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Erschienen in: Arthroskopie 3/2012

01.08.2012 | Leitthema

Die patellofemorale Arthrose

Behandlungsmöglichkeiten

verfasst von: PD Dr. P.B. Schöttle, S. Ostermeier

Erschienen in: Arthroskopie | Ausgabe 3/2012

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Zusammenfassung

Bis heute gehört die Therapie der isolierten patellofemoralen Arthrose (PFA) zu den komplexesten, da die Kinematik des patellofemoralen Gelenks (PFG) nicht nur durch das distale Femur direkt, sondern indirekt auch durch die Rotation der Hüfte, Achsdeformitäten, Fußstellung und passiven Weichteilfaktoren bestimmt wird. Während die primär traumatische Genese eher selten ist, führt die Kombination von akuter oder chronischer Instabilität und begleitender Druckerhöhung im PFG zu einer ausgeprägten PFA. Aus diesem Grund können nur Kombinationstherapien, die direkte und indirekte Ursachen gleichzeitig beheben, gute Erfolge vorweisen. Allerdings fehlen bis dato Studien und damit ein Goldstandard.
Es scheint notwendig und sinnvoll, bei der Behandlung der PFA die auslösende(n) Pathologie(n) genau zu identifizieren und entsprechend den individuellen Behandlungsplan zu gestalten.
Die Behandlung der PFA sollte zum einen aus der Behebung einer eventuellen Instabilität, zum anderen aus der Normalisierung des patellofemoralen Drucks und zusätzlich aus der Behandlung der Degeneration bestehen. Dies ist auch in den Fällen notwendig, bei denen eine partielle Prothese verwendet wird.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Davies AP, Vince AS, Shepstone L et al (2002) The radiologic prevalence of patellofemoral osteoarthritis. Clin Orthop 402:206–212PubMedCrossRef Davies AP, Vince AS, Shepstone L et al (2002) The radiologic prevalence of patellofemoral osteoarthritis. Clin Orthop 402:206–212PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Utting MR, Davies G, Newman JH (2005) Is anterior knee pain a predisposing factor to patellofemoral osteoarthritis? Knee 5(12):362–365CrossRef Utting MR, Davies G, Newman JH (2005) Is anterior knee pain a predisposing factor to patellofemoral osteoarthritis? Knee 5(12):362–365CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Oberlander MA, Baker CL, Morgan BE (1998) Patellofemoral arthrosis: the treatment options. Am J Orthop 4(27):263–270 Oberlander MA, Baker CL, Morgan BE (1998) Patellofemoral arthrosis: the treatment options. Am J Orthop 4(27):263–270
4.
Zurück zum Zitat Minkowitz RB, Bosco JA 3rd (2009) Patellofemoral arthritis. Bull NYU Hosp Jt Dis 1(67):30–38 Minkowitz RB, Bosco JA 3rd (2009) Patellofemoral arthritis. Bull NYU Hosp Jt Dis 1(67):30–38
5.
Zurück zum Zitat Dye SF (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain: a tissue homeostasis perspective. Clin Orthop Relat Res 436:100–110PubMedCrossRef Dye SF (2005) The pathophysiology of patellofemoral pain: a tissue homeostasis perspective. Clin Orthop Relat Res 436:100–110PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Schöttle PB, Hensler D (2009) Therapie der patellofemoralen Arthrose. Arthroskopie 3(22):205–216CrossRef Schöttle PB, Hensler D (2009) Therapie der patellofemoralen Arthrose. Arthroskopie 3(22):205–216CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Argenson JN, Guillaume JM, Aubaniac JM (1995) Is there a place for patellofemoral arthroplasty? Clin Orthop Relat Res 321:162–167PubMed Argenson JN, Guillaume JM, Aubaniac JM (1995) Is there a place for patellofemoral arthroplasty? Clin Orthop Relat Res 321:162–167PubMed
8.
Zurück zum Zitat Beasley LS, Vidal AF (2004) Traumatic patellar dislocation in children and adolescents: treatment update and literature review. Curr Opin Pediatr 1(16):29–36CrossRef Beasley LS, Vidal AF (2004) Traumatic patellar dislocation in children and adolescents: treatment update and literature review. Curr Opin Pediatr 1(16):29–36CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Maenpaa H, Lehto MU (1997) Patellofemoral osteoarthritis after patellar dislocation. Clin Orthop Relat Res 339:156–162PubMedCrossRef Maenpaa H, Lehto MU (1997) Patellofemoral osteoarthritis after patellar dislocation. Clin Orthop Relat Res 339:156–162PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Smith JS (2001) Osteochondritis dissecans of the patellofemoral joint. Am J Sports Med 1(29):112–113 Smith JS (2001) Osteochondritis dissecans of the patellofemoral joint. Am J Sports Med 1(29):112–113
11.
Zurück zum Zitat McAlindon T, Zhang Y, Hannan M et al (1996) Are risk factors for patellofemoral and tibiofemoral knee osteoarthritis different? J Rheumatol 2(23):332–337 McAlindon T, Zhang Y, Hannan M et al (1996) Are risk factors for patellofemoral and tibiofemoral knee osteoarthritis different? J Rheumatol 2(23):332–337
12.
Zurück zum Zitat Grelsamer RP, Dejour D, Gould J (2008) The pathophysiology of patellofemoral arthritis. Orthop Clin North Am 3(39):269–274 (v)CrossRef Grelsamer RP, Dejour D, Gould J (2008) The pathophysiology of patellofemoral arthritis. Orthop Clin North Am 3(39):269–274 (v)CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Reilly DT, Martens M (1972) Experimental analysis of the quadriceps muscle force and patello-femoral joint reaction force for various activities. Acta Orthop Scand 2(43):126–137 Reilly DT, Martens M (1972) Experimental analysis of the quadriceps muscle force and patello-femoral joint reaction force for various activities. Acta Orthop Scand 2(43):126–137
14.
Zurück zum Zitat Iwano T, Kurosawa H, Tokuyama H, Hoshikawa Y (1990) Roentgenographic and clinical findings of patellofemoral osteoarthrosis. With special reference to its relationship to femorotibial osteoarthrosis and etiologic factors. Clin Orthop Relat Res 252:190–197PubMed Iwano T, Kurosawa H, Tokuyama H, Hoshikawa Y (1990) Roentgenographic and clinical findings of patellofemoral osteoarthrosis. With special reference to its relationship to femorotibial osteoarthrosis and etiologic factors. Clin Orthop Relat Res 252:190–197PubMed
15.
Zurück zum Zitat Eckstein F, Putz R, Muller-Gerbl M et al (1993) Cartilage degeneration in the human patellae and its relationship to the mineralisation of the underlying bone: a key to the understanding of chondromalacia patellae and femoropatellar arthrosis? Surg Radiol Anat 4(15):279–286CrossRef Eckstein F, Putz R, Muller-Gerbl M et al (1993) Cartilage degeneration in the human patellae and its relationship to the mineralisation of the underlying bone: a key to the understanding of chondromalacia patellae and femoropatellar arthrosis? Surg Radiol Anat 4(15):279–286CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Merchant AC, Mercer RL (1974) Lateral release of the patella. A preliminary report. Clin Orthop Relat Res 103:40–45PubMedCrossRef Merchant AC, Mercer RL (1974) Lateral release of the patella. A preliminary report. Clin Orthop Relat Res 103:40–45PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Hinterwimmer S, Gotthardt M, Eisenhart-Rothe R von et al (2005) In vivo contact areas of the knee in patients with patellar subluxation. J Biomech 10(38):2095–2101CrossRef Hinterwimmer S, Gotthardt M, Eisenhart-Rothe R von et al (2005) In vivo contact areas of the knee in patients with patellar subluxation. J Biomech 10(38):2095–2101CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Strobel M, Weiler A (2001) Pitfalls and pearls for the management of the posterior cruciate ligament deficient knee. Tech Orthop (16):167–194 Strobel M, Weiler A (2001) Pitfalls and pearls for the management of the posterior cruciate ligament deficient knee. Tech Orthop (16):167–194
19.
Zurück zum Zitat Beaconsfield T, Pintore E, Maffulli N, Petri GJ (1994) Radiological measurements in patellofemoral disorders. A review. Clin Orthop Relat Res 308:18–28PubMed Beaconsfield T, Pintore E, Maffulli N, Petri GJ (1994) Radiological measurements in patellofemoral disorders. A review. Clin Orthop Relat Res 308:18–28PubMed
20.
Zurück zum Zitat Goutallier D, Bernageau J, Lecudonnec B (1978) Mesure de l’écart tubérosité tibiale antérieure – gorge de la trochlée (TA-GT). Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 5(64):423–428 Goutallier D, Bernageau J, Lecudonnec B (1978) Mesure de l’écart tubérosité tibiale antérieure – gorge de la trochlée (TA-GT). Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 5(64):423–428
21.
Zurück zum Zitat Fithian DC, Paxton EW, Post WR, Panni AS (2004) Lateral retinacular release: a survey of the International Patellofemoral Study Group. Arthroscopy 5(20):463–468 Fithian DC, Paxton EW, Post WR, Panni AS (2004) Lateral retinacular release: a survey of the International Patellofemoral Study Group. Arthroscopy 5(20):463–468
22.
Zurück zum Zitat Ostermeier S, Holst M, Hurschler C et al (2007) Dynamic measurement of patellofemoral kinematics and contact pressure after lateral retinacular release: an in vitro study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 5(15):547–554CrossRef Ostermeier S, Holst M, Hurschler C et al (2007) Dynamic measurement of patellofemoral kinematics and contact pressure after lateral retinacular release: an in vitro study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 5(15):547–554CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Paulos LE, O’Connor DL, Karistinos A (2008) Partial lateral patellar facetectomy for treatment of arthritis due to lateral patellar compression syndrome. Arthroscopy 5(24):547–553 Paulos LE, O’Connor DL, Karistinos A (2008) Partial lateral patellar facetectomy for treatment of arthritis due to lateral patellar compression syndrome. Arthroscopy 5(24):547–553
24.
Zurück zum Zitat Lattermann C, Drake GN, Spellman J, Bach BR Jr (2006) Lateral retinacular release for anterior knee pain: a systematic review of the literature. J Knee Surg 4(19):278–284 Lattermann C, Drake GN, Spellman J, Bach BR Jr (2006) Lateral retinacular release for anterior knee pain: a systematic review of the literature. J Knee Surg 4(19):278–284
25.
Zurück zum Zitat Ostermeier S, Becher C (2010) Einfluss des Tuberositastransfers auf das patellofemorale Gelenk. Arthoskopie 23:208–214CrossRef Ostermeier S, Becher C (2010) Einfluss des Tuberositastransfers auf das patellofemorale Gelenk. Arthoskopie 23:208–214CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Kuroda R, Kambic H, Valdevit A, Andrish JT (2001) Articular cartilage contact pressure after tibial tuberosity transfer. A cadaveric study. Am J Sports Med 4(29):403–409 Kuroda R, Kambic H, Valdevit A, Andrish JT (2001) Articular cartilage contact pressure after tibial tuberosity transfer. A cadaveric study. Am J Sports Med 4(29):403–409
27.
Zurück zum Zitat Steinwachs MR, Kreuz PC, Guhlke-Steinwachs U, Niemeyer P (2008) Current treatment for cartilage damage in the patellofemoral joint. Orthopade 9(37):841–847 Steinwachs MR, Kreuz PC, Guhlke-Steinwachs U, Niemeyer P (2008) Current treatment for cartilage damage in the patellofemoral joint. Orthopade 9(37):841–847
28.
Zurück zum Zitat Kreuz PC, Erggelet C, Steinwachs MR et al (2006) Is microfracture of chondral defects in the knee associated with different results in patients aged 40 years or younger? Arthroscopy 11(22):1180–1186 Kreuz PC, Erggelet C, Steinwachs MR et al (2006) Is microfracture of chondral defects in the knee associated with different results in patients aged 40 years or younger? Arthroscopy 11(22):1180–1186
29.
Zurück zum Zitat Imhoff AB, Ottl GM, Burkart A, Traub S (1999) Autologous osteochondral transplantation on various joints. Orthopade 1(28):33–44 Imhoff AB, Ottl GM, Burkart A, Traub S (1999) Autologous osteochondral transplantation on various joints. Orthopade 1(28):33–44
30.
Zurück zum Zitat Hangody L, Fules P (2003) Autologous osteochondral mosaicplasty for the treatment of full-thickness defects of weight-bearing joints: 10 years of experimental and clinical experience. J Bone Joint Surg Am 85-A(Suppl 2):25–32 Hangody L, Fules P (2003) Autologous osteochondral mosaicplasty for the treatment of full-thickness defects of weight-bearing joints: 10 years of experimental and clinical experience. J Bone Joint Surg Am 85-A(Suppl 2):25–32
31.
Zurück zum Zitat Nho SJ, Foo LF, Green DM et al (2008) Magnetic resonance imaging and clinical evaluation of patellar resurfacing with press-fit osteochondral autograft plugs. Am J Sports Med 6(36):1101–1109CrossRef Nho SJ, Foo LF, Green DM et al (2008) Magnetic resonance imaging and clinical evaluation of patellar resurfacing with press-fit osteochondral autograft plugs. Am J Sports Med 6(36):1101–1109CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Henderson IJ, Lavigne P (2006) Periosteal autologous chondrocyte implantation for patellar chondral defect in patients with normal and abnormal patellar tracking. Knee 4(13):274–279CrossRef Henderson IJ, Lavigne P (2006) Periosteal autologous chondrocyte implantation for patellar chondral defect in patients with normal and abnormal patellar tracking. Knee 4(13):274–279CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Krajca-Radcliffe JB, Coker TP (1996) Patellofemoral arthroplasty. A 2- to 18-year follow up study. Clin Orthop Relat Res 330:143–151PubMedCrossRef Krajca-Radcliffe JB, Coker TP (1996) Patellofemoral arthroplasty. A 2- to 18-year follow up study. Clin Orthop Relat Res 330:143–151PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Mertl P, Van FT, Bonhomme P, Vives P (1997) Femoropatellar osteoarthritis treated by prosthesis. Retrospective study of 50 implants. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 8(83):712–718 Mertl P, Van FT, Bonhomme P, Vives P (1997) Femoropatellar osteoarthritis treated by prosthesis. Retrospective study of 50 implants. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 8(83):712–718
Metadaten
Titel
Die patellofemorale Arthrose
Behandlungsmöglichkeiten
verfasst von
PD Dr. P.B. Schöttle
S. Ostermeier
Publikationsdatum
01.08.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Arthroskopie / Ausgabe 3/2012
Print ISSN: 0933-7946
Elektronische ISSN: 1434-3924
DOI
https://doi.org/10.1007/s00142-012-0699-7

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