depending on the CT measurement technique. Arch Orthop Trauma Surg 136:1259. https://doi.org/10.1007/s00402-016-2536-3 CrossRefPubMedPubMedCentral

27.

Kepler CK, Bogner EA, Hammoud S et al (2011) Zone of injury of the medial patellofemoral ligament after acute patellar dislocation in children and adolescents. Am J Sports Med 39:1444–1449. https://doi.org/10.1177/0363546510397174 CrossRefPubMed

28.

Kuroda R, Kambic H, Valdevit A, Andrish J (2001) Articular cartilage contact pressure after tibial tuberosity transfer a cadaveric study. Am J Sports Med 29(4):403–409CrossRef

29.

Kuroda R, Kambic H, Valdevit A, Andrish J (2002) Distribution of patellofemoral joint pressures after femoral trochlear osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 10(1):33–37CrossRef

30.

Lancourt JE, Cristini JA (1975) Patella alta and patella infera. Their etiological role in patellar dislocation, chondromalacia, and apophysitis of the tibial tubercle. J Bone Joint Surg Am 57:1112–1115CrossRef

31.

Lewallen L, McIntosh A, Dahm D (2015) First-time patellofemoral dislocation: risk factors for recurrent instability. J Knee Surg 28:303–309. https://doi.org/10.1055/s-0034-1398373 CrossRefPubMed

32.

Lewallen LW, McIntosh AL, Dahm DL (2013) Predictors of recurrent instability after acute patellofemoral dislocation in pediatric and adolescent patients. Am J Sports Med 41:575–581. https://doi.org/10.1177/0363546512472873 CrossRefPubMed

33.

Lippacher S, Dejour D, Elsharkawi M, Dornacher D, Ring C, Dreyhaupt J, Reichel H, Nelitz M (2012) Observer agreement on the Dejour trochlear dysplasia classification: a comparison of true lateral radiographs and axial magnetic resonance images. Am J Sports Med 40(4):837–843CrossRef

34.

Lippacher S, Reichel H, Nelitz M (2011) Radiological criteria for trochlear dysplasia in children and adolescents. J Pediatr Orthop B 20:341–344. https://doi.org/10.1097/BPB.0b013e3283474c8b CrossRefPubMed

35.

Lykissas MG, Li T, Eismann EA, Parikh SN (2014) Does medial patellofemoral ligament reconstruction decrease patellar height? A preliminary report. J Pediatr Orthop 34:78–85. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3182a12102 CrossRefPubMed

36.

Maenpaa H, Lehto MU (1995) Surgery in acute patellar dislocation—evaluation of the effect of injury mechanism and family occurrence on the outcome of treatment. Br J Sports Med 29:239–241CrossRef

37.

Nelitz M, Dreyhaupt J, Reichel H et al (2013) Anatomic reconstruction of the medial patellofemoral ligament in children and adolescents with open growth plates:surgical technique and clinical outcome. Am J Sports Med 41:58–63. https://doi.org/10.1177/0363546512463683 CrossRefPubMed

38.

Nelitz M, Dreyhaupt J, Williams SRM (2018) Anatomic reconstruction of the medial patellofemoral ligament in children and adolescents using a pedicled quadriceps tendon graft shows favourable results at a minimum of 2‑year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 26:1210–1215. https://doi.org/10.1007/s00167-017-4597-4 CrossRefPubMed

39.

Nietosvaara Y, Aalto K, Kallio PE (1994) Acute patellar dislocation in children: incidence and associated osteochondral fractures. J Pediatr Orthop 14:513–515CrossRef

40.

Nomura E, Horiuchi Y, Inoue M (2002) Correlation of MR imaging findings and open exploration of medial patellofemoral ligament injuries in acute patellar dislocations. Knee 9:139–143CrossRef

41.

Pagenstert G, Wolf N, Bachmann M et al (2012) Open lateral patellar retinacular lengthening versus open retinacular release in lateral patellar hypercompression syndrome: a prospective double-blinded comparative study on complications and outcome. Arthroscopy 28:788–797. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2011.11.004 CrossRefPubMed

42.

Pesenti S, Blondel B, Armaganian G et al (2017) The lateral wedge augmentation trochleoplasty in a pediatric population: a 5-year follow-up study. J Pediatr Orthop B 26:458–464. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000395 CrossRefPubMed

43.

Sanchis-Alfonso V, Merchant AC (2015) Iatrogenic medial patellar instability: an avoidable injury. Arthroscopy 31:1628–1632. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2015.01.028 CrossRefPubMed

44.

Schottle PB, Hensler D, Imhoff AB (2010) Anatomical double-bundle MPFL reconstruction with an aperture fixation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 18:147–151. https://doi.org/10.1007/s00167-009-0868-z CrossRefPubMed

45.

Seitlinger G, Scheurecker G, Hogler R et al (2012) Tibial tubercle-posterior cruciate ligament distance: a new measurement to define the position of the tibial tubercle in patients with patellar dislocation. Am J Sports Med 40:1119–1125. https://doi.org/10.1177/0363546512438762 CrossRefPubMed

46.

Seitlinger G, Moroder P, Fink C, Wierer G (2017) Acquired femoral flexion deformity due to physeal injury during medial patellofemoral ligament reconstruction. Knee 24:680–685. https://doi.org/10.1016/j.knee.2017.02.003 CrossRefPubMed

47.

Sillanpää PJ, Mäenpää HM, Arendt EA (2010) Treatment of lateral patella dislocation in the skeletally immature athlete. Patellar Instab 18:83–92

48.

Steensen RN, Bentley JC, Trinh TQ et al (2015) The prevalence and combined prevalences of anatomic factors associated with recurrent patellar dislocation: a magnetic resonance imaging study. Am J Sports Med 43:921–927. https://doi.org/10.1177/0363546514563904 CrossRefPubMed

49.

Steensen RN, Dopirak RM, Maurus PB (2005) A simple technique for reconstruction of the medial patellofemoral ligament using a quadriceps tendon graft. Arthroscopy 21:365–370. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2004.10.007 CrossRefPubMed

50.

Tardieu C, Dupont JY (2001) The origin of femoral trochlear dysplasia: comparative anatomy, evolution, and growth of the patellofemoral joint. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 87:373–383PubMed

51.

Tomczak RJ, Guenther KP, Rieber A et al (1997) MR imaging measurement of the femoral antetorsional angle as a new technique: comparison with CT in children and adults. AJR Am J Roentgenol 168:791–794. https://doi.org/10.2214/ajr.168.3.9057536 CrossRefPubMed

52.

Tompkins M, Arendt EA (2016) A risk prediction model for redislocation following first time lateral patellar dislocation (LPD). Orthop J Sports Med 4:2325967116S00063PubMedCentral

53.

Vavken P, Wimmer MD, Camathias C et al (2013) Treating patella instability in skeletally immature patients. Arthroscopy 29:1410–1422. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2013.03.075 CrossRefPubMed

54.

Weeks KD, Fabricant PD, Ladenhauf HN, Green DW (2012) Surgical options for patellar stabilization in the skeletally immature patient. Sports Med Arthrosc Rev 20:194–202PubMed

Titel: Patellofemorale Instabilität bei Kindern und Jugendlichen
verfasst von: Dr. S. Schützenberger
Publikationsdatum: 07.12.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Konservative Therapie
Patellaluxation
Femoropatellare Instabilität
Orthopädie und Unfallchirurgie
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 1/2019
Print ISSN: 2731-7021
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