nach oben

Erschienen in:

01.04.2012

Recent Trend of Internal Hernia Occurrence After Gastrectomy for Gastric Cancer

verfasst von: Hiromichi Miyagaki, Shuji Takiguchi, Yukinori Kurokawa, Motohiro Hirao, Shigeyuki Tamura, Toshirou Nishida, Yutaka Kimura, Yoshiyuki Fujiwara, Masaki Mori, Yuichiro Doki

Erschienen in: World Journal of Surgery | Ausgabe 4/2012

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

The incidence of internal hernia after gastrectomy can increase with the increasing use of laparoscopic surgery, although this trend has not been elucidated.

Methods

Clinical information was collected from medical records and by questionnaire for 18 patients who underwent surgical treatment for internal hernia after gastrectomy for gastric cancer in 24 hospitals from January 2005 to December 2009.

Results

Gastrectomy for gastric cancer was open/distal gastrectomy (DG) in five (28%) patients, open/total gastrectomy (TG) in seven (39%), laparoscopy-assisted/DG in three (17%), and laparoscopy-assisted/TG in 3 (17%). Reconstruction was by Roux-Y methods in all patients. The hernia orifice was classified as a jejunojejunostomy mesenteric defect in eight patients (44%), dorsum of the Roux limb (Petersen’s space) in eight (44%), and one (5%) each of esophageal hiatus and mesenterium of the transverse colon. Among 8,983 patients who underwent gastrectomy for gastric cancer, a postoperative survey revealed that 13 patients underwent surgical treatment for internal hernia in the same hospitals. The 3-year incidence rate of the internal hernia was 0.19%, which was significantly higher after laparoscopy-assisted than open gastrectomy (0.53 vs. 0.15%, p = 0.03). Patients with an internal hernia had a mean (±SD) low weight at hernia operation (body mass index 17.9 ± 1.6 kg/m²) and marked weight loss after gastrectomy (weight reduction 15.6 ± 5.8%).

Conclusions

Gastrectomy with Roux-Y reconstruction for gastric cancer leaves several spaces that can cause internal hernia formation. Laparoscopic surgery and postoperative body weight loss are potential risk factors.

Ellis H, Moran BJ, Thompson JN et al (1999) Adhesion-related hospital readmissions after abdominal and pelvic surgery: a retrospective cohort study. Lancet 353:1476–1480PubMedCrossRef

Menzies D, Ellis H (1990) Intestinal obstruction from adhesions: how big is the problem? Ann R Coll Surg Engl 72:60–63PubMed

Fevang BT, Fevang J, Stangeland L et al (2000) Complications and death after surgical treatment of small bowel obstruction: a 35-year institutional experience. Ann Surg 231:529–537PubMedCrossRef

Sosa J, Gardner B (1993) Management of patients diagnosed as acute intestinal obstruction secondary to adhesions. Am Surg 59:125–128PubMed

Fazio VW, Cohen Z, Fleshman JW et al (2006) Reduction in adhesive small-bowel obstruction by Seprafilm adhesion barrier after intestinal resection. Dis Colon Rectum 49:1–11PubMedCrossRef

Mohri Y, Uchida K, Araki T et al (2005) Hyaluronic acid-carboxycellulose membrane (Seprafilm) reduces early postoperative small bowel obstruction in gastrointestinal surgery. Am Surg 71:861–863PubMed

Gervaz P, Inan I, Perneger T et al (2010) A prospective, randomized, single-blind comparison of laparoscopic versus open sigmoid colectomy for diverticulitis. Ann Surg 252:3–8PubMedCrossRef

Sharma B, Baxter N, Grantcharov T (2010) Outcomes after laparoscopic techniques in major gastrointestinal surgery. Curr Opin Crit Care 16:371–376PubMedCrossRef

Rosin D, Zmora O, Hoffman A et al (2007) Low incidence of adhesion-related bowel obstruction after laparoscopic colorectal surgery. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 17:604–607PubMedCrossRef

10.

Dowson HM, Bong JJ, Lovell DP et al (2008) Reduced adhesion formation following laparoscopic versus open colorectal surgery. Br J Surg 95:909–914PubMedCrossRef

11.

Capella RF, Iannace VA, Capella JF (2006) Bowel obstruction after open and laparoscopic gastric bypass surgery for morbid obesity. J Am Coll Surg 203:328–335PubMedCrossRef

12.

Hosono S, Ohtani H, Arimoto Y et al (2007) Internal hernia with strangulation through a mesenteric defect after laparoscopy-assisted transverse colectomy: report of a case. Surg Today 37:330–334PubMedCrossRef

13.

Ghahremani GG (1984) Internal abdominal hernias. Surg Clin N Am 64:393–406PubMed

14.

Aoki M, Saka M, Morita S et al (2010) Afferent loop obstruction after distal gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction. World J Surg 34:2389–2392PubMedCrossRef

15.

Gayer G, Barsuk D, Hertz M et al (2002) CT diagnosis of afferent loop syndrome. Clin Radiol 57:835–839PubMed

16.

Education Committee of Japan Society for Endoscopic Surgery (2010) 10th Nationwide survey of endoscopic surgery in Japan. J Jpn Soc Endosc Surg J 15:567–577

17.

Morita S, Sano T, Tanaka N et al (2010) Trends in reconstruction and anastomosis for patients with gastric cancer. Jpn J Cancer Clin 56:9–14

18.

Csendes A, Burgos AM, Smok G et al (2009) Latest results (12–21 years) of a prospective randomized study comparing Billroth II and Roux-en-Y anastomosis after a partial gastrectomy plus vagotomy in patients with duodenal ulcers. Ann Surg 249:189–194PubMedCrossRef

19.

Kojima K, Yamada H, Inokuchi M et al (2008) A comparison of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopy-assisted distal gastrectomy. Ann Surg 247:962–967PubMedCrossRef

20.

Iannelli A, Facchiano E, Gugenheim J (2006) Internal hernia after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Obes Surg 16:1265–1271PubMedCrossRef

21.

Comeau E, Gagner M, Inabnet WB et al (2005) Symptomatic internal hernias after laparoscopic bariatric surgery. Surg Endosc 19:34–39PubMedCrossRef

22.

Coleman MH, Awad ZT, Pomp A et al (2006) Laparoscopic closure of the Petersen mesenteric defect. Obes Surg 16:770–772PubMedCrossRef

23.

Bauman RW, Pirrello JR (2009) Internal hernia at Petersen’s space after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: 6.2% incidence without closure—a single surgeon series of 1047 cases. Surg Obes Relat Dis 5:565–570PubMedCrossRef

24.

Miyashiro LA, Fuller WD, Ali MR (2010) Favorable internal hernia rate achieved using retrocolic, retrogastric alimentary limb in laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis 6:158–162PubMedCrossRef

25.

Steele KE, Prokopowicz GP, Magnuson T et al (2008) Laparoscopic antecolic Roux-en-Y gastric bypass with closure of internal defects leads to fewer internal hernias than the retrocolic approach. Surg Endosc 22:2056–2061PubMedCrossRef

26.

Davies J, Johnston D, Sue-Ling H et al (1998) Total or subtotal gastrectomy for gastric carcinoma? A study of quality of life. World J Surg 22:1048–1055PubMedCrossRef

27.

Tyrvainen T, Sand J, Sintonen H et al (2008) Quality of life in the long-term survivors after total gastrectomy for gastric carcinoma. J Surg Oncol 97:121–124PubMedCrossRef

28.

Nunobe S, Okaro A, Sasako M et al (2007) Billroth 1 versus Roux-en-Y reconstructions: a quality-of-life survey at 5 years. Int J Clin Oncol 12:433–439PubMedCrossRef

29.

Takiguchi S, Yamamoto K, Hirao M et al. (2011) A comparison of postoperative quality of life and dysfunction after Billroth I and Roux-en-Y reconstruction following distal gastrectomy for gastric cancer: results from a multi-institutional RCT. Gastric Cancer. doi:10.1007/s10120-011-0098-1

30.

Muller MK, Rader S, Wildi S et al (2008) Long-term follow-up of proximal versus distal laparoscopic gastric bypass for morbid obesity. Br J Surg 95:1375–1379PubMedCrossRef

31.

Hope WW, Sing RF, Chen AY et al (2010) Failure of mesenteric defect closure after Roux-en-Y gastric bypass. JSLS 14:213–216PubMedCrossRef

32.

Miyato H, Kitayama J, Hidemura A et al (2010) Vagus nerve preservation selectively restores visceral fat volume in patients with early gastric cancer who underwent gastrectomy. J Surg Res. doi:10.1002/bjs.6453

33.

Papasavas PK, Caushaj PF, McCormick JT et al (2003) Laparoscopic management of complications following laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Surg Endosc 17:610–614PubMedCrossRef

34.

Mathieu D, Luciani A (2004) Internal abdominal herniations. Am J Roentgenol 183:397–404

35.

Takeyama N, Gokan T, Ohgiya Y et al (2005) CT of internal hernias. Radiographics 25:997–1015PubMedCrossRef

36.

Lockhart ME, Tessler FN, Canon CL et al (2007) Internal hernia after gastric bypass: sensitivity and specificity of seven CT signs with surgical correlation and controls. Am J Roentgenol 188:745–750CrossRef

37.

Krajewski S, Brown J, Phang PT et al (2011) Impact of computed tomography of the abdomen on clinical outcomes in patients with acute right lower quadrant pain: a meta-analysis. Can J Surg 54:43–53PubMedCrossRef

38.

Kothari SN (2011) Bariatric surgery and postoperative imaging. Surg Clin N Am 91:155–172PubMedCrossRef

39.

Hong SS, Kim AY, Kwon SB et al (2010) Three-dimensional CT enterography using oral Gastrografin in patients with small bowel obstruction: comparison with axial CT images or fluoroscopic findings. Abdom Imaging 35:556–562PubMedCrossRef

40.

Kawkabani Marchini A, Denys A, Paroz A et al (2011) The four different types of internal hernia occurring after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass performed for morbid obesity: are there any multidetector computed tomography (MDCT) features permitting their distinction? Obes Surg 21:506–516PubMedCrossRef

Titel: Recent Trend of Internal Hernia Occurrence After Gastrectomy for Gastric Cancer
verfasst von: Hiromichi Miyagaki
Shuji Takiguchi
Yukinori Kurokawa
Motohiro Hirao
Shigeyuki Tamura
Toshirou Nishida
Yutaka Kimura
Yoshiyuki Fujiwara
Masaki Mori
Yuichiro Doki
Publikationsdatum: 01.04.2012
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: World Journal of Surgery / Ausgabe 4/2012
Print ISSN: 0364-2313
Elektronische ISSN: 1432-2323
DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-012-1479-2

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

17.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Sie sei „ethisch geboten“, meint Gesundheitsminister Karl Lauterbach: mehr Transparenz über die Qualität von Klinikbehandlungen. Um sie abzubilden, lässt er gegen den Widerstand vieler Länder einen virtuellen Klinik-Atlas freischalten.

Was nützt die Kraniektomie bei schwerer tiefer Hirnblutung?

17.05.2024 Hirnblutung Nachrichten

Eine Studie zum Nutzen der druckentlastenden Kraniektomie nach schwerer tiefer supratentorieller Hirnblutung deutet einen Nutzen der Operation an. Für überlebende Patienten ist das dennoch nur eine bedingt gute Nachricht.

Klinikreform soll zehntausende Menschenleben retten

15.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Gesundheitsminister Lauterbach hat die vom Bundeskabinett beschlossene Klinikreform verteidigt. Kritik an den Plänen kommt vom Marburger Bund. Und in den Ländern wird über den Gang zum Vermittlungsausschuss spekuliert.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Recent Trend of Internal Hernia Occurrence After Gastrectomy for Gastric Cancer