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Erschienen in: Aesthetic Plastic Surgery 1/2006

01.02.2006 | Case Report

Delayed Vertical Rectus Abdominis Myocutaneous Flap for Anterior Chest Wall Reconstruction

verfasst von: Masao Fujiwara, M.D., Yoko Nakamura, M.D., Akira Sano, M.D., Ei Nakayama, M.D., Miyuki Nagasawa, M.D., Toru Shindo, M.D.

Erschienen in: Aesthetic Plastic Surgery | Ausgabe 1/2006

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Abstract

Background

Not only is a radiation ulcer nonviable itself, but the surrounding irradiated tissue also shows poor healing. Therefore, healing in an irradiated field cannot be expected if a flap used for reconstruction fails even partially. For repair of radiation ulcers, a flap with a stable blood supply is required. A superiorly based vertical rectus abdominis myocutaneous (VRAM) flap is commonly used for chest wall reconstruction. Because the VRAM flap is nourished only by the superior epigastric vessels, the blood supply to the distal part of the flap often is precarious.

Case Report

A case is reported in which a delayed VRAM flap was used successfully to treat a radiation ulcer on the anterior chest wall.

Results

Consecutive angiograms showed that the delay procedure augmented the blood supply to the VRAM flap. The flap showed complete take without any postoperative complications.

Conclusions

A delay procedure may make the VRAM flap more reliable for anterior chest wall reconstruction. This flap may be a valuable option for reconstruction of intractable ulcers such as radiation ulcers, and may be applicable for breast reconstruction after radiation therapy.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Boyd JB, Taylor GI, Corlett R: The vascular territories of the superior epigastric and the deep inferior epigastric systems. Plast Reconstr Surg 73:1–1, 1984PubMed Boyd JB, Taylor GI, Corlett R: The vascular territories of the superior epigastric and the deep inferior epigastric systems. Plast Reconstr Surg 73:1–1, 1984PubMed
2.
Zurück zum Zitat Codner MA, Bostwick J III: The delayed TRAM flap. Clin Plast Surg 25:183–189, 1998PubMed Codner MA, Bostwick J III: The delayed TRAM flap. Clin Plast Surg 25:183–189, 1998PubMed
3.
Zurück zum Zitat Dinner MI, Labandter H, Dowden RV: Rectus abdominis musculocutaneous flap. In: Strauch B, Vasconez LO, Hall-Findlay EJ (eds) Grabb’s encyclopedia of flaps. 2nd ed. Lippincott-Raven: Philadelphia, pp. 1309–1314, 1998 Dinner MI, Labandter H, Dowden RV: Rectus abdominis musculocutaneous flap. In: Strauch B, Vasconez LO, Hall-Findlay EJ (eds) Grabb’s encyclopedia of flaps. 2nd ed. Lippincott-Raven: Philadelphia, pp. 1309–1314, 1998
4.
Zurück zum Zitat Erdmann D, Sundin BM, Moquin KJ, Young H, Georgiade GS: Delay in unipedicled TRAM flap reconstruction of the breast: A review of 76 consecutive cases. Plast Reconstr Surg 110:762–767, 2002PubMed Erdmann D, Sundin BM, Moquin KJ, Young H, Georgiade GS: Delay in unipedicled TRAM flap reconstruction of the breast: A review of 76 consecutive cases. Plast Reconstr Surg 110:762–767, 2002PubMed
5.
Zurück zum Zitat Granick MS, Larson DL, Solomon MP: Radiation-related wounds of the chest wall. Clin Plast Surg 20:559–571, 1993PubMed Granick MS, Larson DL, Solomon MP: Radiation-related wounds of the chest wall. Clin Plast Surg 20:559–571, 1993PubMed
6.
Zurück zum Zitat Hidalgo DA, Saldana EF, Rusch VW: Free flap chest wall reconstruction for recurrent breast cancer and radiation ulcers. Ann Plast Surg 30:375–380, 1993PubMed Hidalgo DA, Saldana EF, Rusch VW: Free flap chest wall reconstruction for recurrent breast cancer and radiation ulcers. Ann Plast Surg 30:375–380, 1993PubMed
7.
Zurück zum Zitat McKenna RJ Jr, Mountain CF, McMurtrey MJ, Larson D, Stiles QR: Current techniques for chest wall reconstruction: Expanded possibilities for treatment. Ann Thorac Surg 46:508–512, 1988PubMed McKenna RJ Jr, Mountain CF, McMurtrey MJ, Larson D, Stiles QR: Current techniques for chest wall reconstruction: Expanded possibilities for treatment. Ann Thorac Surg 46:508–512, 1988PubMed
8.
Zurück zum Zitat Moon HK, Taylor GI: The vascular anatomy of rectus abdominis musculocutaneous flaps based on the deep superior epigastric system. Plast Reconstr Surg 82:815–832, 1988PubMed Moon HK, Taylor GI: The vascular anatomy of rectus abdominis musculocutaneous flaps based on the deep superior epigastric system. Plast Reconstr Surg 82:815–832, 1988PubMed
9.
Zurück zum Zitat Pernia LR, Miller HL, Saltz R, Vasconez LO: “Supercharging” the rectus abdominis muscle to provide a single flap for cover of large mediastinal wound defects. Br J Plast Surg 44:243–246, 1991CrossRefPubMed Pernia LR, Miller HL, Saltz R, Vasconez LO: “Supercharging” the rectus abdominis muscle to provide a single flap for cover of large mediastinal wound defects. Br J Plast Surg 44:243–246, 1991CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Sakai S, Takahashi H, Tanabe H: The extended vertical rectus abdominis myocutaneous flap for breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 83:1061–1067, 1989PubMed Sakai S, Takahashi H, Tanabe H: The extended vertical rectus abdominis myocutaneous flap for breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 83:1061–1067, 1989PubMed
11.
Zurück zum Zitat Shrotria S, Webster DJ, Mansel RE, Hughes LE: Complications of rectus abdominis myocutaneous flaps in breast surgery. Eur J Surg Oncol 19:80–83, 1993PubMed Shrotria S, Webster DJ, Mansel RE, Hughes LE: Complications of rectus abdominis myocutaneous flaps in breast surgery. Eur J Surg Oncol 19:80–83, 1993PubMed
12.
Zurück zum Zitat Taylor GI, Corlett RJ, Caddy CM, Zelt RG: An anatomic review of the delay phenomenon: II. Clinical applications. Plast Reconstr Surg 89:408–416, 1992PubMedCrossRef Taylor GI, Corlett RJ, Caddy CM, Zelt RG: An anatomic review of the delay phenomenon: II. Clinical applications. Plast Reconstr Surg 89:408–416, 1992PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Yamamoto Y, Nohira K, Shintomi Y, Sugihara T, Ohura T: “Turbo charging” the vertical rectus abdominis myocutaneous (turbo-VRAM) flap for reconstruction of extensive chest wall defects. Br J Plast Surg 47:103–107, 1994CrossRefPubMed Yamamoto Y, Nohira K, Shintomi Y, Sugihara T, Ohura T: “Turbo charging” the vertical rectus abdominis myocutaneous (turbo-VRAM) flap for reconstruction of extensive chest wall defects. Br J Plast Surg 47:103–107, 1994CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Delayed Vertical Rectus Abdominis Myocutaneous Flap for Anterior Chest Wall Reconstruction
verfasst von
Masao Fujiwara, M.D.
Yoko Nakamura, M.D.
Akira Sano, M.D.
Ei Nakayama, M.D.
Miyuki Nagasawa, M.D.
Toru Shindo, M.D.
Publikationsdatum
01.02.2006
Erschienen in
Aesthetic Plastic Surgery / Ausgabe 1/2006
Print ISSN: 0364-216X
Elektronische ISSN: 1432-5241
DOI
https://doi.org/10.1007/s00266-005-0145-6

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