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Erschienen in: Der Schmerz 5/2010

01.09.2010 | Originalien

Laserakupunktur bei chronischen Rückenschmerzen

Eine klinische Doppelblinduntersuchung

verfasst von: M. Ruth, M. Weber, M. Zenz

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 5/2010

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Zusammenfassung

Hintergrund

Zweck der Studie war die Untersuchung der Wirksamkeit von Laserakupunktur am Krankheitsbild des chronischen Rückenschmerzes unter Alltagsbedingungen in einem randomisierten doppelverblindeten placebokontrollierten Studiendesign. Des Weiteren sollte untersucht werden, inwieweit unter diesen Bedingungen Placeboeffekte Akupunkturwirkung mit beeinflussen können.

Patienten und Methoden

Eingeschlossen wurden männliche und weibliche Patienten mit chronischen Rückenschmerzen (länger als 6 Monate) im Alter zwischen 30 und 77 Jahren mit einer Schmerzangabe von mindestens 5 auf einer visuellen Skala. Hauptzielkriterium war das Erreichen einer Schmerzlinderung von mindestens 50% 3 Monate nach Behandlungsbeginn. Als Messinstrumente wurden der von Korff-Fragebogen und ergänzend der FFbH, FABQ und SF 12 eingesetzt. Zusätzlich wurde abgefragt, ob während der Behandlung eine Wahrnehmung bestand und wie sicher sich die Teilnehmer waren, eine Behandlung mit aktiven oder inaktiven Lasern bekommen zu haben.

Ergebnisse

Es wurden 111 Patienten in die Studie aufgenommen und je 51 in beiden Behandlungsgruppen entsprechend der Randomisierungsliste behandelt; 102 Teilnehmer beendeten die Studie regulär. Bei der Analyse des Hauptzielparameters, einer Verbesserung des Schmerzscores von mindestens 50% vom Ausgangswert, zeigten sich in beiden Behandlungsgruppen Verbesserungen zwischen den Messzeitpunkten. Die Scheinbehandlungsgruppe zeigte bessere Werte als die Verumbehandlungsgruppe. Eine Überlegenheit der Wirksamkeit von Laserakupunktur gegenüber einer Placebobehandlung konnte nicht nachgewiesen werden.

Schlussfolgerungen

Es gelang mit dem verwendeten Design eine Akupunkturform komplett zu verblinden. Eine therapeutische Überlegenheit der Verumakupunktur konnte nicht nachgewiesen werden. Möglicherweise hat der konsequente Ausschluss unspezifischer Therapieeffekte zu diesem Ergebnis beigetragen. Es ist nicht auszuschließen, dass Akupunktureffekte auf einem mächtigen Placeboeffekt beruhen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Amanzio M, Pollo A, Maggi G et al (2001) Response variability to analgesics: a role for non-specific activation of endogenous opioids. Pain 90:205–215CrossRefPubMed Amanzio M, Pollo A, Maggi G et al (2001) Response variability to analgesics: a role for non-specific activation of endogenous opioids. Pain 90:205–215CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Bausell RB, Lao L, Bergman S et al (2005) Is acupuncture analgesia an expectancy effect? Preliminary evidence based on participants‘ perceived assignments in two placebo-controlled trials. Eval Health Prof 28:9–26CrossRefPubMed Bausell RB, Lao L, Bergman S et al (2005) Is acupuncture analgesia an expectancy effect? Preliminary evidence based on participants‘ perceived assignments in two placebo-controlled trials. Eval Health Prof 28:9–26CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Benedetti F (2008) Mechanisms of placebo and placebo-related effects across diseases and treatments. Annu Rev Pharmacol Toxicol 48:33–60CrossRefPubMed Benedetti F (2008) Mechanisms of placebo and placebo-related effects across diseases and treatments. Annu Rev Pharmacol Toxicol 48:33–60CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Benedetti F, Mayberg HS, Wager TD et al (2005) Neurobiological mechanisms of the placebo effect. J Neurosci 25:10390–10402CrossRefPubMed Benedetti F, Mayberg HS, Wager TD et al (2005) Neurobiological mechanisms of the placebo effect. J Neurosci 25:10390–10402CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Benedetti F, Pollo A, Lopiano L et al (2003) Conscious expectation and unconscious conditioning in analgesic, motor, and hormonal placebo/nocebo responses. J Neurosci 23:4315–4323PubMed Benedetti F, Pollo A, Lopiano L et al (2003) Conscious expectation and unconscious conditioning in analgesic, motor, and hormonal placebo/nocebo responses. J Neurosci 23:4315–4323PubMed
6.
Zurück zum Zitat Blackwell B, Bloomfield SS, Buncher CR (1972) Demonstration to medical students of placebo responses and non-drug factors. Lancet 1:1279–1282CrossRefPubMed Blackwell B, Bloomfield SS, Buncher CR (1972) Demonstration to medical students of placebo responses and non-drug factors. Lancet 1:1279–1282CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Breidert M, Hofbauer K (2009) Placebo. Mißverständnisse und Vorurteile. Dtsch Arztebl Int 106:751–755PubMed Breidert M, Hofbauer K (2009) Placebo. Mißverständnisse und Vorurteile. Dtsch Arztebl Int 106:751–755PubMed
8.
Zurück zum Zitat Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF 36: Fragebogen zum Gesundheitszustand. Hogrefe, Göttingen Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF 36: Fragebogen zum Gesundheitszustand. Hogrefe, Göttingen
9.
Zurück zum Zitat Chow R, Johnson M, Lopes-Martins R et al (2009) Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials. Lancet 374:1897–1908CrossRefPubMed Chow R, Johnson M, Lopes-Martins R et al (2009) Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials. Lancet 374:1897–1908CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Colloca L, Benedetti F (2005) Placebos and painkillers: Is mind as real as matter? Nat Rev Neurosci 6:545–552CrossRefPubMed Colloca L, Benedetti F (2005) Placebos and painkillers: Is mind as real as matter? Nat Rev Neurosci 6:545–552CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Colloca L, Lopiano L, Lanotte M et al (2004) Overt versus covert treatment for pain, anxiety, and Parkinson’s disease. Lancet Neurol 3:679–684CrossRefPubMed Colloca L, Lopiano L, Lanotte M et al (2004) Overt versus covert treatment for pain, anxiety, and Parkinson’s disease. Lancet Neurol 3:679–684CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Dorsher PT (2010) Clinical equivalence of laser needle to metal acupuncture needle treating musculoskeletal pain: a pilot study. Medical Acupuncture 32:11–17CrossRef Dorsher PT (2010) Clinical equivalence of laser needle to metal acupuncture needle treating musculoskeletal pain: a pilot study. Medical Acupuncture 32:11–17CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Endres HG (2007) Akupunktur bei chronischen Schmerzen. Schlußwort zu den Beiträgen „Akupunktur bei chronischen Kopfschmerzen“ und „Akupunktur bei chronischen Knie-und Rückenschmerzen. Dtsch Arztebl Int 104:A-1596 Endres HG (2007) Akupunktur bei chronischen Schmerzen. Schlußwort zu den Beiträgen „Akupunktur bei chronischen Kopfschmerzen“ und „Akupunktur bei chronischen Knie-und Rückenschmerzen. Dtsch Arztebl Int 104:A-1596
14.
Zurück zum Zitat Endres HG, Zenz M, Schaub C et al (2005) Zur Problematik von Akupunkturstudien am Beispiel der Methodik von gerac. Schmerz 19:201–204, 206, 208–210 passimCrossRefPubMed Endres HG, Zenz M, Schaub C et al (2005) Zur Problematik von Akupunkturstudien am Beispiel der Methodik von gerac. Schmerz 19:201–204, 206, 208–210 passimCrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Ernst E, White AR, Wider B (2002) Akupunkur bei Rückenschmerzen. Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien und update unter Berücksichtigung neuester Daten. Schmerz 16:129–139CrossRefPubMed Ernst E, White AR, Wider B (2002) Akupunkur bei Rückenschmerzen. Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien und update unter Berücksichtigung neuester Daten. Schmerz 16:129–139CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Gatchel RJ, Peng YB, Peters ML et al (2007) The biopsychosocial approach to chronic pain: scientific advances and future directions. Psychol Bull 133:581–624CrossRefPubMed Gatchel RJ, Peng YB, Peters ML et al (2007) The biopsychosocial approach to chronic pain: scientific advances and future directions. Psychol Bull 133:581–624CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Kaptchuk TJ (2002) The placebo effect in alternative medicine: can the performance of a healing ritual have clinical significance? Ann Intern Med 136:817–825PubMed Kaptchuk TJ (2002) The placebo effect in alternative medicine: can the performance of a healing ritual have clinical significance? Ann Intern Med 136:817–825PubMed
18.
Zurück zum Zitat Linde K (2006) Der spezifische Placeboeffekt. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 49:729–735CrossRef Linde K (2006) Der spezifische Placeboeffekt. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 49:729–735CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Litscher G (2009) Ten years evidence-based high-tech acupuncture – a short review of peripherally measured effects. Evid Based Complement Alternat Med 6:153–158CrossRefPubMed Litscher G (2009) Ten years evidence-based high-tech acupuncture – a short review of peripherally measured effects. Evid Based Complement Alternat Med 6:153–158CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Litscher G, Schikora D (Hrsg) (2004) Lasernadelakupunktur. Pabst Science Publishers, Lengerich Litscher G, Schikora D (Hrsg) (2004) Lasernadelakupunktur. Pabst Science Publishers, Lengerich
21.
Zurück zum Zitat Lorenz J, Hauck M, Paur RC et al (2005) Cortical correlates of false expectations during pain intensity judgments – a possible manifestation of placebo/nocebo cognitions. Brain Behav Immun 19:283–295CrossRefPubMed Lorenz J, Hauck M, Paur RC et al (2005) Cortical correlates of false expectations during pain intensity judgments – a possible manifestation of placebo/nocebo cognitions. Brain Behav Immun 19:283–295CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Melchart D, Streng A, Hoppe A et al (2006) Akupunktur bei chronischen Schmerzen. Ergebnisse aus dem Modellvorhaben der Ersatzkassen. Dtsch Arztebl Int 103:A-187–A-195 Melchart D, Streng A, Hoppe A et al (2006) Akupunktur bei chronischen Schmerzen. Ergebnisse aus dem Modellvorhaben der Ersatzkassen. Dtsch Arztebl Int 103:A-187–A-195
23.
Zurück zum Zitat Pfingsten M, Hildebrandt J, Saur P et al (1997) Das Göttinger Rücken Intensiv Programm (GRIP). Ein multimodales Behandlungsprogramm für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen Teil 4. Schmerz 11:30–41CrossRefPubMed Pfingsten M, Hildebrandt J, Saur P et al (1997) Das Göttinger Rücken Intensiv Programm (GRIP). Ein multimodales Behandlungsprogramm für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen Teil 4. Schmerz 11:30–41CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Pfingsten M, Leibing E, Franz C et al (1997) Erfassung der „fear-avoidance-beliefs“ bei Patienten mit Rückenschmerzen. Deutsche Version des „fear-avoidance-beliefs questionnaire“(FABQ-D). Schmerz 11:387–395CrossRefPubMed Pfingsten M, Leibing E, Franz C et al (1997) Erfassung der „fear-avoidance-beliefs“ bei Patienten mit Rückenschmerzen. Deutsche Version des „fear-avoidance-beliefs questionnaire“(FABQ-D). Schmerz 11:387–395CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Price DD, Finniss DG, Benedetti F (2008) A comprehensive review of the placebo effect: recent advances and current thought. Annu Rev Psychol 59:565–590CrossRefPubMed Price DD, Finniss DG, Benedetti F (2008) A comprehensive review of the placebo effect: recent advances and current thought. Annu Rev Psychol 59:565–590CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Schüller BK, Neugebauer EAM (2008) Evidenz zur Laserakupunktur bei orthopädischen Erkrankungen. Ein systematisches Review. Schmerz 22:9–15CrossRefPubMed Schüller BK, Neugebauer EAM (2008) Evidenz zur Laserakupunktur bei orthopädischen Erkrankungen. Ein systematisches Review. Schmerz 22:9–15CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Scott DJ, Stohler CS, Egnatuk CM et al (2008) Placebo and nocebo effects are defined by opposite opioid and dopaminergic responses. Arch Gen Psychiatry 65:220–231CrossRefPubMed Scott DJ, Stohler CS, Egnatuk CM et al (2008) Placebo and nocebo effects are defined by opposite opioid and dopaminergic responses. Arch Gen Psychiatry 65:220–231CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Streitberger K, Kleinhenz J (1998) Introducing a placebo needle into acupuncture research. Lancet 352:364–365CrossRefPubMed Streitberger K, Kleinhenz J (1998) Introducing a placebo needle into acupuncture research. Lancet 352:364–365CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Weber M, Fussgänger T, Wolf T (2007) Needles of light: a new therapeutic approach. Medical Acupuncture 19:141–150CrossRef Weber M, Fussgänger T, Wolf T (2007) Needles of light: a new therapeutic approach. Medical Acupuncture 19:141–150CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Yousefi-Nooraie R, Schonstein E, Heidari K et al (2008) Low level laser therapy for nonspecific low-back pain. Cochrane Database Syst Rev:CD005107 Yousefi-Nooraie R, Schonstein E, Heidari K et al (2008) Low level laser therapy for nonspecific low-back pain. Cochrane Database Syst Rev:CD005107
31.
Zurück zum Zitat Zubieta JK, Yau WY, Scott DJ et al (2006) Belief or Need? Accounting for individual variations in the neurochemistry of the placebo effect. Brain Behav Immun 20:15–26CrossRefPubMed Zubieta JK, Yau WY, Scott DJ et al (2006) Belief or Need? Accounting for individual variations in the neurochemistry of the placebo effect. Brain Behav Immun 20:15–26CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Laserakupunktur bei chronischen Rückenschmerzen
Eine klinische Doppelblinduntersuchung
verfasst von
M. Ruth
M. Weber
M. Zenz
Publikationsdatum
01.09.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 5/2010
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-010-0966-3

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