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Die Chirurgie

Erschienen in:

01.11.2005 | Leitthema

Neoadjuvante Therapie von Plattenepithelkarzinomen des Ösophagus

Was ist „evidence based“?

verfasst von: Dr. F. Lordick

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 11/2005

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Zusammenfassung

Die neoadjuvante Therapie lokal fortgeschrittener Plattenepithelkarzinome des Ösophagus ist weit verbreitet. Nach Kriterien der „evidence based medicine“ gibt es jedoch keinen klaren Nachweis für ihren Stellenwert. Die Effekte einer neoadjuvanten alleinigen Strahlentherapie sind allenfalls gering einzuschätzen. Neoadjuvante Chemotherapie alleine führt ebenfalls nur zu einer geringen Prognoseverbesserung. Für die kombinierte Radiochemotherapie zeigen zwar alle Einzelstudien im Hinblick auf den Endpunkt Überleben keinen statistisch signifikanten Gewinn, die Ergebnisse von drei Metaanalysen deuten aber insgesamt einen positiven Effekt an. Die älteren Protokolle waren toxisch und erhöhten das perioperative Morbiditäts- und Sterblichkeitsrisiko. Moderne Radiochemotherapieprotokolle hingegen haben sich an erfahrenen Einrichtungen als gut durchführbar erwiesen und sind bei lokal fortgeschrittenen Tumoren auf alle Fälle indiziert. Die Patienten profitieren davon, wenn die initiale Bahnung der Therapie ebenso wie die Operation an Zentren erfolgen. Die Behandlung sollte wann immer möglich im Rahmen klinischer Studien erfolgen.

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Titel: Neoadjuvante Therapie von Plattenepithelkarzinomen des Ösophagus
Was ist „evidence based“?
verfasst von: Dr. F. Lordick
Publikationsdatum: 01.11.2005
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 11/2005
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-005-1098-7

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