nach oben

Die Anaesthesiologie

Erschienen in:

01.01.2005 | Intensivmedizin

Intestinale Perfusionsstörungen beim Intensivpatienten

verfasst von: PD Dr. med. G. Knichwitz, C. Kruse, H. van Aken

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 1/2005

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Intestinale Perfusionsstörungen stellen wegen der geringen Hypoxietoleranz des Darmes eine schwere Erkrankung hoher Mortalität dar. Sie begegnen dem perioperativ tätigen Intensivmediziner im Zusammenhang mit anderen schweren Grunderkrankungen, als Folge chirurgischer Eingriffe, unter Medikamentengabe oder invasiver Therapie mit organersetzenden Verfahren. Von zunehmender intensivmedizinischer Bedeutung ist die nonokklusive Form der mesenterialarteriellen Ischämie (NOMI). Aufgrund der reduzierten Symptomatik bei Intensivpatienten erfordert sie eine erhöhte Aufmerksamkeit. Entscheidend für die Prognose ist die frühzeitige Diagnose. Der Übersichtsartikel stellt neben der Pathophysiologie die Diagnostik und das Spektrum therapeutischer sowie präventiver Maßnahmen vor.

Basse L, Raskov HH, Hjort Jakobsen D et al. (2002) Accelerated postoperative recovery programme after colonic resection improves physical performance, pulmonary function and body composition. Br J Surg 89:446–453CrossRef

Bommel J van, Siegemund M, Henny CP et al. (2001) Critical hematocrit in intestinal tissue oxygenation during severe normovolemic hemodilution. Anesthesiology 94:152–160CrossRef

Brandstrup B, Tonnesen H, Beier-Holgersen R et al. (2003) Effects of intravenous fluid restriction on postoperative complications: comparison of two perioperative fluid regimens: a randomized assessor-blinded multicenter trial. Ann Surg 238:641–648CrossRef

Brandt LJ, Boley SJ (2000) AGA technical review on intestinal ischemia. American Gastrointestinal Association. Gastroenterology 118:954–968CrossRef

Ensinger H, Geisser W, Brinkmann A et al. (2002) Metabolic effects of norepinephrine and dobutamine in healthy volunteers. Shock 18:495–500CrossRef

Ernst S, Luther B, Zimmermann N et al. (2003) Aktuelle Diagnostik und Therapie der nichtokklusiven mesenterialen Ischämie. Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr 175:515–523CrossRef

Ferguson JJ 3rd, Cohen M, Freedman RJ Jr et al. (2001) The current practice of intra-aortic balloon counterpulsation: results from the Benchmark Registry. J Am Coll Cardiol 38:1456–1462CrossRef

Fink MP (2003) Intestinal epithelial hyperpermeability: update on the pathogenesis of gut mucosal barrier dysfunction in critical illness. Curr Opin Crit Care 9:143–151CrossRef

Hebert PC, Wells G, Blajchman MA et al. (1999) A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. Transfusion Requirements in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med 340:409–417CrossRef

10.

Heino A, Hartikainen J, Merasto ME et al. (2000) Effects of dobutamine on splanchnic tissue perfusion during partial superior mesenteric artery occlusion. Crit Care Med 28:3484–3490CrossRef

11.

Holbeck S, Grande PO (2002) Hypovolemia is a main factor behind disturbed perfusion and metabolism in the intestine during endotoxemia in cat. Shock 18:367–373CrossRef

12.

Holmes JH, Lieberman JM, Probert CB et al. (2001) Elevated intestinal fatty acid binding protein and gastrointestinal complications following cardiopulmonary bypass: a preliminary analysis. J Surg Res 100:192–196CrossRef

13.

Holte K, Kehlet H (2002) Epidural anaesthesia and analgesia—effects on surgical stress responses and implications for postoperative nutrition. Clin Nutr 21:199–206CrossRef

14.

James JH, Luchette FA, McCarter FD, Fischer JE (1999) Lactate is an unreliable indicator of tissue hypoxia in injury or sepsis. Lancet 354:505–508CrossRef

15.

Joly LM, Monchi M, Cariou A et al. (1999) Effects of dobutamine on gastric mucosal perfusion and hepatic metabolism in patients with septic shock. Am J Respir Crit Care Med 160:1983–1986CrossRef

16.

Kehlet H, Dahl JB (2003) Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery. Lancet 362:1921–1928CrossRef

17.

Klotz S, Vestrin T, Rötker J et al. (2001) Diagnosis and treatment of nonocclusive mesenteric ischemia after open heart surgery. Ann Thorac Surg 72:1583–1586CrossRef

18.

Knichwitz G (2002) Kann die Laktatkonzentration immer als Hypoxiemarker interpretiert werden? Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 37:352–356CrossRef

19.

Knichwitz G, Rotker J, Brussel T et al. (1996) A new method for continuous intramucosal PCO₂ measurement in the gastrointestinal tract. Anesth Analg 83:6–11CrossRef

20.

Knichwitz G, Rotker J, Mollhoff T et al. (1998) Continuous intramucosal PCO₂ measurement allows the early detection of intestinal malperfusion. Crit Care Med 26:1550–1557CrossRef

21.

Knichwitz G, Aken H van, Brussel T (1998) Gastrointestinal monitoring using measurement of intramucosal PCO₂. Anesth Analg 87:134–142PubMed

22.

Knichwitz G, Brussel T, Reinhold P et al. (2000) Early onset of regional intestinal ischemia can be detected with carbon dioxide tension measurement inside the peritoneal cavity. Anesth Analg 91:1182–1187CrossRef

23.

Kolkman JJ, Mensink PB (2003) Non-occlusive mesenteric ischaemia: a common disorder in gastroenterology and intensive care. Best Pract Res Clin Gastroenterol 17:457–473CrossRef

24.

Levy B, Bollaert PE, Charpentier C et al. (1997) Comparison of norepinephrine and dobutamine to epinephrine for hemodynamics, lactate metabolism, and gastric tonometric variables in septic shock: a prospective, randomized study. Intensive Care Med 23:282–287CrossRef

25.

Marshall JC, Christou NV, Meakins L (1993) The gastrointestinal tract. The undrained abscess of multiple organ failure. Ann Surg 218:111–119CrossRef

26.

McKinsey JF, Gewertz BL (1997) Acute mesenteric ischemia. Surg Clin North Am 77:307–318CrossRef

27.

Meier-Hellmann A, Reinhart K, Bredle DL, Sakka SG (2001) Therapeutic options for the treatment of impaired gut function. J Am Soc Nephrol 12:S65–69PubMed

28.

Neviere R, Mathieu D, Chagnon JL et al. (1996) The contrasting effects of dobutamine and dopamine on gastric mucosal perfusion in septic patients. Am J Respir Crit Care Med 154:1684–1688CrossRef

29.

Newman TS, Magnuson TH, Ahrendt SA (1998) The changing face of mesenteric infarction. Am Surg 64:611–616PubMed

30.

Nielsen VG, Tan S, Baird MS et al. (1996) Gastric intramucosal pH and multiple organ injury: impact of ischemia-reperfusion and xanthine oxidase. Crit Care Med 24:1339–1344CrossRef

31.

Revelly JP, Tappy L, Berger MM et al. (2001) Early metabolic and splanchnic responses to enteral nutrition in postoperative cardiac surgery patients with circulatory compromise. Intensive Care Med 27:540–547CrossRef

32.

Rokyta R, Matejoviccaron M, Krouzeckyacute A, Novak I (2003) Enteral nutrition and hepatosplanchnic region in critically ill patients—friends or foes? Physiol Res 52:31–37PubMed

33.

Secchi A, Ortanderl JM, Schmidt W et al. (2001) Effects of dobutamine and dopexamine on hepatic micro- and macrocirculation during experimental endotoxemia: an intravital microscopic study in the rat. Crit Care Med 29:597–600CrossRef

34.

Sielenkämper AW, Eicker K, Aken H van (2000) Thoracic epidural anesthesia increases mucosal perfusion in ileum of rats. Anesthesiology 93:844–851CrossRef

35.

Tabriziani H, Schieu A, Frishman WH, Brandt LJ (2002) Drug therapies for mesenteric vascular disease. Heart Dis 4:306–314CrossRef

36.

Trompeter M, Brazda T, Remy CT et al. (2002) Non-occlusive mesenteric ischemia: etiology, diagnosis, and interventional therapy. Eur Radiol 12:1179–1187CrossRef

37.

Westphal M, Freise H, Kehrel BE et al. (2004) Arginine vasopressin compromises gut mucosal microcirculation in septic rats. Crit Care Med 32:194–200CrossRef

38.

Yilmaz AT, Arslan M, Demirkilc U et al. (1996) Gastrointestinal complications after cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg 10:763–767CrossRef

Titel: Intestinale Perfusionsstörungen beim Intensivpatienten
verfasst von: PD Dr. med. G. Knichwitz
C. Kruse
H. van Aken
Publikationsdatum: 01.01.2005
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Anaesthesiologie / Ausgabe 1/2005
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-004-0769-y

Neu im Fachgebiet AINS

23.04.2024 | Appendizitis | Nachrichten

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Springer Medizin

Intestinale Perfusionsstörungen beim Intensivpatienten

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet AINS

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

S3-Leitlinie zu Pankreaskrebs aktualisiert

Update AINS

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2005

Shone-Anomalie

Perioperative Bluttransfusion

„Klinikassistenz“ zur administrativ-organisatorischen Unterstützung von Krankenhausärzten

Das Kind ohne Venen

Erweiterte Maßnahmen der Herz-Lungen-Wiederbelebung bei außerklinischem Herzstillstand

Total intravenöse Anästhesie mit Propofol und Remifentanil

Neu im Fachgebiet AINS

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

S3-Leitlinie zu Pankreaskrebs aktualisiert

Update AINS