nach oben

Die Unfallchirurgie

Erschienen in:

01.12.2013 | CME Zertifizierte Fortbildung

Subtrochantäre Femurfrakturen

verfasst von: PD Dr. B. Ulmar, S. Simon, A. Eschler, T. Mittlmeier

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 12/2013

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Etwa 10–15 % aller hüftgelenknahen Frakturen sind subtrochantär, d. h. zwischen der unteren Begrenzung des Trochanter minor und schaftwärts 3 cm distal hiervon, lokalisiert. Subtrochantäre Femurfrakturen betreffen meist ältere Patienten und sind oft Folge eines Sturzes in häuslicher Umgebung. Bei einer kleinen Gruppe meist jüngerer Patienten liegt ein Hochrasanztrauma zugrunde. Klinisch imponieren eine Belastungsunfähigkeit und ein Stauch- und Rotationsschmerz der betroffenen Extremität. Als Basisdiagnostik ist die Röntgenaufnahme in 2 Ebenen obligat. Subtrochantäre Femurfrakturen werden stets operativ behandelt, wobei eine anatomische Reposition und eine primär belastungsfähige Extremität angestrebt werden. In der Primärbehandlung setzten sich intramedulläre Implantate durch, extramedulläre Implantate kommen z. T. bei Revisionseingriffen zum Einsatz. Postoperativ sind Frühmobilisation und Atemgymnastik zur Komplikationsprophylaxe entscheidend.

Reimertz C, Pichl J, Peine R, Hoffmann R (2012) Kapitel 7: Per- und subtrochantäre Femurfrakturen. In: Haas NP, Krettek C (Hrsg) Tscherne Unfallchirurgie. Hüfte und Oberschenkel. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 179–219

Müller ME, Nazarian S, Koch P, Schatzker J (1990) Classification of fractures. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 116–137

Seinsheimer F (1978) Subtrochanteric fractures of the femur. J Bone Joint Surg Am 60:300–306PubMed

Loizou CL, McNamara I, Ahmed K et al (2010) Classification of subtrochanteric femoral fractures. Injury 41:739–745PubMedCrossRef

Burnei C, Popescu GH, Barbu D, Caprraru F (2011) Intramedullary osteosynthesis versus plate osteosynthesis in subtrochanteric fractures. J Med Life 4(4):324–329PubMedPubMedCentral

Kraus M, Krischak G, Wiedmann K et al (2011) Klinische Evaluation des PFNA und Zusammenhang zwischen Tip-Apex Distanz und mechanischem Versagen. Unfallchirurg 114:470–478PubMedCrossRef

Gesundheitsberichterstattung des Bundes (2013) Diagnosedaten der Krankenhäuser ab 2000 (Fälle, Berechnungs- und Belegungstage, durchschnittliche Verweildauer). Gliederungsmerkmale: Jahre, Behandlungsort, Alter, Geschlecht, Verweildauer. Gesundheitsberichterstattung des Bundes, Bonn. http://www.gbe-bund.de/oowa921-install/servlet/oowa/aw92/dboowasys921.xwdevkit/xwd_init?gbe.isgbetol/xs_start_neu/&p_aid=3&p_aid=36601156&nummer=702&p_sprache=D&p_indsp=522&p_aid=53794934. Zugegriffen: 20.11.2013

Statistisches Bundesamt (2009) Bevölkerungsentwicklung in Deutschland bis 2060. Pressekonferenz am 18.11.2009 in Berlin. Statistisches Bundesamt, Wiesbaden. https://www.destatis.de/DE/PresseService/Presse/Pressekonferenzen/2009/Bevoelkerung/bevoelkerungsentwicklung2009_Uebersicht.html. Zugegriffen: 20.11.2013

Erviti J, Alonso A, Oliva B et al (2013) Oral bisphosphonates are associated with increased risk of subtrochanteric and diaphyseal fractures in elderly women: a nested case-control study. BMJ Open 3(1):pii:e002091. DOI 10.1136/bmjopen-2012-002091

10.

Büttner O, Styger S, Regazzoni P, Suhm N (2011) Stabilisierung sub- und pertrochantärer Femurfrakturen mit dem PFNA®. Oper Orthop Traumatol 23:357–374PubMedCrossRef

11.

Weise K, Schwab E (2002) Standards in der Unfallchirurgie. Osteosynthesen bei subtrochantären Femurfrakturen. Trauma Berufskrankh 4:448–455CrossRef

12.

Nuber S, Schönweiss T, Rüter A (2003) Stabilisierung von instabilen trochantären Mehrfragmentfrakturen. Vergleich zwischen PFN und DHS mit Trochanterabstützplatte. Unfallchirurg 106:39–47PubMedCrossRef

13.

DVO (2009) DVO Leitlinien 2009 zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose – Langfassung. DVO Dachverband Osteologie e.V., Bad Kreuznach. http://www.dv-osteologie.org/dvo_leitlinien/archiv/dvo-leitlinie-200. Zugegriffen: 20.11.2013

14.

Jönsson B, Christiansen C, Johonell O, Hedbrandt J (1995) Cost effectiveness of fracture prevention in established osteoporosis. Osteoporos Int 5:136–142PubMedCrossRef

15.

Sehmisch S, Rieckenberg J, Dresing K (2013) Osteosynthese von per- und subtrochantären Femurfrakturen mit dem proximalen Femurnagel. Oper Orthop Traumatol 25:63–84PubMedCrossRef

16.

Ulmar B, Simon S, Stratos I, Mittlmeier T (2013) Lagerung, Reposition und operative Zugänge bei subtrochantären Femurfrakturen. Unfallchirurg 116. DOI s00113-013-2536-5

17.

Tomás J, Teixidor J, Batalla L et al (2013) Subtrochanteric fractures. Treatment with cerclage and long intramedullary nail. J Orthop Trauma 27(7):e157–160PubMedCrossRef

18.

Haidukewych GJ, Berry DJ (2004) Nonunion of fractures of the subtrochanteric region of the femur. Clin Orthop Relat Res 419:185–188PubMedCrossRef

19.

Dávid A, Heyde D von der, Pommer A (2000) Therapiemöglickeiten trochantärer Frakturen. Sicher, schnell, stabil. Orthopade 29:294–301PubMed

20.

Josten C, Korner J (1999) Verletzungen des Hüftgelenkes und des proximalen Femurs. In: Mutschler W, Haas N (Hrsg) Praxis der Unfallchirurgie. Thieme, Stuttgart New York, S 387–423

21.

Götze B, Bonnaire F, Weise K, Friedl HP (1998) Belastbarkeit von Osteosynthesen bei instabilen per- und subtrochantären Femurfrakturen: Experimentelle Untersuchungen mit PFN, Gamma-Nagel, DHS/Trochanterstabilisierungsplatte, 95 °-Condylenplatte und UFN/Spiralklinge. Aktuelle Traumatol 28:197–204

22.

Forward DP, Doro CJ, O’Toole RV et al (2012) A biomechanical comparison of a locking plate, a nail, and a 95 ° angled blade for fixation of subtrochanteric femoral fracture. J Orthop Trauma 26(6):334–340PubMedCrossRef

23.

Albrecht H, Schmidt J (2003) Complications in the treatment of inter- and subtrochanteric femur fractures. Aktuelle Traumatol 33:205–253

24.

Wirtz C, Abbassi F, Evangelopoulos DS et al (2013) High failure rate of trochanteric fracture osteosynthesis with proximal femoral locking compression plate. Injury 44:751–756PubMedCrossRef

25.

Wieser K, Bapst R (2010) Fixation failure of the LCP proximal femoral plate 4.5/5.0 in patients with missing posteromedial support in unstable per-, inter- and subtrochanteric fractures of the proximal femur. Arch Orthop Trauma Surg 130:1281–1287PubMedCrossRef

26.

Kennedy MT, Mitra A, Hierlihy TG et al (2011) Subtrochanteric hip fractures treated with cerclage cables and long cephalomedullary nails. A review of 17 consecutive cases over 2 years. Injury 42:1317–1321PubMedCrossRef

27.

Matre K, Havelin LI, Gjertsen JE et al (2013) Sliding hip screw versus IM nail in reverse oblique trochanteric and subtrochanteric fractures. A study of 2716 patients in Norwegian Hip Fracture Register. Injury 44:735–742PubMedCrossRef

28.

Matre K, Vinje T, Havelin LI et al (2013) Trigen intertan intramedullary nail versus sliding hip screw. A prospective, randomized multicentre study on pain, function, and complications in 684 patients with an intertrochanteric or subtrochanteric fracture and one year follow-up. J Bone Joint Surg Am 95:200–208PubMedCrossRef

29.

Kuzyk PRT, Bhandari M, McKee MD et al (2009) Intramedullary versus extramedullary fixation for subtrochanteric femur fractures. J Orthop Trauma 23(6):65–470

30.

Jansen H, Doht S, Frey SF, Meffert RH (2013) Subtrochanteric femoral fractures. Influence of patient age on fracture type and mobility. J Orthop Sci 18:451–455PubMedCrossRef

Titel: Subtrochantäre Femurfrakturen
verfasst von: PD Dr. B. Ulmar
S. Simon
A. Eschler
T. Mittlmeier
Publikationsdatum: 01.12.2013
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 12/2013
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-013-2525-8

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Arthroskopie kann Knieprothese nicht hinauszögern

25.04.2024 Gonarthrose Nachrichten

Ein arthroskopischer Eingriff bei Kniearthrose macht im Hinblick darauf, ob und wann ein Gelenkersatz fällig wird, offenbar keinen Unterschied.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2013

Der Unfallchirurg dankt den Gutachtern 2013

Beckenring- und Apophysenverletzungen im Kindes- und Jugendalter

Nicht-dislozierte Fraktur des Os cuneiforme I bei fehlenden Deutschkenntnissen

Acetabulumverletzungen im Kleinkindes- und Kindesalter

Lagerung, Reposition und operative Zugänge bei subtrochantären Femurfrakturen

Brust- und Lendenwirbelsäulenverletzungen im Kindes- und Jugendalter