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Der Nervenarzt
Erschienen in: Der Nervenarzt 3/2016

01.03.2016 | Pflege | Leitthema

Kognitive Akut- und Langzeitfolgen intensivmedizinischer Behandlung

verfasst von: Prof. Dr. T. Kratz, A. Diefenbacher

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 3/2016

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Zusammenfassung

Hintergrund

Im Rahmen intensivmedizinischer Behandlungen ist mit kognitiven Akut- und Langzeitfolgen zu rechnen. Diese treten insbesondere während der intensivmedizinischen Behandlung nach Operationen auf. Dabei liegt der Fokus auf dem postoperativen Delir (POD) und der postoperativen kognitiven Dysfunktion (POCD). Beide sind mit gravierenden Einschränkungen der Lebensqualität und des Langzeitoutcomes verbunden.

Fragestellung

Welche kognitive Akut- und Langzeitfolgen sind mit einer intensivmedizinischen Behandlung verbunden und wie beeinflussen diese das Outcome des Patienten? Wie ist dabei das POD von der POCD abzugrenzen?

Methode

Es wurde eine selektive Literaturrecherche durchgeführt.

Ergebnisse

Die POCD ist eine Störung, die innerhalb mehrerer Tage bis Wochen postoperativ beginnt, Wochen bis Monate anhält und mit Einschränkungen der Aufmerksamkeitsleistung bei unauffälligem Bewusstsein einhergeht. Eine Remission ist möglich, jedoch mit längerer Latenz (Wochen bis Monate). Das POD ist ein Phänomen, das mit Bewusstseinstrübung und gestörter Aufmerksamkeit assoziiert ist. Es beginnt Stunden bis Tage postoperativ, ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet und hält Tage bis Wochen an. Eine Remission ist innerhalb weniger Tage bis Wochen zu erwarten. Während das POD im Rahmen einer organischen Grunderkrankung (z. B. eines Infektes) nach Operation auftritt, ist die Pathogenese der POCD nicht ausreichend geklärt.

Diskussion

Sowohl die POD als auch die POCD können das postoperative Outcome deutlich verschlechtern. Präoperatives Screening von Risikofaktoren, konsequente Planung von Operations- und Narkosetechnik, Kompensation der Risikofaktoren sowie Begleitung des Patienten durch eine geschulte Pflegekraft (Delirpfleger) sind präventive Instrumente, die im klinischen Alltag einen größeren Stellenwert einnehmen sollten.
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Metadaten
Titel
Kognitive Akut- und Langzeitfolgen intensivmedizinischer Behandlung
verfasst von
Prof. Dr. T. Kratz
A. Diefenbacher
Publikationsdatum
01.03.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 3/2016
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-016-0078-0

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