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Operative Orthopädie und Traumatologie
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie 3/2016

19.02.2016 | Pseudarthrosen | CME

Die Arthrodese des Subtalargelenks

verfasst von: PD Dr. R. A. Fuhrmann, T. Pillukat

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 3/2016

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Zusammenfassung

Operationsziel

Schmerzfrei belastbarer, stabiler Rückfuß mit Ausgleich einer Achsenfehlstellung.

Indikationen

Idiopathische/posttraumatische oder entzündliche Destruktion des Subtalargelenks mit/ohne Fehlstellung des Rückfußes. Optional bei Pes planovalgus/cavovarus.

Kontraindikationen

Infektion, Durchblutungsstörung, Nikotinabusus.

Operationstechnik

Zugang abhängig vom Befund. Darstellung und Entknorpelung von Talus und Kalkaneus, Anfrischung der subchondralen Sklerose. Ausgleich der Rückfuß-Fehlstellung, ggf. Interposition von kortikospongiösen Blöcken oder Segmentresektion. Probereposition und Stabilisation über Kirschner-Drähte. Klinische und fluoroskopische Kontrolle. Arthrodese mit kanülierten Schrauben.

Weiterbehandlung

Mobilisation unter Teilbelastung im Unterschenkel-Walker. Aktive Bewegungsübungen im oberen Sprunggelenk (OSG). Nach 6 Wochen Röntgenkontrolle. Belastungssteigerung im Walker. Vollbelastung nicht vor Ende der 8., mit kortikospongiösen Spänen nicht vor Ende der 10.–12. postoperativen Woche. Anschl. fester Konfektionsschuh, manuelle Therapie.

Ergebnisse

Nach 43 isolierten subtalaren Arthrodesen 5 Wundheilungsstörungen, keine Infektion. Signifikant verbesserter AOFAS Hindfoot Score. Orthograde Rückfußstellung bei 34 Patienten; 5 varische und 2 valgische Konfigurationen. 8 Sensibilitätsstörungen; gering eingeschränkte OSG-Beweglichkeit. Vollständige Knochenheilung bei 36 Arthrodesen, 4 Pseudarthrosen.
Literatur
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Metadaten
Titel
Die Arthrodese des Subtalargelenks
verfasst von
PD Dr. R. A. Fuhrmann
T. Pillukat
Publikationsdatum
19.02.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 3/2016
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-016-0438-8

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