nach oben

Die Chirurgie

Erschienen in:

01.01.2011 | Leitthema

Hepatobiliäre Anastomosentechniken

verfasst von: C. Heidenhain, R. Rosch, Prof. U.P. Neumann

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 1/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Der Erfolg hepatobiliärer Anastomosen wird beeinflusst von dem Durchmesser des Gallengangs, der Höhenlokalisation im Gallengangssystem, der Durchführung einer Erst- oder Revisionsoperation und von begleitenden Infektionen. Die exakte präoperative Diagnostik der Gallenwegsanatomie ist für eine komplikationsarme Gallenwegschirurgie unabdingbar. Hinsichtlich der ableitenden rekonstruktiven Verfahren hat sich zusammenfassend die Hepatikojejunostomie als Standard durchgesetzt. Hierbei wird die biliodigestive Anastomose oberhalb des Zystikusabgangs und ca. 2–3 cm unterhalb der Hepatikusgabel angelegt. End-zu-End-Anastomosen des Gallengangs sind im Allgemeinen aufgrund der hohen Stenoseraten nicht zu empfehlen. Präparationen im Leberhilus erfordern eine eindeutige Darstellung aller tubulären Strukturen. Operationen am Ductus hepaticus oder an einzelnen Segmentgallengängen sollten wegen möglicher perioperativer Komplikationen in spezialisierten Zentren durchgeführt werden. Zu den Drainageverfahren in der Gallenwegschirurgie zählen die perkutane transhepatische Cholangiodrainage, intern-externe Ableitung, interne Ableitung mittels endoskopisch oder operativ eingebrachtem Stent, extern-intern-externe Drainage und die T-Drainage.

Krahenbuhl L, Sclabas G, Wente MN et al (2001) Incidence, risk factors and prevention of biliary tract injuries during laparoscopic cholecystectomy in Switzerland. World J Surg 25:1325–1330CrossRefPubMed

Schmidt SC, Settmacher U, Langrehr JM, Neuhaus P (2004) Management and outcome of patients with combined bile duct and hepatic arterial injuries after laparoscopic cholecystectomy. Surgery 135:613–618CrossRefPubMed

Sicklick JK, Camp MS, Lillemoe KD et al (2005) Surgical management of bile duct injuries sustained during laparoscopic cholecystectomy: perioperative results in 200 patients. Ann Surg 241:786–795CrossRefPubMed

Gazzaniga GM, Filauro M, Mori L (2001) Surgical treatment of iatrogenic lesions of the proximal common bile duct. World J Surg 25:1254–1259CrossRefPubMed

Laursen HB, Thorsoe HJ, Oxlund H et al (2007) Choledocho-choledochostomy: the natural history of healing in pigs. J Hepatobiliary Pancreat Surg 14:498–502CrossRefPubMed

Thompson SK, Chang EY, Jobe BA (2006) Clinical review: healing in gastrointestinal anastomoses, part I. Microsurgery 26:131–136CrossRefPubMed

Laukkarinen J, Chow P, Sand J et al (2007) Long-term changes in hepatobiliary physiology after Roux-en-Y hepaticojejunostomy. J Surg Res 143:270–275CrossRefPubMed

Moraca RJ, Lee FT, Ryan JA Jr, Traverso LW (2002) Long-term biliary function after reconstruction of major bile duct injuries with hepaticoduodenostomy or hepaticojejunostomy. Arch Surg 137:889–893; discussion 93–94CrossRefPubMed

Takada K, Hamada Y, Watanabe K et al (2005) Duodenogastric reflux following biliary reconstruction after excision of choledochal cyst. Pediatr Surg Int 21:1–4CrossRefPubMed

10.

Shimotakahara A, Yamataka A, Yanai T et al (2005) Roux-en-Y hepaticojejunostomy or hepaticoduodenostomy for biliary reconstruction during the surgical treatment of choledochal cyst: which is better? Pediatr Surg Int 21:5–7CrossRefPubMed

11.

Liem NT, Dung le A, Son TN (2009) Laparoscopic complete cyst excision and hepaticoduodenostomy for choledochal cyst: early results in 74 cases. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 19(Suppl 1):87–90CrossRef

12.

Ure BM, Nustede R, Becker H (2005) Laparoscopic resection of congenital choledochal cyst, hepaticojejunostomy and externally made Roux-en-Y anastomosis. J Pediatr Surg 40:728–730CrossRefPubMed

13.

Tanaka M, Shimizu S, Mizumoto K et al (2001) Laparoscopically assisted resection of choledochal cyst and Roux-en-Y reconstruction. Surg Endosc 15:545–552CrossRefPubMed

14.

Tang ST, Yang Y, Wang Y et al (2010) Laparoscopic choledochal cyst excision, hepaticojejunostomy and extracorporeal Roux-en-Y anastomosis: a technical skill and intermediate-term report in 62 cases. Surg Endosc

15.

Ruurda JP, Dongen KW van, Dries J et al (2003) Robot-assisted laparoscopic choledochojejunostomy. Surg Endosc17:1937–1942

16.

Villegas L, Lagoo S, Schwartz T et al (2004) Robotically assisted laparoscopic Roux-en-Y hepaticojejunostomy. JSLS 8:239–244PubMed

17.

Csendes A, Diaz JC, Burdiles P, Maluenda F (1989) Late results of immediate primary end to end repair in accidental section of the common bile duct. Surg Gynecol Obstet 168:125–130PubMed

18.

Stewart L, Way LW (1995) Bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy. Factors that influence the results of treatment. Arch Surg 130:1123–1129PubMed

19.

Reuver PR de, Busch OR, Rauws EA et al (2007) Long-term results of a primary end-to-end anastomosis in peroperative detected bile duct injury. J Gastrointest Surg 11:296–302CrossRefPubMed

20.

Schmidt SC, Langrehr JM, Hintze RE, Neuhaus P (2005) Long-term results and risk factors influencing outcome of major bile duct injuries following cholecystectomy. Br J Surg 92:76–82CrossRefPubMed

21.

Hwang S, Lee SG, Sung KB et al (2006) Long-term incidence, risk factors and management of biliary complications after adult living donor liver transplantation. Liver Transpl 12:831–838CrossRefPubMed

22.

Marubashi S, Dono K, Nagano H et al (2009) Biliary reconstruction in living donor liver transplantation: technical invention and risk factor analysis for anastomotic stricture. Transplantation 88:1123–1130CrossRefPubMed

23.

Castaldo ET, Pinson CW, Feurer ID et al (2007) Continuous versus interrupted suture for end-to-end biliary anastomosis during liver transplantation gives equal results. Liver Transpl 13:234–238CrossRefPubMed

24.

Kasahara M, Egawa H, Takada Y et al (2006) Biliary reconstruction in right lobe living-donor liver transplantation: comparison of different techniques in 321 recipients. Ann Surg 243:559–566CrossRefPubMed

25.

Soejima Y, Taketomi A, Yoshizumi T et al (2006) Biliary strictures in living donor liver transplantation: incidence, management and technical evolution. Liver Transpl 12:979–986CrossRefPubMed

26.

Ando H, Kaneko K, Ono Y et al (2010) Biliary reconstruction with wide-interval interrupted suture to prevent biliary complications in pediatric living-donor liver transplantation. J Hepatobiliary Pancreat Sci (in press)

27.

Sotiropoulos GC, Sgourakis G, Radtke A et al (2009) Orthotopic liver transplantation: T-tube or not T-tube? Systematic review and meta-analysis of results. Transplantation 87:1672–1680CrossRefPubMed

28.

Weiss S, Schmidt SC, Ulrich F et al (2009) Biliary reconstruction using a side-to-side choledochocholedochostomy with or without T-tube in deceased donor liver transplantation: a prospective randomized trial. Ann Surg 250:766–771CrossRefPubMed

29.

Scatton O, Meunier B, Cherqui D et al (2001) Randomized trial of choledochocholedochostomy with or without a T tube in orthotopic liver transplantation. Ann Surg 233:432–437CrossRefPubMed

30.

Ben-Ari Z, Neville L, Davidson B et al (1998) Infection rates with and without T-tube splintage of common bile duct anastomosis in liver transplantation. Transpl Int 11:123–126PubMed

31.

Egawa H, Inomata Y, Uemoto S et al (2001) Biliary anastomotic complications in 400 living related liver transplantations. World J Surg 25:1300–1307CrossRefPubMed

32.

Huang CS, Lein HH, Tai FC, Wu CH (2003) Long-term results of major bile duct injury associated with laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 17:1362–1367CrossRefPubMed

33.

Hogan AM, Hoti E, Winter DC et al (2009) Quality of life after iatrogenic bile duct injury: a case control study. Ann Surg 249:292–295PubMed

34.

Gupta N, Solomon H, Fairchild R, Kaminski DL (1998) Management and outcome of patients with combined bile duct and hepatic artery injuries. Arch Surg 133:176–181CrossRefPubMed

35.

Johnson SR, Koehler A, Pennington LK, Hanto DW (2000) Long-term results of surgical repair of bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy. Surgery 128:668–677CrossRefPubMed

36.

Tashiro H, Itamoto T, Sasaki T, Ohdan H et al (2007) Biliary complications after duct-to-duct biliary reconstruction in living-donor liver transplantation: causes and treatment. World J Surg 31(11):2222–2229CrossRefPubMed

37.

Mita A, Hashikura Y, Masuda Y et al (2008) Nonsurgical policy for treatment of bilioenteric anastomotic stricture after living donor liver transplantation. Transpl Int 21(4):320–327CrossRefPubMed

38.

Nakanuma Y, Hoso M, Sanzen T, Sasaki M (1997) Microstructure and development of the normal and pathologic biliary tract in humans, including blood supply. Microsc Res Tech 38(6):552–570CrossRefPubMed

39.

Steger V, Kiene S (1992) The arterial blood supply of extrahepatic bile ducts of the donor liver. Zentralbl Chir. 117(8):448–452

Titel: Hepatobiliäre Anastomosentechniken
verfasst von: C. Heidenhain
R. Rosch
Prof. U.P. Neumann
Publikationsdatum: 01.01.2011
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 1/2011
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-010-1902-x

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2011

Sind Ethikfachleute im chirurgischen Alltag notwendig?

Diagnostik und Definition der Nahtinsuffizienz aus chirurgischer Sicht

Keine Krebsprävention durch Fundoplikation

Physiologie der Anastomosenheilung

Transossäre Gefäßführung bei mikrochirurgischem Gewebetransfer

Intestinale Anastomosen und Techniken im Bereich des unteren Gastrointestinaltraktes

Update Chirurgie