Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Klimawandel und Gesundheit: Was Sie in der Hausarztpraxis wissen müssen und tun können

Die Folgen des Klimwandels haben einen direkten Einfluss auf die Primärversorgung in Deutschland: Hitzeschutz insbesondere bei älteren Patienten, die Zunahme von Infektionen und die Verlängerung der Allergiesesaison spielen medizinisch eine bedeutsame Rolle. Aber auch in der Prävention und der Aufklärung der Patienten kommt den Hausärztinnen und -ärzten eine besondere Rolle zu. Direkt aus der Praxis berichtet im Live-Webinar am 13. Mai von 18 bis 19 Uhr unser Experte Dr. med. Robin Maitra.
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Orthopädie
Erschienen in: Die Orthopädie 10/2011

01.10.2011 | Leitthema

Patellofemoraler Schmerz nach primärer Knieendoprothetik

Behandlungsalgorithmus und Literaturüberblick

verfasst von: Dr. H.-R. Springorum, B. Rath, C. Baier, P. Lechler, C. Lüring, J. Grifka

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 10/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die endoprothetische Versorgung des Kniegelenks ist eine Operation mit hohem Zugewinn an Lebensqualität. Dennoch sind je nach Literaturstelle bis zu 50% Patienten von Schmerzen, Bewegungseinschränkung, Instabilität, Infektion oder anderen Komplikationen betroffen. Insbesondere der patellofemorale Schmerz (PFS) ist eine häufige Komplikation nach primärer Knieendoprothetik und wird je nach Literatur in 1–50% der Fälle angegeben. Insbesondere der erhöhte retropatellare Anpressdruck und eine schlechte Führung der Patella werden für den PFS verantwortlich gemacht, doch die Ursachen sind sehr vielfältig. Diagnostik und Behandlung sind komplex und sollten strukturiert durchgeführt werden. Nach der Basisdiagnostik schlagen die Autoren daher eine Einteilung in eine der 4 Gruppen – 1. Tendinosen, 2. mechanische Probleme, 3. intraartikuläre nichtmechanische Probleme, 4. neurogene psychische Probleme – vor. Durch die Einteilung in diese verschiedenen Gruppen werden eine effiziente spezielle Diagnostik und weitere Therapie ermöglicht.
Literatur
1.
Ahmad R, Senthil Kumar G, Katam K et al (2009) Significance of a „hot patella“ in total knee replacement without primary patellar resurfacing. Knee 16:337–340. doi:16/j.knee.2009.02.001PubMedCrossRef
2.
Bellemans J (2004) Restoring the joint line in revision TKA: does it matter? Knee 11:3–5. doi:10.1016/S 0968-0160(03)00099-1PubMedCrossRef
3.
Berger RA, Crossett LS, Jacobs JJ et al (1998) Malrotation causing patellofemoral complications after total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 356:144–153PubMedCrossRef
4.
Bonnin MP, Basiglini L, Archbold HAP (2011) What are the factors of residual pain after uncomplicated TKA? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. Available: http://​www.​ncbi.​nlm.​nih.​gov/​pubmed/​21598009.​ Zugegriffen 26 Mai 2011
5.
Bourne RB, Chesworth BM, Davis AM et al (2010) Patient satisfaction after total knee arthroplasty: who is satisfied and who is not? Clin Orthop Relat Res 468:57–63. doi:10.1007/s11999-009-1119-9PubMedCrossRef
6.
Boyd AD Jr, Ewald FC, Thomas WH et al (1993) Long-term complications after total knee arthroplasty with or without resurfacing of the patella. J Bone Joint Surg [Am] 75:674–681
7.
Brander V, Gondek S, Martin E et al (2007) Pain and depression influence outcome 5 years after knee replacement surgery. Clin Orthop Relat Res 464:21–26. doi:10.1097/BLO.0b013e318126c032PubMed
8.
Breugem SJM, Sierevelt IN, Schafroth MU et al (2008) Less anterior knee pain with a mobile-bearing prosthesis compared with a fixed-bearing prosthesis. Clin Orthop Relat Res 466:1959–1965. doi:10.1007/s11999-008-0320-6PubMedCrossRef
9.
Burnett RSJ, Berger RA, Paprosky WG et al (2004) Extensor mechanism allograft reconstruction after total knee arthroplasty. A comparison of two techniques. J Bone Joint Surg [Am] 86-A:2694–2699
10.
Burns AWR, Parker DA, Coolican MRJ et al (2006) Complex regional pain syndrome complicating total knee arthroplasty. J Orthop Surg (Hong Kong) 14:280–283
11.
Callaghan JJ, O’Rourke MR, Saleh KJ (2004) Why knees fail: Lessons learned. J Arthroplasty 19:31–34. doi:10.1016/j.arth.2004.02.015PubMedCrossRef
12.
Chew JT, Stewart NJ, Hanssen AD et al (1997) Differences in patellar tracking and knee kinematics among three different total knee designs. Clin Orthop Relat Res 345:87–98PubMedCrossRef
13.
Chonko DJ, Lombardi AV Jr, Berend KR (2004) Patella baja and total knee arthroplasty (TKA): etiology, diagnosis, and management. Surg Technol Int 12:231–238PubMed
14.
Dajani KA, Stuart MJ, Dahm DL et al (2010) Arthroscopic treatment of patellar clunk and synovial hyperplasia after total knee arthroplasty. J Arthroplasty 25:97–103. doi:10.1016/j.arth.2008.11.005PubMedCrossRef
15.
Dellon AL, Mont MA, Krackow KA et al (1995) Partial denervation for persistent neuroma pain after total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 316:145–150PubMed
16.
Dellon AL (2009) Partial joint denervation II: knee and ankle. Plast Reconstr Surg 123:208–217. doi:10.1097/PRS. 0b013e3181904d5fPubMedCrossRef
17.
18.
Elson DW, Brenkel IJ (2007) A conservative approach is feasible in unexplained pain after knee replacement: a selected cohort study. J Bone Joint Surg [Br] 89:1042–1045. doi:10.1302/0301-620X.89B8.19389
19.
Figgie HE 3rd, Goldberg VM, Heiple KG et al (1986) The influence of tibial-patellofemoral location on function of the knee in patients with the posterior stabilized condylar knee prosthesis. J Bone Joint Surg [Am] 68:1035–1040
20.
Fink B, Makowiak C, Fuerst M et al (2008) The value of synovial biopsy, joint aspiration and C-reactive protein in the diagnosis of late peri-prosthetic infection of total knee replacements. J Bone Joint Surg [Br] 90:874–878. doi:10.1302/0301-620X.90B7.20417
21.
Fitzsimmons SE, Vazquez EA, Bronson MJ (2010) How to treat the stiff total knee arthroplasty? A systematic review. Clin Orthop Relat Res 468:1096–1106. doi:10.1007/s11999-010-1230-yPubMedCrossRef
22.
Fukunaga K, Kobayashi A, Minoda Y et al (2009) The incidence of the patellar clunk syndrome in a recently designed mobile-bearing posteriorly stabilised total knee replacement. J Bone Joint Surg [Br] 91-B:463–468. doi:10.1302/0301-620X.91B4.21494
23.
Garcia RM, Kraay MJ, Goldberg VM (2010) Isolated resurfacing of the previously unresurfaced patella total knee arthroplasty. J Arthroplasty 25:754–758. doi:10.1016/j.arth.2009.06.010PubMedCrossRef
24.
Grace JN, Rand JA (1988) Patellar instability after total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 237:184–189PubMed
25.
Hendel D, Weisbort M, Garti A (2003) Semimembranosus tendonitis after total knee arthroplasty: good outcome after surgery in 6 patients. Acta Orthop Scand 74:429–430. doi:10.1080/00016470310017730PubMedCrossRef
26.
Hofmann AA, Wyatt RW, Daniels AU et al (1990) Bone scans after total knee arthroplasty in asymptomatic patients. Cemented versus cementless. Clin Orthop Relat Res 251:183–188PubMed
27.
Ip D, Ko PS, Lee OB et al (2004) Natural history and pathogenesis of the patella clunk syndrome. Arch Orthop Trauma Surg 124:597–602. doi:10.1007/s00402-003-0533-9PubMedCrossRef
28.
Karnezis IA, Vossinakis IC, Rex C et al (2003) Secondary patellar resurfacing in total knee arthroplasty: results of multivariate analysis in two case-matched groups. J Arthroplasty 18:993–998PubMedCrossRef
29.
Katz MM, Hungerford DS, Krackow KA et al (1986) Reflex sympathetic dystrophy as a cause of poor results after total knee arthroplasty. J Arthroplasty 1:117–124PubMedCrossRef
30.
Kazemi SM, Daftari Besheli L, Eajazi A et al (2011) Pseudo-patella baja after total knee arthroplasty. Med Sci Monit 17:CR292–296PubMed
31.
Kelly MA (2001) Patellofemoral complications following total knee arthroplasty. Instr Course Lect 50:403–407PubMed
32.
Kessler O, Patil S, Colwell CW Jr et al (2008) The effect of femoral component malrotation on patellar biomechanics. J Biomech 41:3332–3339. doi:10.1016/j.jbiomech.2008.09.032PubMedCrossRef
33.
Khatod M, Codsi M, Bierbaum B (2004) Results of resurfacing a native patella in patients with a painful total knee arthroplasty. J Knee Surg 17:151–155PubMed
34.
Larson CM, Lachiewicz PF (1999) Patellofemoral complications with the Insall-Burstein II posterior-stabilized total knee arthroplasty. J Arthroplasty 14:288–292PubMedCrossRef
35.
Laskin RS (2002) Joint line position restoration during revision total knee replacement. Clin Orthop Relat Res 404:169–171PubMedCrossRef
36.
Linke R, Gelse K, Schuch F (2011) Indikation zur Radiosynoviorthese. Z Rheumatol 70:34–44. doi:10.1007/s00393-010-0683-4PubMedCrossRef
37.
Liu Y, Cao L, Li G et al (2011) Comparison of anterior knee pain between fixed-bearing prosthesis and mobile-bearing prosthesis after total knee arthroplasty. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 25:266–271PubMed
38.
Malo M, Vince KG (2003) The unstable patella after total knee arthroplasty: etiology, prevention, and management. J Am Acad Orthop Surg 11:364–371PubMed
39.
Martin JW, Whiteside LA (1990) The influence of joint line position on knee stability after condylar knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 259:146–156PubMed
40.
Meftah M, Ranawat AS, Ranawat CS (2011) The natural history of anterior knee pain in 2 posterior-stabilized, modular total knee arthroplasty designs. J Arthroplasty. Available: http://​www.​ncbi.​nlm.​nih.​gov/​pubmed/​21277160.​ Zugegriffen 11. März. 2011
41.
Mockford BJ, Beverland DE (2005) Secondary resurfacing of the patella in mobile-bearing total knee arthroplasty. J Arthroplasty 20:898–902. doi:10.1016/j.arth.2005.02.009PubMedCrossRef
42.
Mont MA, Serna FK, Krackow KA et al (1996) Exploration of radiographically normal total knee replacements for unexplained pain. Clin Orthop Relat Res 331:216–220PubMedCrossRef
43.
Muñoz-Mahamud E, Popescu D, Nuñez E et al (2011) Secondary patellar resurfacing in the treatment of patellofemoral pain after total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. Available: http://​www.​springerlink.​com/​content/​y35202777l725567​/​.​ Zugegriffen 10 März 2011
44.
Muoneke HE, Khan AM, Giannikas KA et al (2003) Secondary resurfacing of the patella for persistent anterior knee pain after primary knee arthroplasty. J Bone Joint Surg [Br] 85:675–678
45.
Nakajima A, Watanabe H, Rokkaku T et al (2010) The Elmslie-Trillat procedure for recurrent patellar subluxation after total knee arthroplasty. J Arthroplasty 25:1170.e1–5. doi:10.1016/j.arth.2009.09.008PubMedCrossRef
46.
Parker DA, Dunbar MJ, Rorabeck CH (2003) Extensor mechanism failure associated with total knee arthroplasty: prevention and management. J Am Acad Orthop Surg 11:238–247PubMed
47.
Pfitzner T, Perka C, Matziolis G (2009) Patella height after total knee replacement: influence of the radiological setting. Orthopade 38:616–621. doi:10.1007/s00132-009-1437-3PubMedCrossRef
48.
Rath B, Springorum H-R, Beckmann J et al (2011) Aktueller Stellenwert der Navigation in der Knieendoprothetik in orthopädischen und unfallchirurgischen Kliniken in Deutschland. Z Orthop Unfall 149:173–177. doi:10.1055/s-0030-1250469PubMedCrossRef
49.
Rosenstein AD, Postak PD, Greenwald AS (2007) Fixation strength comparison of onlay and inset patellar implants. Knee 14:194–197. doi:16/j.knee.2007.01.004PubMedCrossRef
50.
Sanchis-Alfonso V (2008) Patellofemorale Schmerzen. Orthopade 37:835–840. doi:10.1007/s00132-008-1289-2PubMedCrossRef
51.
Sawaguchi N, Majima T, Ishigaki T et al (2010) Mobile-bearing total knee arthroplasty improves patellar tracking and patellofemoral contact stress: in vivo measurements in the same patients. J Arthroplasty 25:920–925. doi:10.1016/j.arth.2009.07.024PubMedCrossRef
52.
Selvarajah E, Hooper G (2009) Restoration of the joint line in total knee arthroplasty. J Arthroplasty 24:1099–1102. doi:10.1016/j.arth.2008.06.030PubMedCrossRef
53.
Spencer SJ, Young D, Blyth MJG (2010) Secondary resurfacing of the patella in total knee arthroplasty. Knee 17:187–190. doi:10.1016/j.knee.2009.08.003PubMedCrossRef
54.
Thomas P, Schuh A, Ring J et al (2008) Orthopedic surgical implants and allergies: joint statement by the implant allergy working group (AK 20) of the DGOOC (German Association of Orthopedics and Orthopedic Surgery), DKG (German Contact Dermatitis Research Group) and DGAKI (German Society for Allergology and Clinical Immunology). Orthopade 37:75–88. doi:10.1007/s00132-007-1183-3PubMedCrossRef
55.
Toms AD, Mandalia V, Haigh R et al (2009) The management of patients with painful total knee replacement. J Bone Joint Surg [Br] 91-B:143–150. doi: 10.1302/0301-620X.91B2.20995
56.
Victor J (2009) Rotational alignment of the distal femur: a literature review. Orthop Traumatol Surg Res 95:365–372. doi:10.1016/.otsr.2009.04.011PubMedCrossRef
57.
Waslewski GL, Marson BM, Benjamin JB (1998) Early, incapacitating instability of posterior cruciate ligament-retaining total knee arthroplasty. J Arthroplasty 13:763–767PubMedCrossRef
58.
Windsor RE, Scuderi GR, Insall JN (1989) Patellar fractures in total knee arthroplasty. J Arthroplasty 4:63–67. doi:16/S 0883-5403(89)80009-9CrossRef
Metadaten
Titel
Patellofemoraler Schmerz nach primärer Knieendoprothetik
Behandlungsalgorithmus und Literaturüberblick
verfasst von
Dr. H.-R. Springorum
B. Rath
C. Baier
P. Lechler
C. Lüring
J. Grifka
Publikationsdatum
01.10.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 10/2011
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-011-1779-5

Weitere Artikel der Ausgabe 10/2011

Die Orthopädie 10/2011 Zur Ausgabe

Leitthema

Therapie lokaler Knorpelschäden im Patellofemoralgelenk

Kasuistiken

Akutes Kompartmentsyndrom des Unterschenkels nach Kniegelenkarthroskopie

CME Weiterbildung · Zertifizierte Fortbildung

Diagnostik von malignen Knochen- und Weichteiltumoren

Leitthema

Physio- und trainingstherapeutische Therapieoptionen für das instabile Patellofemoralgelenk

Leitthema

Therapie der patellaren Instabilität bei Kindern und Jugendlichen

Einführung zum Thema

Patellofemoralgelenk

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

07.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.

Aquatherapie bei Fibromyalgie wirksamer als Trockenübungen

03.05.2024 Fibromyalgiesyndrom Nachrichten

Bewegungs-, Dehnungs- und Entspannungsübungen im Wasser lindern die Beschwerden von Patientinnen mit Fibromyalgie besser als das Üben auf trockenem Land. Das geht aus einer spanisch-brasilianischen Vergleichsstudie hervor.

Endlich: Zi zeigt, mit welchen PVS Praxen zufrieden sind

IT für Ärzte Nachrichten

Darauf haben viele Praxen gewartet: Das Zi hat eine Liste von Praxisverwaltungssystemen veröffentlicht, die von Nutzern positiv bewertet werden. Eine gute Grundlage für wechselwillige Ärztinnen und Psychotherapeuten.

Proximale Humerusfraktur: Auch 100-Jährige operieren?

01.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Mit dem demographischen Wandel versorgt auch die Chirurgie immer mehr betagte Menschen. Von Entwicklungen wie Fast-Track können auch ältere Menschen profitieren und bei proximaler Humerusfraktur können selbst manche 100-Jährige noch sicher operiert werden.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise