Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Klimawandel und Gesundheit: Was Sie in der Hausarztpraxis wissen müssen und tun können

Die Folgen des Klimwandels haben einen direkten Einfluss auf die Primärversorgung in Deutschland: Hitzeschutz insbesondere bei älteren Patienten, die Zunahme von Infektionen und die Verlängerung der Allergiesesaison spielen medizinisch eine bedeutsame Rolle. Aber auch in der Prävention und der Aufklärung der Patienten kommt den Hausärztinnen und -ärzten eine besondere Rolle zu. Direkt aus der Praxis berichtet im Live-Webinar am 13. Mai von 18 bis 19 Uhr unser Experte Dr. med. Robin Maitra.
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Erschienen in:
Instrumentarium, Trokare und Optiken in der Laparoskopie Kapitel lesen Erstes Kapitel lesen

2017 | OriginalPaper | Buchkapitel

7. Laparoskopische Eingriffe bei Refluxerkrankung: Fundoplikatio nach Nissen und Toupet

verfasst von : PD Dr. med. Burkhard H. A. von Rahden

Erschienen in: Minimalinvasive Viszeralchirurgie

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine Volkskrankheit mit ganz unterschiedlicher Ausprägung von Symptomen (Sodbrennen, Regurgitationen etc.) und Befunden (Refluxösophagitis, Barrett-Ösophagus, Refluxlaryngitis, peptische Stenosen etc.). Bei hohem Leidensdruck durch eine funktionell (Refluxmessung) oder morphologisch bewiesene GERD ist nach Ausschluss von Kontraindikationen (v. a. Motilitätsstörungen, insbes. Achalasie) die laparoskopische Fundoplikatio eine gut etablierte Behandlungsoption. Die Teilmanschette (270 °) nach Toupet setzt sich – basierend auf der Datenlage (Level 1A Evidenz) – zunehmend gegenüber der Vollmanschette (360 °) nach Nissen als Standardmethode durch. Eine posteriore (ggf. zusätzlich anteriore) Hiatoplastik gehört obligat zu diesem Eingriff. Die zusätzliche Netzaugmentation der Hiatoplastik wird noch kontrovers diskutiert, vermag die Rezidivrate zu senken, ist aber hinsichtlich des Risikos (Netzmigration, Penetration) noch nicht abschließend bewertet.
Fußnoten
1
Ob diese Nervenfasern unbedingt geschont werden müssen, wird unter Experten durchaus kontrovers diskutiert. Im eigenen Vorgehen bevorzugen wir die Schonung dieser Nervenfasern, was in den meisten Fällen auch technisch möglich ist, die Operation manchmal aber durchaus etwas anspruchsvoller macht. Schwieriger ist die Schonung dieser Strukturen bisweilen beim Vorliegen einer Typ-II/III-Hiatushernie.
 
2
Die von manchen Kollegen geübte Praxis eine solche Leberarterie liberal zu durchtrennen, unterstützen wir explizit nicht.
 
Literatur
Alvarez Herrero L, Curvers WL, van Vilsteren FG, Wolfsen H, Ragunath K, Wong Kee Song LM, Mallant-Hent RC, van Oijen A, Scholten P, Schoon EJ, Schenk EB, Weusten BL, Bergman JG (2013) Validation of the Prague C&M classification of Barrett’s esophagus in clinical practice. Endoscopy 45:876–482
Behrns KE, Schlinkert RT (1996) Laparoscopic management of paraesophageal hernia: early results. J Laparoendosc Surg 6(5):311–317
Broeders JA, Mauritz FA, Ahmed Ali U, Draaisma WA, Ruurda JP, Gooszen HG, Smout AJ, Broeders IA, Hazebroek EJ (2010) Systematic review and meta-analysis of laparoscopic Nissen (posterior total) versus Toupet (posterior partial) fundoplication for gastro-oesophageal reflux disease. Br J Surg 97:1318–1330
Broeders JA, Sportel IG, Jamieson GG, Nijjar RS, Granchi N, Myers JC, Thompson SK (2011a) Impact of ineffective oesophageal motility and wrap type on dysphagia after laparoscopic fundoplication. Br J Surg 98:1414–1421
Broeders JA, Roks DJ, Ahmed Ali U, Draaisma WA, Smout AJ, Hazebroek EJ (2011b) Laparoscopic anterior versus posterior fundoplication for gastroesophageal reflux disease: systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Ann Surg 254:39–47
Broeders JA, Roks DJ, Ahmed Ali U, Watson DI, Baigrie RJ, Cao Z, Hartmann J, Maddern GJ (2013) Laparoscopic anterior 180-degree versus nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease: systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Ann Surg 257:850–859
Casabella F, Sinanan M, Horgan S, Pellegrini CA (1996) Systematic use of gastric fundoplication in laparoscopic repair of paraesophageal hernias. Am J Surg 171(5):485–489
Dallemagne B, Weerts JM, Jehaes C, Markiewicz S, Lombard R (1991) Laparoscopic Nissen fundoplication: preliminary report. Surg Laparosc Endosc 1:138–143
Engström C, Jamieson GG, Devitt PG, Watson DI (2011) Meta-analysis of two randomized controlled trials to identify long-term symptoms after division of the short gastric vessels during Nissen fundoplication. Br J Surg 98:1063–1067. doi: 10.​1002/​bjs.​7563
Falk GL (2016) Giant Paraesophageal Hernia Repair and Fundoplication: A Timely Discussion. J Am Coll Surg. 222:329–330
Fibbe C, Layer P, Keller J, Strate U, Emmermann A, Zornig C (2001) Esophageal motility in reflux disease before and after fundoplication: a prospective, randomized, clinical, and manometric study. Gastroenterology 121:5–14
Filser J, Germer CT, von Rahden BHA (2011) Esophageal dysmotility defined with manometry: what does it mean for antireflux surgery? Chirurg 82:1031–1032
Frantzides CT, Madan AK, Carlson MA, Stavropoulos GP (2002) A prospective randomized trial of laparoscopic polytetrafluoroethylene (PTFE) patch repair vs. simple cruroplasty for large hiatal hernia. Arch Surg 137 (6):649–652
Granderath FA, Schweiger UM, Kamolz T, Asche KU, Pointner R (2004) Laparoscopic Nissen fundoplication with prosthetic hiatal closure reduces postoperative intrathoracic wrap herniation: preliminary results of a prospective randomized functional and clinical study. Arch Surg 140:40–48
Katkhouda N, Khalil MR, Manhas S, Grant S, Velmahos GC, Umbach TW, Kaiser AM (2002) André Toupet: surgeon technician par excellence. Ann Surg 235:591–599
Koop H, Fuchs KH, Labenz J, Lynen Jansen P, Messmann H, Miehlke S, Schepp W, Wenzl TG; Mitarbeiter der Leitliniengruppe (2014) S2k-Leitlinie: Gastroösophageale Refluxkrankheit unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). Z Gastroenterol 52:1299–1346
Linke GR, Borovicka J, Schneider P, Zerz A, Warschkow R, Lange J, Müller-Stich BP (2008) Is a barium swallow complementary to endoscopy essential in the preoperative assessment of laparoscopic antireflux and hiatal hernia surgery? Surg Endosc 22: 96–100
Markar SR, Karthikesalingam AP, Wagner OJ, Jackson D, Hewes JC, Vyas S, Hashemi M (2011) Systematic review and meta-analysis of laparoscopic Nissen fundoplication with or without division of the short gastric vessels. Br J Surg. 98:1056–1062
Memon MA, Memon B, Yunus RM, Khan S (2016) Suture Cruroplasty Versus Prosthetic Hiatal Herniorrhaphy for Large Hiatal Hernia: A Meta-analysis and Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Ann Surg 263(2):258–66. doi: 10.​1097/​SLA.​0000000000001267​
Mori T, Nagao G, Sugiyama M. Paraesophageal hernia repair (2012) Ann Thorac Cardiovasc Surg 18:297–305
Müller-Stich BP1, Linke GR, Borovicka J, Marra F, Warschkow R, Lange J, Mehrabi A, Köninger J, Gutt CN, Zerz A (2008) Laparoscopic Mesh-augmented Hiatoplasty as a treatment of GERD and hiatal Hernias – preliminary clinical and functional results of a prospective case series. Am J Surg 195:749–756
Nissen R (1956) Eine einfache Operation zur Beeinflussung der Refluxoesophagitis. Schweiz Med Wochenschrift 56:590–592
Parker M, Bowers SP, Bray JM, Harris AS, Belli EV, Pfluke JM, Preissler S, Asbun HJ, Smith CD (2010) Hiatal mesh is associated with major resection at revisional operation. Surg Endosc 24:3095–3101
von Rahden BHA, Germer CT (2011) Keine Krebsprävention durch Fundoplikatio: Ergebnisse einer populationsbasierten Studie aus Schweden/ No cancer prevention with fundoplication: Results of a population-based study in Sweden. Chirurg 82:78–79
von Rahden BHA, Germer CT (2013) Verfahrenswahl und Indikationsstellung zur Antirefluxchirurgie Chirurg 84: 902–904
von Rahden BHA, Stein HJ, Becker K, Liebermann-Meffert D, Siewert JR (2004) Heterotopic gastric mucosa of the esophagus: literature-review and proposal of a clinicopathologic classification. Am J Gastroenterol 99: 543–551
Sharma P, Dent J, Armstrong D, Bergman JJ, Gossner L, Hoshihara Y, Jankowski JA, Junghard O, Lundell L, Tytgat GN, Vieth M (2006) The development and validation of an endoscopic grading system for Barrett’s esophagus: the Prague C & M criteria. Gastroenterology 131(5):1392–1399
Soricelli E, Basso N, Genco A, Cipriano M (2009) Long-term results of hiatal hernia mesh repair and antireflux laparoscopic surgery. Surg Endosc 23:2499–2504
Stadlhuber RJ, Sherif AE, Mittal SK, Fitzgibbons RJ Jr, Michael Brunt L, Hunter JG, Demeester TR, Swanstrom LL, Daniel Smith C, Filipi CJ (2009) Mesh complications after prostethic reinforcement of hiatal closure: a 28-case series. Surg Endosc 23:1219–1226
Tian ZC, Wang B, Shan CX, Zhang W, Jiang DZ, Qiu M (2015) A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials to Compare Long-Term Outcomes of Nissen and Toupet Fundoplication for Gastroesophageal Reflux Disease. PLoS One 10(6): e0127627
Toupet A (1963) Technic of esophago-gastroplasty with phrenogastropexy used in radical treatment of hiatal hernias as a supplement to Heller’s operation in cardiospasms. Mem Acad Chir 89:384–389
Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, Dent J, Jones R; Global Consensus Group (2006). The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol 101:1900–1920
Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, Dent J, Jones R; Globale Konsensusgruppe (2007) The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global, evidence-based consensus paper. Z Gastroenterol 45(11):1125–1140
Metadaten
Titel
Laparoskopische Eingriffe bei Refluxerkrankung: Fundoplikatio nach Nissen und Toupet
verfasst von
PD Dr. med. Burkhard H. A. von Rahden
Copyright-Jahr
2017
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Buch
Minimalinvasive Viszeralchirurgie

Print ISBN: 978-3-662-53203-4

Electronic ISBN: 978-3-662-53204-1

Copyright-Jahr: 2017

DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-53204-1_7

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

10.05.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Nach PCI besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, wenn die Behandelten eine verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion aufweisen. Das Risiko ist umso höher, je stärker die Pumpfunktion eingeschränkt ist.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Deutlich weniger Infektionen: Wundprotektoren schützen!

08.05.2024 Postoperative Wundinfektion Nachrichten

Der Einsatz von Wundprotektoren bei offenen Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt schützt vor Infektionen im Op.-Gebiet – und dient darüber hinaus der besseren Sicht. Das bestätigt mit großer Robustheit eine randomisierte Studie im Fachblatt JAMA Surgery.

Chirurginnen und Chirurgen sind stark suizidgefährdet

07.05.2024 Suizid Nachrichten

Der belastende Arbeitsalltag wirkt sich negativ auf die psychische Gesundheit der Angehörigen ärztlicher Berufsgruppen aus. Chirurginnen und Chirurgen bilden da keine Ausnahme, im Gegenteil.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise