A 5-day-old term baby presented in cardiogenic shock due to Coxsackie type B myocarditis complicated by refractory atrial arrhythmias and acute hepatic and renal failure. The initial echocardiogram revealed severe ventricular dysfunction with diffuse hyperechogenic foci (Supplementary Videos 1 and 2, Fig. 1). Despite aggressive medical therapy, his hemodynamic status deteriorated, requiring mechanical circulatory support initially with extracorporeal membrane oxygenation, which was subsequently replaced with a left ventricular assist device (Berlin heart). After 35 days on the assist device, the patient underwent successful cardiac transplantation. The explanted heart had myocardial dystrophic calcification by gross examination (Fig. 2) and histology (Fig. 3).
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Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes sind die Chancen, einen Myokardinfarkt zu überleben, in den letzten 15 Jahren deutlich gestiegen – nicht jedoch bei Betroffenen mit Typ 1.
Kardiotoxische Nebenwirkungen einer Therapie mit Immuncheckpointhemmern mögen selten sein – wenn sie aber auftreten, wird es für Patienten oft lebensgefährlich. Voruntersuchung und Monitoring sind daher obligat.
Möglicherweise hängt es von der Art der Diabetesmedikamente ab, wie hoch das Risiko der Betroffenen ist, dass sich sehkraftgefährdende Komplikationen verschlimmern.
Sie sei „ethisch geboten“, meint Gesundheitsminister Karl Lauterbach: mehr Transparenz über die Qualität von Klinikbehandlungen. Um sie abzubilden, lässt er gegen den Widerstand vieler Länder einen virtuellen Klinik-Atlas freischalten.
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