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Die Orthopädie
Erschienen in: Der Orthopäde 11/2016

16.09.2016 | Pseudarthrosen | Leitthema

Skaphoidpseudarthrose

Indikationsbereiche für das avaskuläre Beckenkamm- oder Radiustransplantat

verfasst von: Dr. A. Asmus, M. Lautenbach, B. Schacher, S. Kim, A. Eisenschenk

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 11/2016

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Zusammenfassung

Hintergrund

Für die rekonstruktive operative Therapie der Skaphoidpseudarthrose stehen neben den avaskulären kortikospongiösen und rein spongiösen Transplantaten gestielte und freie gefäßgestielte kortikospongiöse Transplantate zur Verfügung. Insbesondere letztere erfordern einen hohen Anspruch an operative Fertigkeit und mikrochirurgische Erfahrung.

Fragestellung

Welche Kriterien werden zur Entscheidungsfindung für oder gegen ein avaskuläres Transplantat zur Rekonstruktion der Skaphoidpseudarthrose herangezogen? Reichen insbesondere unsere bisherigen Klassifikationen der Skaphoidpseudarthrose aus, um die Vielfalt der inzwischen möglichen diagnostischen Verfahren sowie der operativen Möglichkeiten abzubilden und Empfehlungen auszusprechen?

Material und Methode

Darstellung und Auswertung der aktuellen Literatur.

Ergebnisse

Avaskuläre Transplantate zeigen bei gutem Wirtslager mit entsprechender suffizienter Durchblutung eine hohe Einheilungsquote. Die Patienten profitieren im Regelfall von einer sehr guten postoperativen Beweglichkeit. Auch Revisionsoperationen sind bei entsprechend guter Fragmentdurchblutung keine Kontraindikation gegenüber dem avaskulären Transplantat. Grenzen der Einsetzbarkeit des Verfahrens bestehen bei unzureichender vaskulärer Versorgung, insbesondere des proximalen Poles, sowie dem Vorliegen einer ausgedehnten Pseudarthrose mit Sklerose oder Resorption. Bisherige Klassifikationen der Skaphoidpseudarthrose spiegeln die Möglichkeiten der Diagnostik unzureichend wider und erschweren die Therapieempfehlungen.

Schlussfolgerungen

Zur operativen Rekonstruktion der Skaphoidpseudarthrose hat das avaskuläre Transplantat weiterhin seine Berechtigung. Aktuelle Klassifikationen erlauben jedoch derzeit keine eindeutige Zuordnung, welches die Vergleichbarkeit der Ergebnisse erschwert.
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Metadaten
Titel
Skaphoidpseudarthrose
Indikationsbereiche für das avaskuläre Beckenkamm- oder Radiustransplantat
verfasst von
Dr. A. Asmus
M. Lautenbach
B. Schacher
S. Kim
A. Eisenschenk
Publikationsdatum
16.09.2016
Verlag
Springer Medizin
Schlagwort
Pseudarthrosen
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 11/2016
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-016-3337-7

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