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Erschienen in: Surgical Endoscopy 8/2009

01.08.2009

Laparoscopic resection of extraperitoneal rectal cancer: a comparative analysis with open resection

verfasst von: In Ja Park, Gyu-Seog Choi, Kyung-Hoon Lim, Byung-Mo Kang, Soo-Han Jun

Erschienen in: Surgical Endoscopy | Ausgabe 8/2009

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Abstract

Purpose

The aim of this study was to compare the outcomes of laparoscopic surgery with those of open resection in patients with extraperitoneal rectal cancer.

Methods

Five hundred forty-four patients with extraperitoneal rectal cancer who underwent curative resection between 1996 and 2007 were included. Patients were divided into a laparoscopic surgery group (LAP, n = 170) and an open surgery group (OPEN, n = 374).

Results

Morbidity requiring surgical correction was 5.8% in the LAP group and 4.8% in the OPEN group (p = 0.75). The anastomotic leakage rate was similar in both groups (5.7% in both; p = 0.98). Differences were found in preoperative carcinoembryonic antigen (CEA) (LAP group 4.6 ng/ml, OPEN group 7.7 ng/ml, p = 0.001), sphincter preservation (LAP group 82.9%, OPEN group 69.8%, p = 0.001), and mean distance from anal verge (LAP group 4.6 cm, OPEN group 5.2 cm, p = 0.002). Local recurrence and metastasis were similar by stage.

Conclusions

The results of this study show that laparoscopic resection of extraperitoneal rectal cancer was safe and effective.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Morino M, Parini U, Giraudo G, Salval M, ContulR Brachet, Garrone C (2003) Laparoscopic total mesorectal excision: a consecutive series of 100 patients. Ann Surg 237:335–342PubMedCrossRef Morino M, Parini U, Giraudo G, Salval M, ContulR Brachet, Garrone C (2003) Laparoscopic total mesorectal excision: a consecutive series of 100 patients. Ann Surg 237:335–342PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Leroy J, Jamali F, Forbes L, Smith M, Rubino F, Mutter D, Marescaux J (2004) Laparoscopic total mesorectal excision (TME) for rectal cancer surgery: long-term outcomes. Surg Endosc 18:281–289PubMedCrossRef Leroy J, Jamali F, Forbes L, Smith M, Rubino F, Mutter D, Marescaux J (2004) Laparoscopic total mesorectal excision (TME) for rectal cancer surgery: long-term outcomes. Surg Endosc 18:281–289PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Barlehner E, Benhidjeb T, Anders S, Schicke B (2005) Laparoscopic resection for rectal cancer: outcomes in 194 patients and review of the literature. Surg Endosc 19:757–766PubMedCrossRef Barlehner E, Benhidjeb T, Anders S, Schicke B (2005) Laparoscopic resection for rectal cancer: outcomes in 194 patients and review of the literature. Surg Endosc 19:757–766PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Dulucq JL, Wintringer P, Stabilini C, Mahajna A (2005) Laparoscopic rectal resection with anal sphincter preservation for rectal cancer: long-term outcome. Surg Endosc 19:1468–1474PubMedCrossRef Dulucq JL, Wintringer P, Stabilini C, Mahajna A (2005) Laparoscopic rectal resection with anal sphincter preservation for rectal cancer: long-term outcome. Surg Endosc 19:1468–1474PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Tsang WW, Chung CC, Kwok SY, Li MK (2006) Laparoscopic sphincter-preserving total mesorectal excision with colonic J-pouch reconstruction: five-year results. Ann Surg 243:353–358PubMedCrossRef Tsang WW, Chung CC, Kwok SY, Li MK (2006) Laparoscopic sphincter-preserving total mesorectal excision with colonic J-pouch reconstruction: five-year results. Ann Surg 243:353–358PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Hartley JE, Mehigan BJ, Qureshi AE, Duthie GS, Lee PWR, Monson JRT (2001) Total mesorectal excision: assessment of the laparoscopic approach. Dis Colon Rectum 44:315–321PubMedCrossRef Hartley JE, Mehigan BJ, Qureshi AE, Duthie GS, Lee PWR, Monson JRT (2001) Total mesorectal excision: assessment of the laparoscopic approach. Dis Colon Rectum 44:315–321PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Scheidbach H, Schneider C, Konradt J, Barlehner E, Kohler L, Wittekind C, Köckerling F (2002) Laparoscopic abdominoperineal resection and anterior resection with curative intent for carcinoma of the rectum. Surg Endosc 16:7–13PubMedCrossRef Scheidbach H, Schneider C, Konradt J, Barlehner E, Kohler L, Wittekind C, Köckerling F (2002) Laparoscopic abdominoperineal resection and anterior resection with curative intent for carcinoma of the rectum. Surg Endosc 16:7–13PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Lopez-Kostner F, Lavery IC, Hool GR, Rybicki LA, Fazio VW (1998) Total mesorectal excision is not necessary for cancers of the upper rectum. Surgery 124:612–617PubMedCrossRef Lopez-Kostner F, Lavery IC, Hool GR, Rybicki LA, Fazio VW (1998) Total mesorectal excision is not necessary for cancers of the upper rectum. Surgery 124:612–617PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Faerden AE, Naimy N, Wiik P, Reiertsen O, Weyessa S, Trønnes S, Andersen SN, Bakka A (2005) Total mesorectal excision for rectal cancer: difference in outcome for low and high rectal cancer. Dis Colon Rectum 48:2224–2231PubMedCrossRef Faerden AE, Naimy N, Wiik P, Reiertsen O, Weyessa S, Trønnes S, Andersen SN, Bakka A (2005) Total mesorectal excision for rectal cancer: difference in outcome for low and high rectal cancer. Dis Colon Rectum 48:2224–2231PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Morino M, Allaix ME, Giraudo G, Corno F, Garrone C (2005) Laparoscopic versus open surgery for extraperitoneal rectal cancer: a prospective comparative study. Surg Endosc 19:1460–1467PubMedCrossRef Morino M, Allaix ME, Giraudo G, Corno F, Garrone C (2005) Laparoscopic versus open surgery for extraperitoneal rectal cancer: a prospective comparative study. Surg Endosc 19:1460–1467PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat American Joint Committee on Cancer (2001) AJCC cancer staging manual, 6th edn. Lippincott-Raven, Philadelphia American Joint Committee on Cancer (2001) AJCC cancer staging manual, 6th edn. Lippincott-Raven, Philadelphia
12.
Zurück zum Zitat Tjandra JJ, Chan MK (2006) Systematic review on the short-term outcome of laparoscopic resection for colon and rectosigmoid cancer. Colorectal Dis 8:247–258PubMedCrossRef Tjandra JJ, Chan MK (2006) Systematic review on the short-term outcome of laparoscopic resection for colon and rectosigmoid cancer. Colorectal Dis 8:247–258PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Aziz O, Constantinides V, Tekkis PP, Athanasiou T, Purkayastha S, Parakeva P, Darzi AW, Heriot AG (2006) Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer: a meta-analysis. Ann Surg Oncol 13:413–424PubMedCrossRef Aziz O, Constantinides V, Tekkis PP, Athanasiou T, Purkayastha S, Parakeva P, Darzi AW, Heriot AG (2006) Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer: a meta-analysis. Ann Surg Oncol 13:413–424PubMedCrossRef
14.
15.
Zurück zum Zitat Nesbakken A, Nygaard K, Westerheim O, Mala T, Lunde OC (2002) Local recurrence after mesorectal excision for rectal cancer. Eur J Surg Oncol 28:126–134PubMedCrossRef Nesbakken A, Nygaard K, Westerheim O, Mala T, Lunde OC (2002) Local recurrence after mesorectal excision for rectal cancer. Eur J Surg Oncol 28:126–134PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Bonadeo FA, Vaccaro CA, Benati ML, Quintana GM, Garione XE, Telenta MT (2001) Rectal cancer: local recurrence after surgery without radiotherapy. Dis Colon Rectum 44:374–379PubMedCrossRef Bonadeo FA, Vaccaro CA, Benati ML, Quintana GM, Garione XE, Telenta MT (2001) Rectal cancer: local recurrence after surgery without radiotherapy. Dis Colon Rectum 44:374–379PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Jatzko GR, Jagoditsch M, Lisborg PH, Denk H, Klimpfinger M, Stettner HM (1999) Long-term results of radical surgery for rectal cancer: multivariate analysis of prognostic factors influencing survival and local recurrence. Eur J Surg Oncol 25:284–291PubMedCrossRef Jatzko GR, Jagoditsch M, Lisborg PH, Denk H, Klimpfinger M, Stettner HM (1999) Long-term results of radical surgery for rectal cancer: multivariate analysis of prognostic factors influencing survival and local recurrence. Eur J Surg Oncol 25:284–291PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Rullier E, Sa Cunha A, Couderc P, Rullier A, Gontier R, Saric J (2003) Laparoscopic intersphincteric resection with coloplasty and coloanal anastomosis for mid and low rectal cancer. Br J Surg 90:445–451PubMedCrossRef Rullier E, Sa Cunha A, Couderc P, Rullier A, Gontier R, Saric J (2003) Laparoscopic intersphincteric resection with coloplasty and coloanal anastomosis for mid and low rectal cancer. Br J Surg 90:445–451PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Vignali A, Fazio VW, Lavery IC, Milsom JW, Church JM, Hull TL, Strong SA, Oakley JR (1997) Factors associated with the occurrence of leaks in stapled rectal anastomoses: a review of 1,014 patients. J Am Coll Surg 185:105–113PubMed Vignali A, Fazio VW, Lavery IC, Milsom JW, Church JM, Hull TL, Strong SA, Oakley JR (1997) Factors associated with the occurrence of leaks in stapled rectal anastomoses: a review of 1,014 patients. J Am Coll Surg 185:105–113PubMed
20.
Zurück zum Zitat Karanjia ND, Corder AP, Bearn P, Heald RJ (1994) Leakage from stapled low anastomosis after total mesorectal excision for carcinoma of the rectum. Br J Surg 81:1224–1226PubMedCrossRef Karanjia ND, Corder AP, Bearn P, Heald RJ (1994) Leakage from stapled low anastomosis after total mesorectal excision for carcinoma of the rectum. Br J Surg 81:1224–1226PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Rullier E, Laurent C, Garrelon JL, Michel P, Saric J, Parneix M (1998) Risk factors for anastomotic leakage after resection of rectal cancer. Br J Surg 85:355–358PubMedCrossRef Rullier E, Laurent C, Garrelon JL, Michel P, Saric J, Parneix M (1998) Risk factors for anastomotic leakage after resection of rectal cancer. Br J Surg 85:355–358PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Hazama S, Oka M, Suzuki T (1996) Modified technique for double stapling of colorectal anastomosis following low anterior resection. Br J Surg 83:1110PubMedCrossRef Hazama S, Oka M, Suzuki T (1996) Modified technique for double stapling of colorectal anastomosis following low anterior resection. Br J Surg 83:1110PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Delgado S, Momblan D, Salvador L, Bravo R, Castells A, Ibarzabal A, Pigué JM, Lacy AM (2004) Laparoscopic-assisted approach in rectal cancer patients: lessons learned from >200 patients. Surg Endosc 18:1457–1462PubMedCrossRef Delgado S, Momblan D, Salvador L, Bravo R, Castells A, Ibarzabal A, Pigué JM, Lacy AM (2004) Laparoscopic-assisted approach in rectal cancer patients: lessons learned from >200 patients. Surg Endosc 18:1457–1462PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Scott N, Jackson P, al-Jaberi T, Dixon MF, Quirke P, Finan PJ (1995) Total mesorectal excision and local recurrence: a study of tumour spread in the mesorectum distal to rectal cancer. Br J Surg 82:1031–1033PubMedCrossRef Scott N, Jackson P, al-Jaberi T, Dixon MF, Quirke P, Finan PJ (1995) Total mesorectal excision and local recurrence: a study of tumour spread in the mesorectum distal to rectal cancer. Br J Surg 82:1031–1033PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H, Walker J, Jayne DG, Smith AM, Heath RM, Brown JM, MRC CLASICC trial group (2005) Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial. Lancet 365:1718–1726PubMedCrossRef Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H, Walker J, Jayne DG, Smith AM, Heath RM, Brown JM, MRC CLASICC trial group (2005) Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial. Lancet 365:1718–1726PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Cawthorn SJ, Parums DV, Gibbs NM, A_Hern RP, Caffarey SM, Broughton CI, Marks CG (1990) Extent of mesorectal spread and involvement of lateral resection margin as prognostic factors after surgery for rectal cancer. Lancet 335:1055–1059PubMedCrossRef Cawthorn SJ, Parums DV, Gibbs NM, A_Hern RP, Caffarey SM, Broughton CI, Marks CG (1990) Extent of mesorectal spread and involvement of lateral resection margin as prognostic factors after surgery for rectal cancer. Lancet 335:1055–1059PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Dixon AR, Maxwell WA, Thornton Holmes J (1991) Carcinoma of the rectum: a 10-years experience. Br J Surg 78:308–311PubMedCrossRef Dixon AR, Maxwell WA, Thornton Holmes J (1991) Carcinoma of the rectum: a 10-years experience. Br J Surg 78:308–311PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Enker WE, Thaler HT, Cranor ML, Polyak T (1995) Total mesorectal excision in the operative treatment of carcinoma of the rectum. J Am Coll Surg 181:335–346PubMed Enker WE, Thaler HT, Cranor ML, Polyak T (1995) Total mesorectal excision in the operative treatment of carcinoma of the rectum. J Am Coll Surg 181:335–346PubMed
29.
Zurück zum Zitat Heald RJ, Moran BJ, Ryall RDH, Sexton R, MacFarlane JKI (1998) The Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978–1997. Arch Surg 133:894–899PubMedCrossRef Heald RJ, Moran BJ, Ryall RDH, Sexton R, MacFarlane JKI (1998) The Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978–1997. Arch Surg 133:894–899PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Laparoscopic resection of extraperitoneal rectal cancer: a comparative analysis with open resection
verfasst von
In Ja Park
Gyu-Seog Choi
Kyung-Hoon Lim
Byung-Mo Kang
Soo-Han Jun
Publikationsdatum
01.08.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Surgical Endoscopy / Ausgabe 8/2009
Print ISSN: 0930-2794
Elektronische ISSN: 1432-2218
DOI
https://doi.org/10.1007/s00464-008-0265-6

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