Skip to main content
Erschienen in: Obesity Surgery 11/2008

01.11.2008 | Research Article

Laparoscopic vs Open Gastric Bypass in the Management of Morbid Obesity: A 7-year Retrospective Study of 1,364 Patients from a Single Center

verfasst von: Emmanuel Atta Agaba, Hazem Shamseddeen, Charmaine Victoria Gentles, Venketesh Sasthakonar, Larry Gellman, Dominick Gadaleta

Erschienen in: Obesity Surgery | Ausgabe 11/2008

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Methods

We performed a retrospective analysis of 1,364 consecutive morbidly obese patients who underwent restrictive–malabsorptive Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) between January 1998 and December 2004. A selective use of open and laparoscopic approaches was employed since 2001. Patients were seen in the office at 1 week; 2, 3, 6, 9, 12, and 24 months; and yearly thereafter. During visits, each patient was weighed and dietary intake and exercise regimen were recorded.

Results

We report a sustained weight reduction in over 90% of patients. The anastomotic leak rate was 0.15%, the 30-day readmission rate was 1.17%, and the overall mortality rate was 0.15%. Minor surgical site infection rate was 0.5%, and revision to long limb RYGBP rate was 0.07%.

Conclusions

Morbid obesity represents a significant health issue. None of the medical methods of weight reduction provide a lasting weight reduction. Surgery offers the only achievable long-term solution. Although not yet universally employed, laparoscopic RYGBP is rapidly becoming the standard operation for the surgical treatment of clinically severe obesity.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Troiano RP, Flegal KM. Overweight children and adolescents: description, epidemiology and demographics. Pediatrics. 1998;101(3 Pt 2):497–504.PubMed Troiano RP, Flegal KM. Overweight children and adolescents: description, epidemiology and demographics. Pediatrics. 1998;101(3 Pt 2):497–504.PubMed
2.
Zurück zum Zitat Sjostrom L, Lindroos AK, Peltonen M, et al. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. N Engl J Med. 2004;351:2683–93.PubMedCrossRef Sjostrom L, Lindroos AK, Peltonen M, et al. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. N Engl J Med. 2004;351:2683–93.PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004;292:1724–37.PubMedCrossRef Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004;292:1724–37.PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Pories WJ, MacDonald KG Jr, Morgan EJ, et al. Surgical treatment of obesity and its effect on diabetes: 10-y follow-up. Am J Clin Nutr. 1992;55:582S–5S.PubMed Pories WJ, MacDonald KG Jr, Morgan EJ, et al. Surgical treatment of obesity and its effect on diabetes: 10-y follow-up. Am J Clin Nutr. 1992;55:582S–5S.PubMed
5.
Zurück zum Zitat Nguyen NT, Goldman C, Rosenquist CJ, et al. Laparoscopic versus open gastric bypass: a randomized study of outcomes, quality of life and costs. Ann Surg. 2001;234:279–89.PubMedCrossRef Nguyen NT, Goldman C, Rosenquist CJ, et al. Laparoscopic versus open gastric bypass: a randomized study of outcomes, quality of life and costs. Ann Surg. 2001;234:279–89.PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat DeMaria EJ, Sugerman HJ, Kellum JM, et al. Results of 281 consecutive total laparoscopic Roux-en-Y gastric bypasses to treat morbid obesity. Ann Surg. 2002;235:640–47.PubMedCrossRef DeMaria EJ, Sugerman HJ, Kellum JM, et al. Results of 281 consecutive total laparoscopic Roux-en-Y gastric bypasses to treat morbid obesity. Ann Surg. 2002;235:640–47.PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Higa KD, Ho T, Boone KB. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass technique and 3-year follow-up. J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2001;11:377–82.CrossRef Higa KD, Ho T, Boone KB. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass technique and 3-year follow-up. J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2001;11:377–82.CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Lujan JA, Frutos D, Hernandes Q, et al. Laparoscopic versus open gastric bypass in the treatment of morbid obesity a randomized prospective study. Ann Surg. 2004;239:433–7.PubMedCrossRef Lujan JA, Frutos D, Hernandes Q, et al. Laparoscopic versus open gastric bypass in the treatment of morbid obesity a randomized prospective study. Ann Surg. 2004;239:433–7.PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Flum DR, Salem L, Brockel Elrod J, et al. Early mortality among Medicare beneficiaries undergoing bariatric surgical procedures. JAMA. 2005;294:1909–17.CrossRef Flum DR, Salem L, Brockel Elrod J, et al. Early mortality among Medicare beneficiaries undergoing bariatric surgical procedures. JAMA. 2005;294:1909–17.CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Lawson ML, Kirk S, Mitchell T, et al. One-year outcomes of Roux-en-Y gastric bypass for morbidly obese adolescents: a multicenter study from the Pediatric Bariatric Study Group. J Pediatr Surg. 2006;41:137–43.PubMedCrossRef Lawson ML, Kirk S, Mitchell T, et al. One-year outcomes of Roux-en-Y gastric bypass for morbidly obese adolescents: a multicenter study from the Pediatric Bariatric Study Group. J Pediatr Surg. 2006;41:137–43.PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Brolin RE, Kenler HA, Gorman JH, et al. Long-limb gastric bypass in the super obese. A prospective randomized study. Ann Surg. 1992;215(4):387–95.PubMedCrossRef Brolin RE, Kenler HA, Gorman JH, et al. Long-limb gastric bypass in the super obese. A prospective randomized study. Ann Surg. 1992;215(4):387–95.PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Sugerman HJ, Kellum JM, DeMaria EJ. Conversion of proximal to distal gastric bypass for failed gastric bypass for super obesity. J Gastrointest Surg. 1997;6:517–52.CrossRef Sugerman HJ, Kellum JM, DeMaria EJ. Conversion of proximal to distal gastric bypass for failed gastric bypass for super obesity. J Gastrointest Surg. 1997;6:517–52.CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Buckwalter JA, Herbst CA Jr. Leaks occurring after gastric bariatric operations. Surgery. 1988;103:156–60.PubMed Buckwalter JA, Herbst CA Jr. Leaks occurring after gastric bariatric operations. Surgery. 1988;103:156–60.PubMed
14.
Zurück zum Zitat Kellum JM, DeMaria EJ, Sugerman HJ. The surgical treatment of morbid obesity. Curr Probl Surg. 1998;35:791–858.PubMedCrossRef Kellum JM, DeMaria EJ, Sugerman HJ. The surgical treatment of morbid obesity. Curr Probl Surg. 1998;35:791–858.PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Schauer PR, Ikramuddin S, Gourash W, et al. Outcomes after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Ann Surg. 2000;232(4):515–29.PubMedCrossRef Schauer PR, Ikramuddin S, Gourash W, et al. Outcomes after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Ann Surg. 2000;232(4):515–29.PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Wittgrove AC, Clark GW. Laparoscopic gastric bypass, Roux-en-Y-500 patients: technique and results, with 3–60 month follow-up. Obes Surg. 2000;10:233–9.PubMedCrossRef Wittgrove AC, Clark GW. Laparoscopic gastric bypass, Roux-en-Y-500 patients: technique and results, with 3–60 month follow-up. Obes Surg. 2000;10:233–9.PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Wu EC, Barba CA. Current practices in the prophylaxis of venous thromboembolism in bariatric surgery. Obes Surg. 2000;10(1):7–13.PubMedCrossRef Wu EC, Barba CA. Current practices in the prophylaxis of venous thromboembolism in bariatric surgery. Obes Surg. 2000;10(1):7–13.PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Westling A, Bergqvist D, Bostrom A, et al. Incidence of deep venous thrombosis in patients undergoing obesity surgery. World J Surg. 2002;26:470–3.PubMedCrossRef Westling A, Bergqvist D, Bostrom A, et al. Incidence of deep venous thrombosis in patients undergoing obesity surgery. World J Surg. 2002;26:470–3.PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Hill NH, Plug JJ, Jeyasingh K, et al. Prevention of deep vein thrombosis by intermittent pneumatic compression of calf. BMJ. 1972;1:131–5.CrossRef Hill NH, Plug JJ, Jeyasingh K, et al. Prevention of deep vein thrombosis by intermittent pneumatic compression of calf. BMJ. 1972;1:131–5.CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Sue-Ling HM, Johnston D, McMahon MJ, et al. Pre-operative identification of patients at high risk of deep venous thrombosis after elective major abdominal surgery. Lancet. 1986;24(1):1173–6.CrossRef Sue-Ling HM, Johnston D, McMahon MJ, et al. Pre-operative identification of patients at high risk of deep venous thrombosis after elective major abdominal surgery. Lancet. 1986;24(1):1173–6.CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Keeling WB, Haines K, Stone PA, et al. Current indications for preoperative inferior vena cava filter insertion in patients undergoing surgery for morbid obesity. Obes Surg. 2005;15:1009–12.PubMedCrossRef Keeling WB, Haines K, Stone PA, et al. Current indications for preoperative inferior vena cava filter insertion in patients undergoing surgery for morbid obesity. Obes Surg. 2005;15:1009–12.PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Schwartz ML, Drew RL, Chazin-Caldie M. Factors determining conversion from laparoscopic to open Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2004;14:1193–7.PubMedCrossRef Schwartz ML, Drew RL, Chazin-Caldie M. Factors determining conversion from laparoscopic to open Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2004;14:1193–7.PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Laparoscopic vs Open Gastric Bypass in the Management of Morbid Obesity: A 7-year Retrospective Study of 1,364 Patients from a Single Center
verfasst von
Emmanuel Atta Agaba
Hazem Shamseddeen
Charmaine Victoria Gentles
Venketesh Sasthakonar
Larry Gellman
Dominick Gadaleta
Publikationsdatum
01.11.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Obesity Surgery / Ausgabe 11/2008
Print ISSN: 0960-8923
Elektronische ISSN: 1708-0428
DOI
https://doi.org/10.1007/s11695-008-9455-5

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2008

Obesity Surgery 11/2008 Zur Ausgabe

Echinokokkose medikamentös behandeln oder operieren?

06.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Die Therapie von Echinokokkosen sollte immer in spezialisierten Zentren erfolgen. Eine symptomlose Echinokokkose kann – egal ob von Hunde- oder Fuchsbandwurm ausgelöst – konservativ erfolgen. Wenn eine Op. nötig ist, kann es sinnvoll sein, vorher Zysten zu leeren und zu desinfizieren. 

Wie sieht der OP der Zukunft aus?

04.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Der OP in der Zukunft wird mit weniger Personal auskommen – nicht, weil die Technik das medizinische Fachpersonal verdrängt, sondern weil der Personalmangel es nötig macht.

Umsetzung der POMGAT-Leitlinie läuft

03.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Seit November 2023 gibt es evidenzbasierte Empfehlungen zum perioperativen Management bei gastrointestinalen Tumoren (POMGAT) auf S3-Niveau. Vieles wird schon entsprechend der Empfehlungen durchgeführt. Wo es im Alltag noch hapert, zeigt eine Umfrage in einem Klinikverbund.

Recycling im OP – möglich, aber teuer

02.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Auch wenn sich Krankenhäuser nachhaltig und grün geben – sie tragen aktuell erheblich zu den CO2-Emissionen bei und produzieren jede Menge Müll. Ein Pilotprojekt aus Bonn zeigt, dass viele Op.-Abfälle wiederverwertet werden können.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.