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Die Innere Medizin

Erschienen in:

01.07.2012 | Schwerpunkt

Nierenersatzverfahren bei therapierefraktärer Herzinsuffizienz

verfasst von: Prof. Dr. V. Schwenger, A.B. Remppis

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 7/2012

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Zusammenfassung

Bei Patienten mit therapierefraktärer hypervolämischer Herzinsuffizienz kann nach umfassender kardiologischer Diagnostik und Ausschöpfung konservativer Therapiemaßnahmen, auch wenn noch kein dialysepflichtiges Nierenversagen vorliegt, eine Nierenersatztherapie notwendig sein. Bei akuter kardialer Dekompensation und umgehender Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie zur Beseitigung einer Hypervolämie oder Hyperkaliämie sollten bevorzugt extrakorporale Verfahren (Hämodialyse, Hämofiltration und Ultrafiltration) zum Einsatz kommen. Bei therapierefraktärer Herzinsuffizienz mit rezidivierenden hypervolämischen Dekompensationen oder kontinuierlicher Verschlechterung der Nierenfunktion ist hingegen primär eine Peritonealdialyse anzustreben. Voraussetzungen für die Behandlung dieser Patienten sind die ausgewiesene Expertise auf dem Gebiet der Herzinsuffizienz und Peritonealdialyse sowie die enge Kooperation zwischen Kardiologen und Nephrologen. Aufgrund der limitierten Datenlage sollten Behandlungsergebnisse im Register der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie (http://www.herz-niere.de) erfasst werden.

http://www.herzinsuffizienz.versorgungsleitlinien.de

K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease (2002): evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 39:1–266CrossRef

Anavekar NS, McMurray JJ, Velazquez EJ et al (2004) Relation between renal dysfunction and cardiovascular outcomes after myocardial infarction. N Engl J Med 351:1285–1295

Bart BA, Boyle A, Bank AJ et al (2005) Ultrafiltration versus usual care for hospitalized patients with heart failure: the Relief for Acutely Fluid-Overloaded Patients With Decompensated Congestive Heart Failure (RAPID-CHF) trial. J Am Coll Cardiol 46:2043–2046

Bleyer AJ, Hartman J, Brannon PC et al (2006) Characteristics of sudden death in hemodialysis patients. Kidney Int 69:2268–2273PubMedCrossRef

Coca SG, Krumholz HM, Garg AX et al (2006) Underrepresentation of renal disease in randomized controlled trials of cardiovascular disease. JAMA 296:1377–1384PubMedCrossRef

Costanzo MR, Guglin ME, Saltzberg MT et al (2007) Ultrafiltration versus intravenous diuretics for patients hospitalized for acute decompensated heart failure. J Am Coll Cardiol 49:675–683

Damman K, Deursen VM van, Navis G et al (2009) Increased central venous pressure is associated with impaired renal function and mortality in a broad spectrum of patients with cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol 53:582–588

Dasselaar JJ, Slart RH, Knip M et al (2009) Haemodialysis is associated with a pronounced fall in myocardial perfusion. Nephrol Dial Transplant 24:604–610PubMedCrossRef

10.

Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G et al (2008) ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur J Heart Fail 10:933–989PubMedCrossRef

11.

Dikow R, Kihm LP, Zeier M et al (2004) Increased infarct size in uremic rats: reduced ischemia tolerance? J Am Soc Nephrol 15:1530–1536

12.

Doty JM, Saggi BH, Blocher CR et al (2000) Effects of increased renal parenchymal pressure on renal function. J Trauma 48:874–877

13.

Elahi M, Asopa S, Pflueger A et al (2009) Acute kidney injury following cardiac surgery: impact of early versus late haemofiltration on morbidity and mortality. Eur J Cardiothorac Surg 35:854–863PubMedCrossRef

14.

Felker GM, Lee KL, Bull DA et al (2011) Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure. N Engl J Med 364:797–805

15.

Flythe JE, Kimmel SE, Brunelli SM (2011) Rapid fluid removal during dialysis is associated with cardiovascular morbidity and mortality. Kidney Int 79:250–257PubMedCrossRef

16.

Heywood JT, Fonarow GC, Costanzo MR et al (2007) High prevalence of renal dysfunction and its impact on outcome in 118,465 patients hospitalized with acute decompensated heart failure: a report from the ADHERE database. J Card Fail 13:422–430

17.

Jefferies HJ, Virk B, Schiller B et al (2011) Frequent hemodialysis schedules are associated with reduced levels of dialysis-induced cardiac injury (myocardial stunning). Clin J Am Soc Nephrol 6:1326–1332PubMedCrossRef

18.

Marenzi G, Lauri G, Grazi M et al (2001) Circulatory response to fluid overload removal by extracorporeal ultrafiltration in refractory congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 38:963–968

19.

McAlister FA, Ezekowitz J, Tonelli M et al (2004) Renal insufficiency and heart failure: prognostic and therapeutic implications from a prospective cohort study. Circulation 109:1004–1009PubMedCrossRef

20.

Moist LM, Port FK, Orzol SM et al (2000) Predictors of loss of residual renal function among new dialysis patients. J Am Soc Nephrol 11:556–564

21.

Mullens W, Abrahams Z, Francis GS et al (2009) Importance of venous congestion for worsening of renal function in advanced decompensated heart failure. J Am Coll Cardiol 53:589–596

22.

Mullens W, Abrahams Z, Skouri HN et al (2008) Elevated intra-abdominal pressure in acute decompensated heart failure: a potential contributor to worsening renal function? J Am Coll Cardiol 51:300–306

23.

Nakayama M, Nakano H (2010) Novel therapeutic option for refractory heart failure in elderly patients with chronic kidney disease by incremental peritoneal dialysis. J Cardiol 55:49–54

24.

Nakhoul F, Yigla M, Gilman R et al (2005) The pathogenesis of pulmonary hypertension in haemodialysis patients via arterio-venous access. Nephrol Dial Transplant 20:1686–1692PubMedCrossRef

25.

Neumann T, Biermann J, Neumann A et al (2009) Heart failure: the commonest reason for hospitalization in Germany – medical and economic perspectives. Dtsch Arztebl Int 106:269–275PubMed

26.

Nohria A, Hasselblad V, Stebbins A et al (2008) Cardiorenal interactions: insights from the ESCAPE trial. J Am Coll Cardiol 51:1268–1274

27.

Nunez J, Gonzalez M, Minana G et al (2012) Continuous ambulatory peritoneal dialysis as a therapeutic alternative in patients with advanced congestive heart failure. Eur J Heart Fail 14:540–548PubMedCrossRef

28.

Parfrey PS, Foley RN, Harnett JD et al (1996) Outcome and risk factors for left ventricular disorders in chronic uraemia. Nephrol Dial Transplant 11:1277–1285PubMedCrossRef

29.

Ronco C, McCullough P, Anker SD et al (2010) Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the acute dialysis quality initiative. Eur Heart J 31:703–711CrossRef

30.

Ryckelynck JP, Lobbedez T, Valette B et al (1998) Peritoneal ultrafiltration and treatment-resistant heart failure. Nephrol Dial Transplant 13(Suppl 4):56–59PubMedCrossRef

31.

Sanchez JE, Ortega T, Rodriguez C et al (2010) Efficacy of peritoneal ultrafiltration in the treatment of refractory congestive heart failure. Nephrol Dial Transplant 25:605–610PubMedCrossRef

32.

Selby NM, McIntyre CW (2011) Peritoneal dialysis is not associated with myocardial stunning. Perit Dial Int 31:27–33PubMedCrossRef

33.

Shamseddin MK, Parfrey PS (2009) Mechanisms of the cardiorenal syndromes. Nat Rev Nephrol 5:641–649PubMedCrossRef

34.

Stack AG, Molony DA, Rahman NS et al (2003) Impact of dialysis modality on survival of new ESRD patients with congestive heart failure in the United States. Kidney Int 64:1071–1079PubMedCrossRef

35.

Testani JM, Khera AV, St John Sutton MG et al (2010) Effect of right ventricular function and venous congestion on cardiorenal interactions during the treatment of decompensated heart failure. Am J Cardiol 105:511–516PubMedCrossRef

36.

Wang AY, Wang M, Woo J et al (2004) Inflammation, residual kidney function, and cardiac hypertrophy are interrelated and combine adversely to enhance mortality and cardiovascular death risk of peritoneal dialysis patients. J Am Soc Nephrol 15:2186–2194

37.

Yigla M, Nakhoul F, Sabag A et al (2003) Pulmonary hypertension in patients with end-stage renal disease. Chest 123:1577–1582PubMedCrossRef

Titel: Nierenersatzverfahren bei therapierefraktärer Herzinsuffizienz
verfasst von: Prof. Dr. V. Schwenger
A.B. Remppis
Publikationsdatum: 01.07.2012
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 7/2012
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-011-3009-y

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