Leberbiopsie und Laparoskopie in der Hepatologie

Die perkutane Leberbiopsie und die diagnostische Laparoskopie sind wichtige und etablierte Verfahren zur Gewinnung einer Leberhistologie. Die Laparoskopie erlaubt darüber hinaus die makroskopische Beurteilung der Leberoberfläche und der Peritonealhöhle. Sowohl die Histologie als auch die laparoskopische Evaluation sind bei einer Vielzahl von Lebererkrankungen auch trotz der sich immer weiter verbessernden Methoden der indirekten Bildgebung und Fibrosemessung unverzichtbar. Bei unklaren Lebererkrankungen können sie wichtige differenzialdiagnostische Hinweise geben. Bei den chronischen Lebererkrankungen liefern sie die zur Therapieplanung notwendigen Informationen zu entzündlicher Aktivität und Fibrosebildung (Grading und Staging). Die Laparoskopie ist zudem der Goldstandard zur Diagnose einer Leberzirrhose bei normaler Leberfunktion. Daneben lassen sich mit ihrer Hilfe auch kleinste fokale Läsionen erkennen und gezielt biopsieren, weswegen die Laparoskopie neben ihrer Bedeutung in der Hepatologie auch beim Staging insbesondere gastrointestinaler Tumoren unverzichtbar ist. Darüber hinaus kann die Gefahr einer postpunktionellen Blutung der Leber durch die Möglichkeit der Blutungsstillung nach laparoskopischer Entnahme der Biopsie signifikant reduziert werden. Auf diese Weise erlaubt die Laparoskopie auch bei Patienten mit vorhandenen Risikofaktoren die sichere Entnahme einer Leberbiopsie.