Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Häufige urologisch-sexualmedizinische Themen in der Praxis sind das Thema des MMW-Webinars am 5. Juni von 17.30 bis 19 Uhr. Konkret geht es um die Frage, wann bei Harnwegsinfektionen auf Antibiotika verzichtet werden kann, und um ein Update zur Therapie von Libido- und Potenzstörungen des Mannes. Der dritte Vortrag behandelt sexuell übertragbare Krankheiten. Stellen Sie Ihre Fragen an die Experten und sammeln Sie 2 CME-Punkte. Jetzt gleich anmelden!
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Diabetologia
Erschienen in: Diabetologia 5/2003

01.05.2003 | Article

Corneal confocal microscopy: a non-invasive surrogate of nerve fibre damage and repair in diabetic patients

verfasst von: Dr. R. A. Malik, P. Kallinikos, C.A. Abbott, C.H.M. van Schie, P. Morgan, N. Efron, A. J. M. Boulton

Erschienen in: Diabetologia | Ausgabe 5/2003

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Aims/hypothesis

The accurate detection, characterization and quantification of human diabetic neuropathy are important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. Corneal confocal microscopy is a reiterative, rapid, non-invasive in vivo clinical examination technique capable of imaging corneal nerve fibres. The aim of this study was to define the ability of this technique to quantify the extent of degeneration and regeneration of corneal nerve fibres in diabetic patients with increasing neuropathic severity.

Methods

We scanned the cornea and collected images of Bowman's layer (containing a rich nerve plexus) from 18 diabetic patients and 18 age-matched control subjects.

Results

Corneal nerve fibre density (F3=9.6, p<0.0001), length (F3=23.8, p<0.0001), and branch density (F3=13.9, p<0.0001) were reduced in diabetic patients compared with control subjects, with a tendency for greater reduction in these measures with increasing severity of neuropathy.

Conclusion/Interpretation

Corneal confocal microscopy is a rapid, non-invasive in vivo clinical examination technique which accurately defines the extent of corneal nerve damage and repair and acts as a surrogate measure of somatic neuropathy in diabetic patients. It could represent an advance to define the severity of neuropathy and expedite assessment of therapeutic efficacy in clinical trials of human diabetic neuropathy.
Literatur
1.
Boulton AJM, Malik RA (1998) Diabetic neuropathy. Med Clin North Am 82:909–929PubMed
2.
Dyck PJ, O'Brien PC, Litchy WJ, Harper CM, Daube JR, Dyck PJ (2001) Use of percentiles and normal deviates to express nerve conduction and other test abnormalities. Muscle Nerve 24:307–310CrossRefPubMed
3.
Arezzo JC (1999) New developments in the diagnosis of diabetic neuropathy. Am J Med 30:9S–16S
4.
Oliveira-Soto L, Efron N (2001) Morphology of corneal nerves using confocal microscopy. Cornea 20:374–384CrossRefPubMed
5.
Fraunfelder FW, Rich LF(2002) Laser-assisted in situ keratomileusis complications in diabetes mellitus.Cornea 21:246–248
6.
Greene DA, Arezzo JC, Brown MB (1999) Effect of aldose reductase inhibition on nerve conduction and morphometry in diabetic neuropathy. Zenarestat Study Group. Neurology 53:580–591PubMed
7.
Malik RA, Veves A, Walker D et al. (2001) Sural nerve fibre pathology in diabetic patients with mild neuropathy: relationship to pain, quantitative sensory testing and peripheral nerve electrophysiology. Acta Neuropathol (Berl) 101:367–374
8.
Apfel SC, Schwartz S, Adornato BT et al. (2000) Efficacy and safety of recombinant human nerve growth factor in patients with diabetic polyneuropathy: A randomized controlled trial. JAMA 284:2215–2221PubMed
9.
Wellmer A, Misra VP, Sharief MK, Kopelman PG, Anand P (2001) A double-blind placebo-controlled clinical trial of recombinant human brain-derived neurotrophic factor (rhBDNF) in diabetic polyneuropathy. J Peripher Nerv Syst 6:204–210CrossRefPubMed
10.
Holland NR, Stocks A, Hauer P, Cornblath DR, Griffin JW, McArthur JC (1997) Intraepidermal nerve fibre density in patients with painful sensory neuropathy. Neurology 48:708–711PubMed
11.
Young MJ, Boulton AJM, Macleod AF, Williams DRR, Sonksen PH (1993) A multicentre study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in the United Kingdom hospital clinic population. Diabetologia 36:150–154PubMed
12.
Abbott CA, Carrington AL, Ashe H et al. (2002) The North-West Diabetes Foot Care Study: incidence of, and risk factors for, new diabetic foot ulceration in a community-based patient cohort. Diabet Med 19:377–384CrossRefPubMed
13.
Dyck PJ, Zimmerman IR, Johnson DM et al. (1996) A standard test of heat-pain responses using CASE IV. J Neurol Sci 136:54–63CrossRefPubMed
14.
Ueda S, Del Cerro M, Rao GN, Aquavella JV (1988) The epithelial innervation in human cornea. A light and electron microscopic study. In: Cavanagh D (ed.) The Cornea: transactions of the World Congress on the Cornea III. Raven Press, New York, pp 63–67
15.
Müller LJ, Pels L, Vrensen GFJM (1996) Ultrastructural organisation of human corneal nerves. Invest Ophthalmol Vis Sci 37:476–488PubMed
16.
Müller LJ, Vrensen GFJM, Pels L, Nunes Cardozo B, Willekens B (1997) Architecture of human corneal nerves. Invest Ophthalmol Vis Sci 38:985–994PubMed
17.
Tervo T (1977) Consecutive demonstration of nerves containing catecholamine and acetylcholinesterase in the rat cornea. Histochemistry 50:291–299PubMed
18.
Tervo K, Tervo T, Eränkö L, Vannas A, Cuello AC, Eränkö O (1982) Substance P-immunoreactive nerves in the human cornea and iris. Invest Ophthalmol Vis Sci 23:671–674PubMed
19.
Tovainen M, Tervo T, Partanen M, Vannas A, Hervonen A (1987) Histochemical demonstration of adrenergic nerves in the stroma of human cornea. Invest Ophthalmol Vis Sci 8:398–400
20.
Ueda S, Del Cerro M, Lo Cascio JA, Aquavella JV (1989) Peptidergic and catecholaminergic fibres in the human corneal epithelium. An immunohistochemical and electron microscopic study. Acta Ophthalmol Suppl 192:80–90PubMed
21.
McGhee CNJ, Keller PR (1998) In vivo confocal microscopy of living tissue: the cornea at cellular level. Eyenews 5:14–20
22.
Grupcheva CN, Wong T, Filey AF, McGhee CNJ (2002) Assessing the sub-basal nerve plexus of the living healthy human cornea by in vivo confocal microscopy. Clin and Exp Ophthalmol 30:187–190CrossRef
23.
Hosotani H, Ohashi Y, Kinoshita S, Matsumoto T, Awata T (1996) Effects of topical aldose reductase inhibitor CT-112 on corneal sensitivity of diabetic rats. Curr Eye Res 15:1005–1007PubMed
24.
Jacot JL, Hosotani H, Glover JP, Lois N, Robison WG (1998) Diabetic-like corneal sensitivity loss in galactose-fed rats ameliorated with aldose reductase inhibitors. J Ocul Pharmacol Ther 14:169–180
25.
Urban PP, Forst T, Lenfers M, Koehler J, Connemann BJ, Beyer J (1999) Incidence of subclinical trigeminal and facial nerve involvement in diabetes mellitus. Electromyogr Clin Neurophysiol 39:267–272PubMed
26.
Hyndiuk RA, Kazarian EL, Schultz RO, Seideman S (1977) Neurotrophic corneal ulcers in diabetes mellitus. Arch Ophthalmol 95:2193–2196PubMed
27.
Rosenberg ME, Tervo TM, Immonen IJ, Muller LJ, Gronhagen-Riska C, Vesaluoma MH (2000) Corneal structure and sensitivity in type 1 diabetes mellitus. Invest Ophthalmol Vis Sci 41:2915–2921PubMed
28.
Donaghy M, Hakin RN, Bamford JM et al. (1987) Hereditary sensory neuropathy with neurotrophic keratitis. Description of an autosomal recessive disorder with a selective reduction of small myelinated nerve fibres and a discussion of the classification of the hereditary sensory neuropathies. Brain 110:563–583PubMed
29.
Hosotani H, Ohashi Y, Yamada M, Tsubota K (1995) Reversal of abnormal corneal epithelial cell morphologic characteristics and reduced corneal sensitivity in diabetic patients by aldose reductase inhibitor, CT-112. Am J Ophthalmol 119:288–294PubMed
30.
Murphy PJ, Corbett MC, O'Brart DPS, Verma S, Patel S, Marshall J (1999) Loss and recovery of corneal sensitivity following photorefractive keratectomy for myopia. J Refract Surg 15:38–45PubMed
31.
Beuerman RW, Schimmelpfennig B (1980) Sensory denervation of the rabbit affects epithelial properties. Exp Neurol 69:196–201PubMed
32.
Lambiase A, Rama P, Bonini S, Caprioglio G, Aloe L (1998) Topical treatment with nerve growth factor for corneal neurotrophic ulcers. N Engl J Med 338:1174–1180PubMed
33.
Morishige N, Komatsubara T, Chikama T, Nishida T (1999) Direct observation of corneal nerve fibres in neurotrophic keratopathy by confocal biomicroscopy. Lancet 354:1613–1614CrossRefPubMed
34.
Malik RA, Newrick PG, Sharma AK et al. (1989) Microangiopathy in human diabetic neuropathy: relationship between capillary abnormalities and the severity of neuropathy. Diabetologia 32:92–102PubMed
35.
Morishige N, Chikama TI, Sassa Y, Nishida T (2001) Abnormal light scattering detected by confocal biomicroscopy at the corneal epithelial basement membrane of subjects with type II diabetes. Diabetologia 44:340–345CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Corneal confocal microscopy: a non-invasive surrogate of nerve fibre damage and repair in diabetic patients
verfasst von
Dr. R. A. Malik
P. Kallinikos
C.A. Abbott
C.H.M. van Schie
P. Morgan
N. Efron
A. J. M. Boulton
Publikationsdatum
01.05.2003
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Diabetologia / Ausgabe 5/2003
Print ISSN: 0012-186X
Elektronische ISSN: 1432-0428
DOI
https://doi.org/10.1007/s00125-003-1086-8

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2003

Diabetologia 5/2003 Zur Ausgabe

Article

Mutations in the glucokinase regulatory protein gene in 2p23 in obese French caucasians

Article

Association between macrophage activation and function of micro-encapsulated rat islets

Review

Hyperinsulinaemia and hyperglycaemia: possible risk factors of colorectal cancer among diabetic patients

Article

NF-κB in epiretinal membranes after human diabetic retinopathy

Observation

No interactions between polymorphisms in the β3-adrenergic receptor gene and the PPAR-γ gene on the risk of the insulin resistance syndrome in the Danish MONICA cohort

Article

Prior short-term consumption of resistant starch enhances postprandial insulin sensitivity in healthy subjects

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Erhebliches Risiko für Kehlkopfkrebs bei mäßiger Dysplasie

29.05.2024 Larynxkarzinom Nachrichten

Fast ein Viertel der Personen mit mäßig dysplastischen Stimmlippenläsionen entwickelt einen Kehlkopftumor. Solche Personen benötigen daher eine besonders enge ärztliche Überwachung.

Nach Herzinfarkt mit Typ-1-Diabetes schlechtere Karten als mit Typ 2?

29.05.2024 Herzinfarkt Nachrichten

Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes sind die Chancen, einen Myokardinfarkt zu überleben, in den letzten 15 Jahren deutlich gestiegen – nicht jedoch bei Betroffenen mit Typ 1.

15% bedauern gewählte Blasenkrebs-Therapie

29.05.2024 Urothelkarzinom Nachrichten

Ob Patienten und Patientinnen mit neu diagnostiziertem Blasenkrebs ein Jahr später Bedauern über die Therapieentscheidung empfinden, wird einer Studie aus England zufolge von der Radikalität und dem Erfolg des Eingriffs beeinflusst.

Costims – das nächste heiße Ding in der Krebstherapie?

28.05.2024 Onkologische Immuntherapie Nachrichten

„Kalte“ Tumoren werden heiß – CD28-kostimulatorische Antikörper sollen dies ermöglichen. Am besten könnten diese in Kombination mit BiTEs und Checkpointhemmern wirken. Erste klinische Studien laufen bereits.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise