nach oben

Die Chirurgie

Erschienen in:

01.11.2003 | Leitthema

Die proximale Humerusfraktur im hohen Lebensalter

Der primäre Humeruskopfersatz—doch eine Alternative?

verfasst von: Dr. A. Schittko, A. Rüter

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 11/2003

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Versorgung proximaler Humerusfrakturen im hohen Alter ist unverändert ein unfallchirurgisches Problem. Konkurrierend werden von verschiedenen Schulen unterschiedliche Operationsverfahren zum Kopferhalt empfohlen. Aufgrund „neuer Implantate“ und den funktionell enttäuschenden Ergebnissen nach primärem Kopfersatz wurde die Indikation zu letzterem zum Teil zunehmend kritisch gesehen. Eine situationsgerechte Therapieentscheidung wird durch das Fehlen geeigneter Studien mit vergleichbaren Frakturen und ausreichenden Fallzahlen, bei denen auch hinreichend Rücksicht auf die spezifischen Probleme einer operativen Versorgung im hohen Lebensalter genommen wird, erschwert. Korrekterweise müssen aber neben der reinen Beweglichkeit auch die Anzahl notwendiger Reoperationen, die Geschwindigkeit der Schmerzreduzierung sowie der Zeitpunkt der axialen Belastbarkeit des Armes gerade in dieser Altersgruppe mit in die Indikationsüberlegungen mit einbezogen werden. Hierbei ergeben sich u. E. für bestimmte Fraktursituationen unverändert empfehlenswerte Indikationen zum primären Humeruskopfersatz.

Robinson CM, Page RS, Hill RM, Sanders DL, Court-Brown CM, Wakefield AE (2003) Primary hemiarthroplasty for treatemnet of proximal humeral fractures. J Bone Joint Surg Am 85-A(7): 1215–1223

Ambacher T, Erli HJ, Paar O (2000) Treatement outcome after primary hemiarthroplasty in dislocated humeral head fractures. Zentralbl Chir 125(9):750–755

Kollig E, Kutschea-Lissberg F, Roetmann B, Mielke E, Muhr G, Hahn MP (2003) Primary hemiarthroplasty after complex fracture of the humeral head-functional late results. Zentralbl Chir 128(2):125–130

Kollig E, Kutschea-Lissberg F, Roetmann B, Dielenschneider D, Muhr G (2003) Complec fractures of the humeral head: which long term results can be expected? Zentralbl Chir 128(2):111–118

Demirhan M, Kilcoglu O, Altinel l, Eralp L, Akalin Y (2003) Prognostic factors in prosthetic replacement for acute proximal humerus fractures. J Orthop Trauma 17(3):181–189

Zingg U, Brunnschweiler D, Keller H, Metzger U (2002) Percutaneous minimal osteosynthesis of fractures of the proximal humerus in elderly patients. Swiss Surg 8(1):11–14

Schmidt-Wiethoff R, Wolf P, Lehmann M, Habermeyer P (2002) Shoulder arthroplasty—Clinical results in 171 patients. Z Orthop Grenzgeb 140(4):409–414

Boileau P, Trojani C, Walch G, Krishnan SG, Romeo A, Sinnerton R (2001) Shoulder arthroplasty for the treatment of the sequelae of fractures of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg 10(4):299–308

Stoffel K, Fellmann J, Meier G, Bereiter H (2000) Relevant differences after post-traumatic and degenerative humeral head replacement (intermediate-term results). Z Orthop Grenzgeb 138(2):110–117

10.

Naranja RJ Jr, Iannotti JP (2000) Displaced three- and four-part proximal humerus fractures: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg 8(6):373–382

11.

Wijgman AJ, Roolker W, Patt TW, Raaymakers EL, Marti RK (2002) Open reduction and internal fixation of three and four-part fractures of the proximal part of the humerus. J Bone Joint Surg Am 84-A(11):1919–1925

12.

Bathis H, Tingart M, Bouillon B, Tiling T (2001) Surgical treatment of proximal humeral fractures. Is the T-plate still adequate osteosynthesis procedure? Zentralbl Chir 126(3):211–216

13.

Weber E, Matter P (1998) Surgical treatment of proximal humerus fractures--international multicenter study. Swiss Surg 4(2):95–100

14.

Hessmann M, Gotzen L, Gehling H, Baumgaertel F, Klingelhoeffer I (1998) Operative treatment of displaced proximal humeral fractures: two-year results in 99 cases. Acta Chir Belg 98(5):212–219

15.

Tingart M, Bathis H, Bouillon B, Tiling T (2001) The displaced proximal humeral fracture: is there evidence for therapeutic concepts? Chirurg72(11):1284–1291

16.

Schmid CJ, Leidel BA, Zeiler C, Wiedemann E, Mutschler W. Die dislozierte 4.Fragmentfraktur des Humeruskopfes—Versorgung mit Endoprothese oder Osteosynthese? Hefte zur Zeitschrift „Der Unfallchirurg“ 283, Abstract 067

17.

Rädel W, Barnbeck F (2003) Sekundäre Veränderungen der Rotatorenmanschette nach endoprothetischer Behandlung von frischen Mehrfragmentfrakturen des proximalen Humerus. 80. Jahrestagung der VBC, 17.–19. Juli 2003, München, Abstract 56

18.

Cyffka R, Lein Th, Hellmund R, Bonnaire F (2002) Funktionelle Ergebnisse der Schulterendoprothetik in der Versorgung der dislozierten Humeruskopfmehrfragmentfraktur im Alter. 65. Jahrestagung der DGU, 14.–17. November 2002, Berlin, Abstract 065

19.

Gierer P, Ewert A, Gradl G, Förster C, Mittlmeier T (2003) Die Humeruskopfmehrfragmentfraktur—primäre Hemiarthroplastik mit einer modularen Humeruskopfprothese. 80. Jahrestagung der VBC, 17.–19. Juli 2003, München, Abstract 55

20.

Kääb et al. DGU (2002)

21.

Gorschewsky O et al. [2002] Akt Traumatol 32:8–15

Titel: Die proximale Humerusfraktur im hohen Lebensalter
Der primäre Humeruskopfersatz—doch eine Alternative?
verfasst von: Dr. A. Schittko
A. Rüter
Publikationsdatum: 01.11.2003
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 11/2003
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-003-0768-6

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2003

Adäquates Management von Stich- und Schussverletzungen

Der distale Speichenbruch

Frakturen der Mittelhand

Kyphoplastie und Vertebroplastie bei Frakturen im hohen Lebensalter

Klinische Studien, Outcome-Parameter

Diagnostik und Therapie der vorderen und hinteren Schulterluxation

Update Chirurgie