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Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz

Erschienen in:

01.02.2011 | Leitthema

Versorgungsstrukturen und Qualitätssicherung für Prävention und Gesundheitsförderung in Deutschland

verfasst von: Dipl.-Pol. Dipl.-Psych. T. Kliche

Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz | Ausgabe 2/2011

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Zusammenfassung

Um Anforderungen an die Qualitätssicherung in der Prävention und Gesundheitsförderung zu identifizieren, wird im vorliegenden Beitrag zunächst auf Grundlage von Versorgungsanalysen und 158 Experteninterviews die Struktur dieses Versorgungsfeldes in Deutschland dargestellt. Seine Merkmale sind unter anderem: hohe Heterogenität und Unübersichtlichkeit der Handlungsfelder, Anbieter und Vorgehensweisen; die Versorgungsdichte ist geringer als der Versorgungsbedarf; schwache Wirkungssicherung; Wettbewerb der Anbieter, Träger und politischen Akteure; hoher inter- und intrasektoraler Kooperationsbedarf; Fehlen einer evidenzgestützten Versorgungssteuerung; und Hürden für Qualitätssicherung. Anschließend wird ein Strukturschema für Qualitätssicherungsverfahren aus den drei Achsen „Aussagekraft“ (Datengüte), „Regelmäßigkeit“ und „Verbindlichkeit“ entwickelt. Schließlich werden anhand dieser Achsen wichtige Verfahren der Qualitätssicherung für die Prävention und Gesundheitsförderung in Deutschland analysiert. Es zeigt sich eine Vielzahl unterschiedlicher Verfahren, die aber überwiegend eine geringe Datengüte, Regelmäßigkeit und Verbindlichkeit besitzen. Ein stärkeres Engagement aller Akteure, insbesondere von Trägern und Politik, für die Qualität der Maßnahmen ist unabdingbar, damit Prävention in Deutschland ihr potenzielles Leistungsniveau erreichen kann.

Augustin M (2010) Welchen Stellenwert hat Prävention für die Gesundheitsvorsorge? Vortrag, 8. Eppendorfer Dialog: „Kann Prävention das Gesundheitssystem retten?“ Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, 23.6.2010. Ärzte-Zeitung, 12.07.2010. www.aerztezeitung.de/politik_gesellschaft/krankenkassen/article/611276/luecken-ausbildung-viele-aerzte-entdecken-praevention-erst-praxis.html [15.7.2010]

Weinbrenner S, Wörz M, Busse R (2007) Gesundheitsförderung in Europa. Ein Ländervergleich. G + G Wissenschaft 7(2):19–30

Plamper E, Stock S, Lauterbach KW (2004) Kosten und Finanzierung von Prävention und Gesundheitsförderung. In: Hurrelmann K, Klotz T, Haisch J (Hrsg) Lehrbuch Prävention und Gesundheitsförderung. Hans Huber, Bern, S 367–377

Zelen K, Kimmel A, Strippel A (2009) Präventionsbericht 2009. Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung – Primärprävention und betriebliche Gesundheitsförderung. Berichtsjahr 2008. Herausgegeben vom Medizinischen Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen (MDS). GKV-Spitzenverband, Berlin

BKK-Bundesverband (2010) BKK Faktenspiegel. Schwerpunktthema Gesundheitsausgaben. BKK Faktenspiegel (Aug.):1–4

Gerlach FM, Glaeske G, Haubitz M, Kuhlmey A et al (2009) Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen: Koordination und Integration − Gesundheitsversorgung in einer Gesellschaft des längeren Lebens. Sondergutachten 2009. Bundesministerium für Gesundheit, Bonn

Mieg HA, Brunner B (2001) Experteninterviews. Eine Einführung und Anleitung. MUB Working Paper 6. ETH, Zürich

Kleining G, Witt H (2000, Jan.) Qualitativ-heuristische Forschung als Entdeckungsmethodologie für Psychologie und Sozialwissenschaften: Die Wiederentdeckung der Methode der Introspektion als Beispiel. Forum Qualitative Sozialforschung/Forum: Qualitative Social Research. www.qualitative-research.net/fqs-texte/1-00/1-00kleiningwitt-d.htm (1:1)

Kelle U, Erzberger C (2006) Stärken und Probleme qualitativer Evaluationsstudien – ein empirisches Beispiel aus der Jugendhilfeforschung. In: Flick U (Hrsg) Qualitative Evaluationsforschung. Konzepte – Methoden – Umsetzungen. Rowohlt, Reinbek, S 284–300

10.

Mehrizi MHR, Ghasemzadeh F, Molas-Gallart J (2009) Stakeholder mapping as an assessment framework for policy implementation. Evaluation 15(4):427–444CrossRef

11.

Flick U (2004) Triangulation. Eine Einführung. Qualitative Sozialforschung. Verlag für Sozialwissenschaft, Wiesbaden

12.

Lauth H-J, Pickel G, Pickel S (2008) Methoden der vergleichenden Politikwissenschaft: Eine Einführung. VS, Wiesbaden

13.

Kopstein J, Lichbach M (Hrsg) (2000) Comparative politics. Interests, identities, and institutions in a changing global order. Cambridge University Press, Cambridge, MA

14.

Kliche T, Elsholz A, Escher C, Weitkamp K et al (2009) Anforderungen an Qualitätssicherungsverfahren für Prävention und Gesundheitsförderung. Eine Expertenbefragung. Prävention Gesundheitsförderung 4(4):251–258CrossRef

15.

Reisig V, Nennstiel-Ratzel U, Loss J, Eichhorn C et al (2006) Evidenzbasierung und Evaluation in der Gesundheitsförderung und Prävention am Beispiel „Gesund. Leben. Bayern.“. Med Klin 101(12):964–971CrossRef

16.

Ackermann M, Behler-Brodd D, Castrup U, Hallmann H-J et al (2009) Suchtvorbeugung in Nordrhein-Westfalen. Hrsgg. von der ginko Stiftung für Prävention. Bausteine zum Qualitätsmanagement in der praktischen Arbeit. Materialien – Prävention –. ginko Stiftung für Prävention, Landeskoordinierungsstelle Suchtvorbeugung NRW, Mülheim a. d. Ruhr

17.

Kliche T, Koch U (2007) Die Versorgung übergewichtiger und adipöser Kinder und Jugendlicher in Deutschland. Quantität und Qualität von Angeboten im Zeitraum 2004–2005. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, Köln

18.

Kliche T, Gesell S, Nyenhuis N, Bodansky A et al (2008) Prävention und Gesundheitsförderung in Kindertagesstätten. Eine Studie zu Determinanten, Verbreitung und Methoden für Kinder und Mitarbeiterinnen Juventa, Weinheim München

19.

Breckenkamp J, Hollederer A, Kelm-Dirkmorfeld C (2009) Innovation und Qualität der Projekte zur Prävention und Gesundheitsförderung in der Landesinitiative „Gesundes Land Nordrhein-Westfalen“. Ein Überblick zum Stand 2008. Landesinstitut für Gesundheit und Arbeit des Landes Nordrhein-Westfalen (LIGA.NRW), Düsseldorf

20.

Wildner M, Nennstiel-Ratzel U, Reisig V, Ehrensperger-Reeh P et al (2006) Schwerpunkte der Prävention und Gesundheitsförderung in Bayern. Prävention Gesundheitsförderung 1(3):149–158CrossRef

21.

Borgers D, Streich W (2003) Prävention – Alltagsverhalten und Beitrag der Hausärzte. In: Böcken J, Braun B, Schnee M (Hrsg) Gesundheitsmonitor 2003. Die ambulante Versorgung aus Sicht von Bevölkerung und Ärzteschaft. Bertelsmann Stiftung, Gütersloh, S 56–70

22.

BZgA, baua (Hrsg) (2010) Nationaler Workshop: Internationale Zusammenarbeit zur Förderung gesundheitlicher Chancengleichheit. Köln, 19. Okt. 2009. DETERMINE – An EU Consortium for Action on the Socio-economic Determinants of Health. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, Köln

23.

Keupp H, Hartmann W, Hassel H, Homfeldt HG et al (2009) Bericht über die Lebenssituation junger Menschen und die Leistungen der Kinder- und Jugendhilfe in Deutschland – 13. Kinder- und Jugendbericht – und Stellungnahme der Bundesregierung. 16. Wahlperiode, Drucksache 16/12860. Deutscher Bundestag, Berlin

24.

Kilian H, Brandes S, Köster M (2008) Die Praxis der soziallagenbezogenen Gesundheitsförderung. G+G Wissenschaft 8(2):17–26

25.

Lenz G, Kirch W, Böcking W (2009) Übertragbarkeit existierender Ansätze des Qualitätsmanagements auf den Bereich der Primärprävention. Gesundh ökon Qual manag 14(5):268–272CrossRef

26.

Lauterbach K, Gerber A, Lüngen M, Klever-Deichert G (2007) International erfolgreiche Interventionen der Prävention und ihre Übertragbarkeit auf Deutschland. Ein Projekt des Institut für Gesundheitsökonomie und Klinische Epidemiologie (IG-KE) der Universität zu Köln, gefördert von der Hans Böckler Stiftung (Projekt-Nr. S-2006–832–4), Mai 2006–Juli 2007. www.boeckler.de/pdf/pm_2007_10_22_praevention.pdf [22.10.2207]

27.

Stab N, Hacker W (2006) Stand der Prävention und Gesundheitsförderung bei sozial benachteiligten Jugendlichen in der Berufsbildung, Gesundheit Berlin (Hrsg). Dokumentation 12. Kongress Armut und Gesundheit „Präventionen für Gesunde Lebenswelten – „Soziales Kapital“ als Investition in Gesundheit und Satellitenveranstaltung „Mehr Gesundheit für alle – eine gesamtgesellschaftliche Herausforderung“. CD-ROM, Gesundheit Berlin

28.

Block M (2006) Qualitätssicherung der Primärprävention im Fokus. Eine Untersuchung zu Erfahrungen und Wünschen der AIDS-Hilfen in Deutschland. Wissenschaftszentrum Berlin – Forschungsgruppe Public Health, Berlin

29.

Kliche T, Post M, Pfitzner R, Plaumann M et al (2011) Transfer-Erfahrungen der deutschen Prävention und Gesundheitsförderung. Eine Expertenbefragung im Förderschwerpunkt Präventionsforschung (BMBF). Gesundheitswesen 72 (in review)

30.

Dusenbury L, Brannigan R, Falco M, Hansen WB (2003) A review of research on fidelity of implementation: implications for drug abuse prevention in school settings. Health Educ Res 18(2):237–256CrossRefPubMed

31.

Mathis S, Piso B, Wild C (2010) Evidenzbasierung in der Versorgungsplanung. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 53(7):733–739CrossRef

32.

Bengel J, Barth J (1998) Prävention durch Angst? Stand der Furchtappellforschung. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, Köln

33.

GKV-Spitzenverband (Hrsg) (2010) Leitfaden Prävention. Handlungsfelder und Kriterien des GKV-Spitzenverbandes zur Umsetzung von §§ 20 und 20a SGB V vom 21. Juni 2000 in der Fassung vom 27. August 2010. In Zusammenarbeit mit den Verbänden der Krankenkassen auf Bundesebene – AOK-Bundesverband, BKK Bundesverband, IKK e.V., Spitzenverband der landwirtschaftlichen Sozialversicherung, Knappschaft, Verband der Ersatzkassen. GKV-Spitzenverband, Berlin

34.

Henke R, Kunstmann W (2006) Gesundheitsberatung als ärztliche Aufgabe. Prävention und Gesundheitsförderung 1(2):115–120CrossRef

35.

GB-A (2010) Der Gemeinsame Bundesausschuss: Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses. www.g-ba.de/institution/themenschwerpunkte/frueherkennung/aufgabe (2.5.10)

36.

Glattacker M, Müller E, Jäckel WH (2008) Qualitätssicherung und Leitlinien in der Rehabilitation bei muskuloskelettalen Krankheiten. Z Rheumatol 67(7):575–582CrossRefPubMed

37.

Böhler T, Wabitsch M, Winkler U (2004) Konsensuspapier. Patientenschulungsprogramme für Kinder und Jugendliche mit Adipositas. Vorgelegt von der Arbeitsgruppe „Präventive und therapeutische Maßnahmen für übergewichtige Kinder und Jugendliche – eine Konsensfindung“. Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung, Berlin

38.

Farin E, Glattacker M, Follert P, Kuhl H-C et al (2004) Einrichtungsvergleiche in der medizinischen Rehabilitation. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 98(8):655–662PubMed

39.

Danz MS, Rubenstein LV, Hempel S, Foy R et al (2010) Identifying quality improvement intervention evaluations: is consensus achievable? Qual Saf Health Care 19(4):279–283CrossRefPubMed

40.

Kopp IB, Selbmann H-K, Koller M (2007) Konsensusfindung in evidenzbasierten Leitlinien – vom Mythos zur rationalen Strategie. Z Arztl Fortbild Qualitatssich Gesundheitswesen 101(2):89–95CrossRef

41.

Glattacker M, Jäckel WH (2007) Evaluation der Qualitätssicherung – aktuelle Datenlage und Konsequenzen für die Forschung. Gesundheitswesen 69(5):277–283CrossRefPubMed

42.

De Vos M, Graafmans W, Kooistra M, Meijboom B et al (2009) Using quality indicators to improve hospital care: a review of the literature. Int J Qual Health Care 21(2):119–129CrossRef

43.

Sunol R, Vallejo P, Thompson A, Lombarts MJMH et al (2009) Impact of quality strategies on hospital outputs. Qual Saf Health Care 18(Suppl 1):i62–i68CrossRefPubMed

44.

Bödeker W, Kreis J (Hrsg) (2006) Evidenzbasierung in Gesundheitsförderung und Prävention. Wirtschaftsverlag NW, Bremerhaven

45.

Evensen A, Sanson-Fisher R, D’Este C, Fitzgerald M (2010) Trends in publications regarding evidence practice gaps: a literature review. Implement Sci 5(11):1–10CrossRef

46.

Altenhofen L, Blumenstock G, Diel F, Döbler K et al (2009) Programm für Nationale Versorgungsleitlinien von BÄK, KBV und AWMF: Qualitätsindikatoren – Manual für Autoren. äzq Schriftenreihe, Band 36. Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ), Berlin

47.

Malek D, Rabe P, Bock K, Hecht G et al (2009) Evaluationsbericht 2005–2007. Ergebnisse des Mammographie-Screening-Programms in Deutschland. Kooperationsgemeinschaft Mammographie, Berlin

48.

Walter U, Buschmann-Steinhage R, Faller H, Kliche T et al (2008) Prävention und Rehabilitation: Gemeinsamkeiten und Unterschiede von Konzepten, Rahmenbedingungen und Umsetzung in der gesundheitlichen Versorgung. In: Kirch W, Badura B, Pfaff H (Hrsg) Prävention und Versorgungsforschung. Ausgewählte Beiträge des 2. Nationalen Präventionskongresses und 6. Deutschen Kongresses für Versorgungsforschung. Dresden, 24. bis 27. Oktober 2007. Springer, Heidelberg, S 359–387

49.

Sockoll I, Kramer I, Bödeker W (2008) Wirksamkeit und Nutzen betrieblicher Gesundheitsförderung und Prävention. Zusammenstellung der wissenschaftlichen Evidenz 2000 bis 2006. IGA-Report 13. Initiative Gesundheit und Arbeit (BKK BV, DGUV, AOK-BV, AEV), Essen etc

50.

Kliche T, Kröger G, Meister R (2009) Die Implementation der BGF in Deutschland – Stand, Hürden und Strategien. Ein Überblick. In: Kirch W, Middeke M, Rychlik R (Hrsg) Aspekte der Prävention. Thieme, Stuttgart, S 224–235

51.

Kliche T, Töppich J, Kawski S, Brunecker L et al (2007) Professional expectations about quality assurance: a review-based taxonomy of usability criteria in prevention, health promotion and education. J Public Health (Bangkok) 15(1):11–19CrossRef

52.

Kliche T, Touil E (2010) Was unterscheidet Selbsthilfegruppen? Ein Beschreibungs- und Forschungsraster. Med Klin 105(10):716–723CrossRef

53.

Beywl W, Schepp-Winter E (2001) Zielgeführte Evaluation von Programmen – ein Leitfaden. Materialien zur Qualitätssicherung in der Kinder- und Jugendhilfe 29. Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend, Berlin

54.

Altgeld T, Bunzendahl I, Kiene H, Prümel-Philippsen U (2000) Qualitätsmanagement in gesundheitsfördernden Einrichtungen. Leitfragen zur Umsetzung. Basiskonzept der Landesvereinigungen und der Bundesvereinigung für Gesundheit, 2. völlig überarbeitete Aufl. Bundesvereinigung für Gesundheit, Bonn

55.

Kahan B, Goodstadt M (2005) IDM manual for using the interactive domain model approach to best practices in health promotion. Centre for Health Promotion, University of Toronto, Toronto

56.

Ackermann G, Studer H, Ruckstuhl B (2009) Quint-essenz: Ein Instrument zur Qualitätsentwicklung in Gesundheitsförderung und Prävention. In: Kolip P, Müller V (Hrsg) Qualität von Gesundheitsförderung und Prävention. Hans Huber, Bern, S 137–156

57.

Lehmann F, Geene R, Kaba-Schönstein L, Kilian H et al (2006) Kriterien guter Praxis in der Gesundheitsförderung bei sozial Benachteiligten. Ansatz – Beispiele – Weiterführende Informationen. 2. erw. u. überarb. Aufl. Gesundheitsförderung Konkret, BZgA. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, Köln

58.

Schwabe U, Bernhardt I, Häberer H, Hampe H et al (2004) Audit Gesunde Schule. Ein Leitfaden. Version 3 vom 30.06.2004. Herausgegeben von der Landesvereinigung für Gesundheit Sachsen-Anhalt e.V. Landesvereinigung für Gesundheit Sachsen-Anhalt e.V., Magdeburg

59.

Schwabe U, Zemlin S, Kolbe M, Hesse V et al (2007) Audit Gesunde KiTa. Leitfaden zur Zertifizierung von Kindertagesstätten. Landesvereinigung für Gesundheit Sachsen-Anhalt/BKK Landesverband Ost, Magdeburg

60.

Kawski S, Koch U (2004) Qualitätssicherung in der medizinischen Rehabilitation in Deutschland. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 47(2):111–117CrossRef

61.

Molleman GRM, Peters LWH, Hosman CMH, Kok GJ et al (2006) Project quality rating by experts and practitioners: experience with Preffi 2.0 as a quality assessment instrument. Health Educ Res 21(2):219–229CrossRefPubMed

62.

Töppich J, Lehmann H (2009) QIP: Qualität in der Prävention. Ein Verfahren zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung in der Gesundheitsförderung und Prävention. Handbuch Gesundheitswissenschaften. In: Kolip P, Müller V (Hrsg) Qualität von Gesundheitsförderung und Prävention. Hans Huber, Bern, S 223–238

63.

Wright M (2004) Partizipative Qualitätssicherung und Evaluation für Präventionsangebote in Settings. In: Rosenbrock R, Bellwinkel M, Schröer A (Hrsg) Primärprävention im Kontext sozialer Ungleichheit. Wissenschaftliche Gutachten zum BKK-Programm „Mehr Gesundheit für alle“. Verlag für neue Wissenschaft, Bremerhaven, S 297–346

64.

Maguerez G, Ogden J (2010) Catalyzing quality improvements in HIV prevention: review of current practice, and presentation of an new approach. UNAIDS Discussion Document. UNAIDS, Geneva

Titel: Versorgungsstrukturen und Qualitätssicherung für Prävention und Gesundheitsförderung in Deutschland
verfasst von: Dipl.-Pol. Dipl.-Psych. T. Kliche
Publikationsdatum: 01.02.2011
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz / Ausgabe 2/2011
Print ISSN: 1436-9990
Elektronische ISSN: 1437-1588
DOI: https://doi.org/10.1007/s00103-010-1210-0

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