Diagnostik und Therapie der Koalitionen und Synostosen bei Kindern und Jugendlichen

Neben den häufigen kalkaneonavikularen und talokalkanearen Koalitionen wird eine Vielzahl seltenerer Formen und Synostosen im Bereich des kindlichen Fußskeletts beobachtet. In der Diagnostik spielen heute die modernen bildgebenden Verfahren (MRT und Dünnschicht-CT) die Hauptrolle. Während bei der kalkaneonavikularen Koalition die Indikation zur Resektion großzügig und früh gestellt werden sollte, ist bei den talokalkanearen Formen eine sehr differenzierte Abwägung von Leidensdruck und Prognose angebracht. Auch hier sind die Ergebnisse resezierender Verfahren bei Frühbehandlung günstiger, allerdings tritt eine volle Beschwerdefreiheit keineswegs immer ein. Daher ist die Möglichkeit partieller tarsaler Arthrodesen immer mit in die Planung einzubeziehen. In die Differenzialindikation fließen insbesondere die Parameter Lebensalter, Koalitionsgröße, zusätzliche Fehlstellung neben der Beschwerdesymptomatik mit ein. Auch simultane oder zweizeitige Stellungskorrekturen sind nicht selten erforderlich. Anhand von Beispielen typischer, aber auch seltenerer Fälle und unter Berücksichtigung neuerer Literatur wird ein Überblick mit Schwerpunkt auf der operativen Behandlung präsentiert.