nach oben

Die Nephrologie

Erschienen in:

01.03.2012 | Leitthema

Wann ist der richtige Zeitpunkt, eine Nierenersatztherapie zu beginnen?

verfasst von: PD Dr. W. Kleophas

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 2/2012

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Während sich noch vor Jahren ein Trend zur frühzeitigeren Dialyseeinleitung abzeichnete, zeigt die neuere Studienlage keine Vorteile für ein solches Vorgehen. Bezogen auf die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) ergibt sich kein Unterschied zur Mortalität oder Lebensqualität bei frühem oder spätem Dialysebeginn. Voraussetzung für einen späteren Dialysebeginn ist die enge nephrologische Mitbetreuung der Patienten, da urämische Komplikationen mit abnehmender GFR häufiger vorkommen. Der richtige Zeitpunkt der Dialyseeinleitung ist daher stets in Abhängigkeit der klinischen Symptomatik und des individuellen Patientenrisikos unter Berücksichtigung des zugrunde liegenden Krankheitsbildes zu bestimmen und nicht allein von der Verminderung der GFR abhängig. Die European Best Practice Guidelines haben sich auch nach Vorlage der neuen Studien nicht signifikant geändert.

Cooper BA, Branley P, Bulfone L et al (2010) A randomized, controlled trial of early versus late initiation of dialysis. N Engl J Med 363:609–619PubMedCrossRef

Brunkhorst R (2010) Early versus late initiation of dialysis. N Engl J Med 363:2368PubMedCrossRef

Collins J, Cooper B, Branley P et al (2011) Outcomes of patients with planned initiation of hemodialyis in the IDEA trial. Contrib Nephrol 171:1–9PubMedCrossRef

Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Klinische Nephrologie

Faust J, Schreiner O (2010) Early versus late initiation of dialysis. N Engl J Med 363:2368–2369PubMedCrossRef

Fructoso R, Castro R, Oliveira L et al (2011) Quality of life in chronic kidney disease. Nefrologia 31(1):91–96

Hasegawa T, Bragg-Gresham JL, Yamazaki S et al (2009) Greater first year survival on hemodialysis in facilities in which patients are provided earlier and more frequent pre-nephrology visits. Clin J Am Soc Nephrol 4(3):595–604PubMedCrossRef

Harris A, Cooper BA, Li JJ et al (2011) Cost-effectiveness of initiating dialysis early: a randomized controlled trial. Am J Kidney Dis 57(5):707–715PubMedCrossRef

Hawthorne G, Richardson J, Osborne R (1999) The Assessment of Quality of Life(AQoL) instrument: a psychometric measure of health-related quality of life. Qual Life Res 8(3):209–224PubMedCrossRef

10.

Korevaar JC, van Manen JG, Boeschoten EW et al (2004) When to start dialysis treatment: where do we stand? Perit Dial Int 25(Suppl 3):S69–S72

11.

Mujais S, Story K, Brouillette J et al (2009) Health-related quality of life in CKD patients: correlates and evolution over time. Clin J Am Soc Nephrol 4:1293–1301PubMedCrossRef

12.

Kurella Tamura M, Covinsky KE, Chertow GM et al (2009) Functional status of elderly adults before and after initiation of dialysis. N Engl J Med 361(16):1539–1547CrossRef

13.

Tattersall J, Dekker F, Heimbürger O et al; ERBP Advisory Board (2011) When to start dialysis: updated guidance following publication of the Initiating Dialysis Early versus Late (IDEAL) study. Nephrol Dial Transplant 26:2082–2086PubMedCrossRef

14.

Thilly N, Boini S, Soudant M et al (2011)Outcomes of patients with delayed dialysis initiation: results from the AVENIR study. Am J Nephrol 33:76–83PubMedCrossRef

15.

Yong DS, Kwok AO, Wong DM et al (2009) Symptom burden and quality of life in end-stage renal disease: a study of 179 patients on dialysis and palliative care. Palliat Med 23:111–119PubMedCrossRef

Titel: Wann ist der richtige Zeitpunkt, eine Nierenersatztherapie zu beginnen?
verfasst von: PD Dr. W. Kleophas
Publikationsdatum: 01.03.2012
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Nephrologie / Ausgabe 2/2012
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI: https://doi.org/10.1007/s11560-011-0596-5

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

„Überwältigende“ Evidenz für Tripeltherapie beim metastasierten Prostata-Ca.

22.05.2024 Prostatakarzinom Nachrichten

Patienten mit metastasiertem hormonsensitivem Prostatakarzinom sollten nicht mehr mit einer alleinigen Androgendeprivationstherapie (ADT) behandelt werden, mahnt ein US-Team nach Sichtung der aktuellen Datenlage. Mit einer Tripeltherapie haben die Betroffenen offenbar die besten Überlebenschancen.

So sicher sind Tattoos: Neue Daten zur Risikobewertung

22.05.2024 Melanom Nachrichten

Das größte medizinische Problem bei Tattoos bleiben allergische Reaktionen. Melanome werden dadurch offensichtlich nicht gefördert, die Farbpigmente könnten aber andere Tumoren begünstigen.

CAR-M-Zellen: Warten auf das große Fressen

22.05.2024 Onkologische Immuntherapie Nachrichten

Auch myeloide Immunzellen lassen sich mit chimären Antigenrezeptoren gegen Tumoren ausstatten. Solche CAR-Fresszell-Therapien werden jetzt für solide Tumoren entwickelt. Künftig soll dieser Prozess nicht mehr ex vivo, sondern per mRNA im Körper der Betroffenen erfolgen.

Frühzeitige HbA1c-Kontrolle macht sich lebenslang bemerkbar

22.05.2024 Typ-2-Diabetes Nachrichten

Menschen mit Typ-2-Diabetes von Anfang an intensiv BZ-senkend zu behandeln, wirkt sich positiv auf Komplikationen und Mortalität aus – und das offenbar lebenslang, wie eine weitere Nachfolgeuntersuchung der UKPD-Studie nahelegt.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Die Highlights vom Kongress des American College of Cardiology 2024

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2012

Chronische Dialyse

Bikarbonat und Gemüse – die neue Therapie der hypertensiven Nephropathie?

Kreatininanstieg bei einem 85-jährigen Patienten mit INR-Entgleisung

Qualitätssicherung der Dialysebehandlung in Deutschland

ANCA-positive Vaskulitiden nach Rituximabtherapie

Stand der Nierentransplantation im Jahr 2012