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2015 | OriginalPaper | Buchkapitel

9. Leitlinien zur Verwundetenversorgung

verfasst von : C. Neitzel, K. Ladehof, F. Josse

Erschienen in: Taktische Medizin

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

In taktischen Lagen muss die Dringlichkeit der Versorgung der Patienten gegen die Gefährdung der Helfer wie auch des Patienten abgewogen werden. Die dargestellten Leitlinien zeigen einen Algorithmus für die Prioritätensetzung in unterschiedlichen Phasen. In der Phase »Care under Fire« reduzieren sich die zu ergreifenden Maßnahmen auf die Rettung aus dem Gefahrenbereich und die Kontrolle kritischer Extremitätenblutungen. Besteht keine unmittelbare Gefahr mehr, erfolgt in der Phase »Tactical Field Care« die strukturierte Untersuchung und Therapie. Dabei wird nach einem Schema vorgegangen, das die am schnellsten lebensbedrohlichen Probleme zuerst erkennt und löst. Die Phase »Tactical Evacuation Care« beschreibt die Maßnahmen rund um den Transport von Patienten und die Phase »Prolonged Field Care« zeigt auf, was bei einer (z. B. aufgrund verzögerter Evakuierung) verlängerten Behandlungsdauer an pflegerischen und intensivmedizinischen Aspekten zu beachten ist.
Literatur
1.
Alam HB, Koustova E, Rhee P (2005) Combat Casualty Care Research: From Bench to the Battlefield. World J. Surg. 29:7–11CrossRef
2.
AORN Recommended Practices Committee (2007) Recommended practices for the use of the pneumatic tourniquet in the perioperative practice setting. AORN J 86(4):640–655CrossRef
3.
Arishita GI, Vayers JS, Bellamy RF (1989) Cervical spine immobilization of penetrating neck wounds in a hostile environment. J Trauma 29:332–337CrossRefPubMed
4.
B. Braun Melsungen AG (2009) Sterofundin ISO und Tetraspan .. immer die richtige Losung. Fachinformation
5.
Black IH, McManus J (2009) Pain Management In Current Combat Operations. Prehosp Emerg Care 13(2):223–227CrossRefPubMed
6.
Blackbourne LH, Czarnik J, Mabry R (2010) Decreasing Killed in Action and Died of Wounds Rates in Combat Wounded. J Trauma 69 Suppl 1:1–4CrossRef
7.
Boldt J (2004) Fluid choice for resuscitation of the trauma patient: a review of the physiological, pharmacological, and clinical evidence. Can Anesth 51.5:500–513CrossRef
8.
Borden Institute (2004) Emergency War Surgery, Walter Reed Medical Center, Washington DC
9.
Bowling F, Pennardt A (2010) The Use of Fresh Whole Blood Transfusions by the SOF Medic for Hemostatic Resuscitation in the Austere Environment. J Spec Oper Med Summer 10(3):25–35PubMed
10.
11.
CRASH-2 collaborators, Roberts I, Shakur H (2011) The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: an exploratory analysis of the CRASH-2 randomised controlled trial. Lancet 377(9771):1096–1101CrossRef
12.
Deal VT, McDowell D, Benson P et al (2010) Tactical Combat Casualty Care February 2010. Direct from the Battlefield: TCCC Lessons Learned in Iraq and Afghanistan. J Spec Oper Med. Summer 10(3): 77–91PubMed
13.
Degiannis E, Bonanno F, Titius W (2005) Behandlung von penetrierenden Verletzungen an Hals, Thorax und Extremitäten. Chirurg 76:945–958CrossRefPubMed
14.
DRK Blutspendedienst West gGmbH (2010) LyoPlas N-w, Gebrauchsinformation und Fachinformation
15.
Fischbacher M, Matthes G, Wölfl C (2007) Präklinische Intubation bei Trauma. Ergebnisse einer systematischen Literaturanalyse. Notfall Rettungsmed 10:494–499CrossRef
16.
Fischer C, Josse F, Lampl L (2010) »Stop the bleeding«! Neue Aspekte aus dem zivilen und militärischen Bereich. Notfall Rettungsmed 13:384–392CrossRef
17.
Genzwürker H, Ellinger K (2007) Atemwegsmanagement: alternative Techniken. Notfall Rettungsmed 10:488–493CrossRef
18.
Giersdorf I (2010) Verletzungen im Gesichtsschädelbereich. Wehrmed Wehrpharm 2:58–59
19.
Gooch JW (2010) One-Hand Operated and Automatic Tourniquets. In: Gooch JW (Hrsg.) Biocompatible Polymeric Matrials and Tourniquets for Wounds. Springer, New York, Dordrecht, Heidelberg, LondonCrossRef
20.
Harcke HT, Pearse LA, Levy AD (2007) Chest Wall Thickness in Military Personnel - Implications for Needle Thoracentesis in Tension Pneumothorax. Mil Med 172(12): 1260–1263CrossRefPubMed
21.
Haut ER, Kalish BT, Efron DT (2010) Spine Immobilization in Penetrating Trauma: More Harm Than Good? J Trauma 68:115–121CrossRefPubMed
22.
Helm M, Fischer S, Hauke J (2008) Invasive Techniken in der Notfallmedizin. Der intraossäre Zugang. Notfall Rettungsmed 11:317–324CrossRef
23.
Helm M, Hossfeld B, Jost C (2011) Chirurgische Atemwegssicherung in der präklinischen Notfallmedizin. Notfall Rettungsmed 14:29–36CrossRef
24.
Hetzler MR, Risk G (2009) Damage Control Resuscitation for the Special Forces Medic - Simplifying and Improving Prolonged Trauma Care: Part Two. J Spec Oper Med Fall 9(4):53–62
25.
Hill PF, Watkins PE (2001) The prevention of experimental osteomyelitis in a model of gunshot fracture in the pig. Eur J Orthop Surg Traumatol 11:237–241CrossRef
26.
Holbrook TL, Galarneau MR, Dye JL (2010) Morphine Use after Combat Injury in Iraq and Post-Traumatic Stress Disorder. N Engl J Med; 362(14):1341–1342CrossRef
27.
Holcomb JB (2003) Fluid Resuscitation in Modern Combat Casualty Care: Lessons Learned from Somalia. J Trauma 54:546–551
28.
Holcomb JB, McManus JG, Kerr ST (2009) Needle Versus Tube Thoracostomy in a Swine Model of Traumatic Tension Hemopneumothorax. Prehosp Emerg Care 13(1):18–27CrossRefPubMed
29.
Hospenthal DR, Murray CK, Andersen RC (2008) Guidelines for the Prevention of Infection After Combat-Related Injuries. J Trauma 64(3 Suppl):211–220CrossRef
30.
Husum H (1999) Effects of Early Prehospital Life Support to War Injured: The Battle of Jalalabad, Afghanistan. Prehosp Disaster Med 14(2):75–80CrossRefPubMed
31.
Kobbe P, Lichte P, Wellmann M (2009) Bedeutung der Hypothermie in der Traumatologie. Unfallchirurg 112:1055–1061CrossRefPubMed
32.
Koraltim MM (1999) Pelvic fracture urethral injuries: The unresolved controversy. J Urol 161:1433–1441CrossRef
33.
Kragh JF, Baer DG, Walters TJ (2007) Extended (16-Hour) Tourniquet Application After Combat Wounds: A Case Report and Review of the Current Literature. J Orthop Trauma 21(4):274–278CrossRefPubMed
34.
Kragh JF, Walters TJ, Baer DG (2009) Survival With Emergency Tourniquet Use to Stop Bleeding in Major Limb Trauma. Ann Surg 249:1–7CrossRefPubMed
35.
Kreimeier U, Vincent JL, Waydhas C (2009) Damage control volume therapy in emergency case. Notfall Rettungsmed 12:201–204
36.
Lier H, Krep H, Schöchl H (2009) Gerinnungsmanagement bei der Polytraumaversorgung. Anesthesist 58:10101026CrossRef
37.
Lison S, Innerhofer P, Spannagl M (2009) Interaktion von Volumentherapie und Gerinnung. Notfall Rettungsmed 12:176–180CrossRef
38.
39.
Mabry RL, Cuenca PJ (2009) Should We Teach Every Soldier How to Start an IV? Mil Med 174(6):iii–vCrossRefPubMed
40.
Mabry RL, Edens JW, Pearse L (2010) Fatal Airway Injuries During Operation Enduring Freedom and Operation Iraqi Freedom. Prehosp Emerg Care 14:272–277CrossRefPubMed
41.
Maier H, Tisch M, Steinhoff S (2009) Penetrierende Schussverletzung im Halsbereich. Fallbericht und Literaturübersicht. HNO 57: 839–844CrossRefPubMed
42.
Meier-Hellmann A, Burgard G (2004) Neue Therapieansätze bei der prähospitalen und hospitalen Schockbehandlung. Hyperton-hyperonkotische Lösungen und Vasopressin. Internist 45:305–314CrossRef
43.
Mutzbauer TS, Bernhard M, Doll S (2008) Die notfallmäßige Koniotomie. Notfall Rettungsmed 11:310–316CrossRef
44.
Mutzbauer TS, Keul W, Bernhard M (2005) Invasive Techniken in der Notfallmedizin. IV. Koniotomie im Notarztdienst. Anaesthesist 54:145–154CrossRefPubMed
45.
NAEMT (ed) (2011) PHTLS: Prehospital Trauma Life Support, Military Edition, 7th ed. Mosby, St. Louis
46.
NAEMT (Hrsg.) (2009) Präklinisches Traumamanagement: Das PHTLS-Konzept. Elsevier, München
47.
Ostman B, Michaelsson K, Rahme H, Hillered L (2004) Tourniquet-induced ischemia and reperfusion in human skeletal muscle. Clin Orthop Relat Res 418:260–265CrossRef
48.
Ramasamy A, Hill AM, Clasper JC (2009) Improvised Explosive Devices: Pathophysiology, Injury, Profiles and Current Medical Management. JR Army Med Corps 155(4): 265–272CrossRef
49.
Raum M, Waydhas C, AG Notfallmedizin (2006) Präklinische Volumentherapie beim Trauma. Notfall Rettungsmed 9:485–500CrossRef
50.
Rezende-Neto JB, Rizoli SB, Andrade MV (2010) Permissive Hypotension and Desmopressin Enhance Clot Formation. J Trauma 68(1):42–50CrossRefPubMed
51.
Risk G, Hetzler MR (2009) Damage Control Resuscitation for the Special Forces Medic - Simplifying and Improving Prolonged Trauma Care: Part One. J Spec Oper Med. Summer 9(3):14–21PubMed
52.
Schilling TF, Vanden Bergh H, Kollig EW (2009) Acinetobacter baumanii - A multidrug resistant threat of soldiers sustaining burns due to blast injuries in Afghanistan? Burns 35(1):6CrossRef
53.
Scholz B, Aul A, Kleinschmidt S (2008) Anlage einer Thoraxdrainage. Indikation und Technik. Notfall Rettungsmed 11:325–331
54.
Shipman N, Lessard CS (2009) Pressure Applied by the Emergency/Israeli Bandage. Mil Med 174,1: 86–92CrossRefPubMed
55.
Stahel PF, Heyde CE, Wyrwich W (2005) Aktuelle Konzepte des Polytraumamanagements: Von ATLS zu »Damage Control«. Notfall Rettungsmed 8:454–465CrossRef
56.
Thiel M, Czerner S, Prückner S (2006) Pathophysiologie des Schocks. Eine Übersicht. Notfall Rettungsmed 9:509–515CrossRef
57.
Tien HC, Jung V, Rizoli SB (2008) An Evaluation of Tactical Combat Casualty Care Intervention in a Combat Environment. J Am Coll Surg 207(2):174–178CrossRefPubMed
58.
Tong JL (2008) Using body weight as a pre-hospital fluid infusion device: the relationship between under-body position and flow rate. J R Army Med Corps 154(1):31–33CrossRefPubMed
59.
Wedmore I (2011) Prehospital and Enroute Care. In: Martin M, Beekley A (ed) Front Line Surgery. A Practical Approach. Springer, New York, pp 1–16
60.
Wenke JC, Walters TJ, Greydanus DJ (2005) Physiological evaluation of the U.S. Army one-handed tourniquet. Mil Med 70(9):776–781CrossRef
61.
Ying CL, Tsang SF, Ng KF (208) The potential use of desmopressin to correct hypothermia-induced impairment of primary haemostasis - an in vitro study using PFA-100. Resuscitation 76(1):129–133
62.
Zander R (2009) Anaemia and massive bleeding apart from the aspect of oxygenatian. Wien Klin Wochenschr 122 (Suppl 5):6–8
63.
Zander R (2009) Anforderungen an einen optimalen Volumenersatz. Anästh Intensivmed 50:348–357
64.
Zander R (2009) Flüssigkeitstherapie. 2. Aufl. Bibliomed - Medizinische Verlagsgesellschaft mbH, Melsungen
65.
Ulmer M (2011) Zertifizierte Fortbildung - Teil 3: Sauerstoffanreicherung im RD. Rettungsdienst 3:47–54
66.
Auerhammer J (2011) Lebensbedrohliche arterielle Blutung aus der A. carotis communis. Fallstricke bei der intraossären Punktion. Notfall Rettungsmed 14:147–150CrossRef
67.
Taylor DM, Vater GM, Parker PJ (2011) An Evaluation of Two Tourniquet Systems for the Control of Preshospital Lower Limb Hemorrhage. J Trauma 71(3):591–5CrossRefPubMed
68.
Shaz BH, Winkler AM, James AB (2011) Pathophysiology of Early Trauma-Induced Coagulopathy: Emerging Evidence for Hemodilution and Coagulation Factor Depletion. J Trauma 70:1401–1407CrossRefPubMedPubMedCentral
69.
Murray CK, Hospenthal, DR, Kotwal RS, Butler FK (2011) Efficacy of Point-of-Injury Combat Antimicrobials. J Trauma 71:307–313CrossRef
70.
71.
CRASH-2 Collaborateors (2011) Effect of tranexamic acid in traumatic brain injury: a nested randomized, placebo controlled trail (CRASH-2 Intracranial Bleeding Study). BMJ 343:d3795CrossRef
72.
73.
74.
Werner C, Geldner G, Koch T (2013): Hydroxyethyl starch : position statement by the Presidents of the DGAI (German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine), the BDA (Professional Association of German Anaesthetists) and the DAAF (German Academy for Further Education in Anaesthesiology). Anaesthesist 62(8):595-6. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 48 (7–8):437
75.
Ertmer C, Kampmeier T, Van Aken H (2013) Fluid therapy in critical illness: a special focus on indication, the use of hydroxyethyl starch and its different raw materials. Curr Opin Anesthesiol 26:253–260
76.
Guth MC et al. (2012) Behandlung der traumainduzierten Koagulopathie - Was ist die Evidenz? Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 47: 528–539
77.
78.
Lampl L, Seifried E, et al. (1992) Hämostasestörung nach Polytrauma - Zum Verhalten physiologischer Gerinnungsinhibitoren während der präklinischen Phase. AINS 27:31–6PubMed
79.
Floccard B, Rugeri L, et al. (2012) Early coagulopathy in trauma patients: An on-scene and hospital admission study. Injury 43:26–32CrossRefPubMed
80.
Rourke C, Curry N et al. (2012) Fibrinogen levels during trauma hemorrhage. Response to replacement therapy and association with patient outcomes. J Thromb Haemost 10:1342–51CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Leitlinien zur Verwundetenversorgung
verfasst von
C. Neitzel
K. Ladehof
F. Josse
Copyright-Jahr
2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Buch
Taktische Medizin

Print ISBN: 978-3-642-39688-5

Electronic ISBN: 978-3-642-39689-2

Copyright-Jahr: 2015

DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-642-39689-2_9